全網發布：2012-07-20 13:38發表者：胡延祖4447人已訪問
十月懷胎，一朝分娩，個中辛苦自不待言，臨產前就更是到了關鍵時刻，稍有不慎，前功盡棄。所以，準媽媽們有必要了解一下，究竟有哪些情況必須立刻到醫院就醫？
1、胎膜早破長春市婦產醫院**胡延祖
胎膜破裂發生於臨產前，稱胎膜早破。此時產程尚未發動，孕婦並未感到下腹出現規律的陣痛或僅有輕微疼痛，孕周＜37週者，稱早產胎膜早破，尤其是妊娠28～35周之間發生的胎膜早破，很麻煩的，需要醫生在確保孕婦不感染與胎肺盡可能成熟之間，冒險「殺出一條血路」。
臨產前1～2周，兒頭正式入盆，此時由於膈肌下降，困擾孕婦的呼吸困難症狀明顯緩解，同時**分泌物有所增加，但量不是很大，內庫侵濕的面積不大；**炎或宮頸炎較重的孕婦，**分泌物也會明顯增多，可伴有異味或**騷癢，通過帶常規可明確診斷；極少數孕婦存在張力性尿失禁的情況，在咳嗽或便秘需增加腹壓伴膀胱充盈時有**溢液，排尿後減少；最常見的當數胎膜早破，多見於胎位不正、頭盆關係異常或羊膜感染的孕婦，所以，早破水是難產與感染的訊號。此外，如果是羊水較多、臍帶較長、胎兒較小、雙胎妊娠、臀位足先露、經產婦時，胎膜早破還可引發臍帶脫垂導致胎死宮內。由於破水時宮腔內壓力突然降低，可能會引起胎盤從子宮壁剝離的情況，稱胎盤早剝，對母嬰安全構成威脅，是孕產婦較嚴重的併發症。
有時胎膜破裂的位置較高稱高位破水，羊水流出時多時少，不易引起孕婦的重視，對母兒的威脅比較大。
2、胎動減少
胎動是孕婦在嬰兒監測方面唯一可以有所作為且意義很大的指標。胎兒在子宮裡處於慢性缺氧狀態的時候，最先表現出來的就是胎動次數減少。像胎盤早剝、臍帶因素(臍帶過細、打結、扭曲、愛壓、繞頸)、胎盤功能低下(見於妊娠高血壓疾病、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積症、胎盤老化)、胎兒宮內生長受限等都可能導致胎兒慢性缺氧。
正常的胎動次數是每小時3～5次，每12小時大於20次，如果胎動次數明顯減慢，一天都沒有動幾下，就要及時到醫院做個胎心監護，必要時還要做彩超，因為彩超有s/d(也稱臍動脈血流比，是胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值)、胎盤分級、羊水量多少及是否混濁，這些資料可以與胎動減少一起判定缺氧的真實性及可能的原因。如果確實存在宮內慢性缺氧且得不到緩解，則胎兒的心率會在胎動消失24小時左右突然消失。觀察胎動的重要性可見一斑。
3、**流血
**流血可能僅僅是臨產的表現，但需除外前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂、宮頸癌等疾病。前置胎盤多表現為**性**流血，超聲可以明確診斷；胎盤早剝多見於妊娠高血壓疾病，也可見於腹部外傷、性生活後，結合病史、血性羊水、超聲所見、下腹疼痛多可明確診斷；子宮破裂多見於瘢痕子宮的病人，尤其是胎兒較大、宮縮過強(濫用縮宮素和前列腺製劑)、多次分娩、前次剖宮產切口癒合不良的產婦，超聲檢查常能提供有價值的線索；帆狀胎盤多見於雙胎或多胎妊娠，超聲檢查可協助病情的判定。
4、下腹陣痛
孕婦出現下腹陣痛有幾種可能性：①臨產了：臨產前的子宮收縮是否真的臨產有個簡單的鑑別方法，就是看下腹疼痛的程度有沒有痛苦姿勢(彎腰曲背)和痛苦表情(呲牙咧嘴皺眉頭)，如果宮縮很規律，5～10分鐘一次，有痛苦姿勢和痛苦表情且進行性加強就是臨產了。
孕周≥37週者可安心做好生產的準備，孕周＜37週者需保胎**；②胎盤早剝：除下腹疼痛外，還有腹肌緊張，子宮張力大，宮縮間歇仍不變軟，超聲常能協助診斷；③子宮破裂：常有下腹部固定性壓痛，在子宮完全破裂的一瞬間，產婦常感到撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解，但隨著血液、羊水及胎兒進入腹腔，很快有腹膜刺激症狀，出現全腹疼痛，脈搏加快、微弱，呼吸急促，血壓下降。
頭位梗阻性難產時，子宮出現病理性縮復環，腹壁外形像個胡蘆一樣，宮縮時常伴隨著產婦因劇烈疼痛而情不自禁的嚎叫聲，導尿時可有血尿，是子宮先兆破裂的標誌。需要注意的是瘢痕子宮的破裂可以在沒有宮縮的情況下發生，稱為自發性破裂。④外科急腹症：
下腹疼痛要與妊娠合併蘭尾炎、卵巢腫瘤蒂扭轉相鑑別。
5、頭痛眼花
對於孕婦來說，頭痛眼花最經常提示的首屬先兆子癇。先兆子癇是重度妊娠高血壓疾病的一種，其典型的臨床表現是高血壓、浮腫、蛋白尿，在出現了頭痛眼花等自覺時，距離抽搐(也稱子癇發作)就不遠了，這個病的併發症主要有胎盤早剝、胎死宮內、腦出血、心衰、腎衰、dic(瀰漫性血管內凝血)、產後出血。在我國是產科四大死因中僅次於產後出血的奪命殺手。
孕產婦的「十大危情」依次是：①胎膜早破；①臍帶脫垂；③胎盤早剝；④前置胎盤；⑤胎兒窘迫；⑥子癇發作；⑦羊水栓塞；⑧子宮破裂；⑨頭位難產；產後出血。把握了上面的五種情況，這「十大危情」便盡在掌控之中了。
所以，一旦發生了前述五種情況，孕產婦務必盡早趕到醫院，在臨床醫生沒有得出結論之前，最好暫時禁食水，以免需要手術時留下麻醉不安全隱患。
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