中醫內科 辯證分析及用藥

2023-01-16 07:45:02 字數 2693 閱讀 9163

肺脹《靈樞·經脈》篇說:「肺脹者,虛滿而喘咳。」

漢·張仲景《金貴要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》篇指出本病「咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀」。

元·朱丹溪《丹溪心法·咳嗽》,篇說:「肺脹而咳,或左或右不得眠,此痰夾瘀,噯氣而病」。提示肺脹與痰瘀互結,阻礙肺氣有關。

痰濁壅肺:治以化痰降氣,健脾益肺。方選蘇子降氣湯合三子養親湯加減,具體藥物如下

蘇子20g 前胡15g 白芥子10g 半夏10g

厚朴10g 陳皮10g 白朮20g 茯苓20g

甘草6g

上方中蘇子、前胡、白芥子化痰降逆平喘,半夏、厚朴、陳皮燥濕化痰,行氣降逆,白朮、茯苓、甘草運脾和中。

痰熱郁肺證:治以清肺化痰、降逆平喘,方選桑白皮湯加減,具體藥物如下

麻黃10g 黃芩15g 石膏20g 桑白皮20g

杏仁10g 半夏10g 蘇子10g

上方中麻黃宣肺平喘,黃芩、石膏、桑白皮清瀉肺中鬱熱,杏仁、半夏、蘇子化痰降氣平喘

痰蒙神竅證:治以滌痰、開竅、熄風,方選滌痰湯加減,具體藥物如下

半夏10g 茯苓20g 橘紅15g 膽南星10g

竹茹10g 枳實10g 菖蒲10g 遠志10g

鬱金10g

上方中半夏、茯苓、橘紅、膽南星滌痰熄風,竹茹、枳實清熱化痰利膈,菖蒲、遠志、鬱金開竅化痰降濁

肺腎氣虛證:治以補肺納腎,降氣平喘。方選平喘固本湯合補肺湯加減,具體藥物如下

黨參30g 黃芪30g 炙甘草10g 熟地20g

五味子10g 磁石20g 沉香3g 紫菀10g

款冬花10g 蘇子10g 半夏10g 橘紅10g

上方中黨參、黃芪、炙甘草補肺,熟地益腎,五味子收斂肺氣,磁石、沉香納氣歸元,紫菀、款冬花、蘇子、半夏、橘紅化痰降氣

心悸《素問·舉痛論》雲:「驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。」

《素問·痺論》雲:「心痺者,脈不通,煩則心下鼓。」

《景岳全書·怔忡驚恐》認為怔忡由陰虛勞損所致,且「虛微者動亦微,虛甚者動亦甚。」

《醫林改錯》重視瘀血內阻導致心肌怔忡,記載了用血府逐瘀湯每多獲效。

心虛膽怯證:治以鎮驚定志,養心安神,方選安神定志丸加減,具體藥物如下:

龍齒30g 琥珀20g 酸棗仁30g 遠志15g

茯神10g 黨參20g 茯苓20g 山藥20g

天冬15g 生地20g 熟地20g 肉桂10g

五味子10g

上方中龍齒、琥珀鎮驚安神,酸棗仁、遠志、茯神養心安神,黨參、茯苓、山藥益氣壯膽,天冬、生地、熟地滋養心血,陪少許肉桂,有鼓舞氣血生長之效,五味子收斂心氣

心血不足證:治以補血養心,益氣安神,方選歸脾湯加減,具體藥物如下:

黃芪30g 人參10g 白朮20g 炙甘草10g

熟地20g 當歸10g 龍眼肉20g 茯神15g

遠志15g 酸棗仁20g 木香10g

上方中黃芪、人參、白朮、炙甘草益氣健脾,以資氣血生化之源,熟地、當歸、龍眼肉補血養心,茯神、遠志、酸棗仁寧心安神,木香理氣醒脾,使補而不滯。

陰虛火旺證:治以滋陰清火,養心安神,方選天王補心丹合硃砂安神丸加減,具體藥物如下

生地20g 玄參15g 天冬15g 麥冬20g

當歸10g 丹參20g 人參10g 炙甘草10g

黃連6g 硃砂1g 茯苓20g 遠志10g

酸棗仁20g 栢子仁20g 五味子15g 桔梗15g

上方中生地、玄參、天冬、麥冬滋陰清熱,當歸、丹參補血養心,人參、炙甘草補益心氣,黃連清熱瀉火,硃砂、茯苓、遠志、酸棗仁、栢子仁安養心神,五味子收斂耗散之心氣,桔梗引藥上行,以通心氣

心陽不振證:治以溫補心陽,安神定志,方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減,具體藥物如下

桂枝10g 附片10g 人參10g 黃芪30g

麥冬20g 枸杞20g 炙甘草10g 龍骨20g

牡蠣20g

上方中桂枝、附片溫振心陽,人參、黃芪益氣助陽,麥冬 、枸杞滋陰,取「陽得陰助而生化無窮」之意,炙甘草益氣養心,龍骨、牡蠣重鎮安神定悸

水飲凌心證:治以振奮心陽,化氣行水,寧心安神,方選苓桂朮甘湯加減,具體藥物如下

茯苓20g 澤瀉20g 豬苓10g 車前子10g

桂枝10g 炙甘草10g 人參10g 白朮15g

黃芪30g 遠志10g 茯神15g 酸棗仁30g

上方中茯苓、澤瀉、豬苓、車前子淡滲利濕,桂枝、炙甘草通陽化氣,人參、白朮、黃芪健脾益氣助陽,遠志、茯神、酸棗仁寧心安神

瘀阻心脈證:治以活血化瘀、理氣通絡。方選桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減,具體藥物如下

桃仁10g 紅花20g 丹參20g 赤芍20g

川芎15g 延胡索15g 香附20g 青皮10g

生地20g 當歸15g 桂枝10g 甘草6g

龍骨20g 牡蠣20g

中醫感冒辯證分析

感冒指由外感風邪,客於肺衛所致。臨床以惡寒 發熱 頭痛 鼻塞 流涕 打嚏 咳嗽為主要症狀。一年四季均可發生。2.1 診斷依據 2.1.1 以發熱惡寒,鼻塞流涕,噴嚏等症為主,多兼咳嗽,可伴嘔吐,腹瀉或高熱驚厥。2.1.2 四時均有,多見於冬春,常因氣候驟變而發病。2.1.3 白細胞總數正常或減少,中...

中醫治療失眠症用藥分析

摘要 現代臨床對於失眠症 有易引發依賴性等侷限性,中醫 失眠症有其辨病與辯證結合的優勢。筆者通過近現代中醫名家醫案的統計分析,從辯證分型 治法 用藥等方面對中醫 失眠症的規律進行 發現從氣血上對失眠症進行辯證 論治有利於系統理解 診治該病。關鍵詞 失眠症中藥治法用藥分析 中圖分類號 r2 文獻標識碼...

心內科常用藥物藥名及劑量

化學名公尺力農 甲啨吡啶酮 劑量1mg 1ml20 mg20 mg0.25mg1mg 1ml1mg2 mg0.3753mg50 mg5mg0.5mg10mg0.4mg10mg0.4mg5mg 化學名非絡地平伊貝沙坦 伊貝沙坦 氫氯噻嗪纈沙坦 纈沙坦 劑量5 mg150 mg150 12.5 mg80...