作者：陳海波
**：《消費導刊·理論版》2023年第23期
[摘要]我國的城鎮醫療制度改革首先是從職工醫療保障制度改革這方面進行的。通過對我國已有的城鎮醫療保障制度改革模式進行總結分析，在此基礎上，運用線性支出系統模型分析城鎮居民醫療消費，**了我國城鎮醫療保障制度改革的基本思路。
[關鍵詞]城鎮改革模式醫療保障制度
2023年，***下發了《***關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，決定要求城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理，並對個人和單位的交費比例作了明確規定。經過了幾年的改革，至2023年底，參加醫療保險的職工人數在城鎮就業人口中所佔的比例只有36.44%。
目前遠未達到國家要求的目標。在各地探索改革的試點過程中，出現了不同的改革方案，以下是一些具有代表性的改革模式。
一、幾種典型的城鎮醫療保障制度改革模式
（一）「兩江」模式
江蘇鎮江、江西九江的醫療制度改革採用統帳結合模式，雖然兩地具體作法略有不同，但基本上是實行分段支付的形式。鎮江和九江的改革被稱為「兩江」模式。「兩江」模式的基本做法是個人賬戶**與社會統籌**，對門診、住院醫療費用連貫使用。
參保單位和個人分別繳納年工資總額的10%和1%作為醫保**，建立個人**賬戶和社會統籌**賬戶。參保職工的門診和住院醫療費先以個人賬戶**支付，不足部分由本人自負，自負額超過個人年工資的5%後，按規定自負不同比例的醫療費，同時享用社會統籌**，在最高限額內，醫療費越高自負比例越低，形成個人賬戶、自負、社會統籌三段依序支付醫療費用的運作，個人賬戶和統籌**的使用相互貫通。參保職工憑保險證書到定點醫療機構就診。
通過醫療保險改革，「兩江」在我國率先建立個人賬戶和社會統籌相結合的新型醫療保險制度。但「兩江」模式仍存在著一些問題:籌資難度比較大，困難企業無力繳費，效益好的企業不願參保；由於個人賬戶**數額有限，而進入社會統籌段後，自付的比例又比較少，通常的費用很快進入統籌賬戶，形成無論大病小病都從統籌賬戶支付的情況；社會低收入人群的醫療保險問題難以落實；醫院追求利益最大化和醫療保險資金的有限性之間的矛盾突出。
有關農村醫療保障制度的思考
內容摘要 現階段我國正處於新型農村合作醫療制度的試點推廣階段，其效果與我國社會文明建設息息相關。文章首先通過對社會效益 民眾意願和歷史因素三個方面的分析，指出了在我國農村實行合作醫療的合理性，以及現行農保制度在制度設計方面的不足，並在數理分析和邏輯推理的基礎上提出了改進建議，最後從歷史觀的視角分析了...
改革和完善醫療保障制度提高老年生命質量
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國內外醫療保障制度的比較研究
郭永松摘要 作為社會保障體制中醫療保障制度的重要組成部分，對促進社會穩定和體現制度公平性起著至關重要的作用。在不同的國家，由於國情不同 人權狀況不同，以及 歷史和文化理念的差異，形成了各有特色的醫療保障制度。對具有代表性的四種醫療保障制度進行簡述和比較，並就我國醫療保障制度存在的問題與改革提出了見解...