產科制度目錄
1.病歷書寫規範制度2.病歷書寫質量檢查制度
3.產科門診工作制度4. 危重病人搶救制度
5. 產科**查房制度6. 死亡病例討論制度
7. 差錯防範制度8.交**制度
9. 登記統計制度10急救藥品管理制度
11.病案管理制度12.產科質量自我評估制度
13.婦產科科主任職責14.臨床主治醫師職責
15.臨床住院醫師（士）職責16.助產士職責
17.待產室消毒隔離制度18.母嬰同室消毒隔離制度
19.產房消毒隔離制度20.安全管理制度
21.出生醫學證明管理制度22.業務培訓制度
23.產前檢查常規24.產後訪視常規
25.孕產婦死亡討論及報告制度26.圍產兒死亡討論及報告制度
27.接受轉診和反饋轉診病人情況的制度 28.產科搶救用血管理制度
29.院內感染管理制度30.剖宮產術前討論制度
31.剖宮產術後審核制度32待產室工作制度
33.母嬰同室管理制度34. 分娩區工作制度
35.助產人員考試制度36.助產人員例會制度
37.危重患者轉診制度38.軟產道損傷處理常規
39.產後出血處理常規40.助產技術常規
41.新生兒窒息搶救常規42新生兒窒息搶救流程圖
43.子癇處理流程圖44.產科出血處理流程圖
45.妊娠高血壓處理流程圖46.羊水栓塞搶救流程圖
47.高危孕產婦篩查制度48. 高危孕產婦管理制度
49.高危孕產婦轉診制度50. 高危孕婦轉診常規
51高危妊娠管理制度
病歷書寫規範制度
一、病歷書寫是醫務人員醫療活動的記錄，應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應當使用藍黑墨水、門（急）診病曆和需複寫的資料可以使用藍或黑色油水的原子筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫學術語。
二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程**現錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫師蓋章，不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
三、病歷應當按照規定的內容書寫，並由相應醫務人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽乙個姓代替全名。
四、上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫病歷的責任，對病歷修改一律用紅筆，註明修改日期，並保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫師以上的醫師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。
五、對按照規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人或其委託**人簽署同意書。患者不具備完全民事能力時，應當由其法定**人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關係人簽字；為搶救患者，在法定**人或近親屬、關係人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。
病歷書寫質量檢查制度
根據衛生部制定的《病歷書寫基本規範》要求，現制定我院病歷書寫質量評價標準和監督檢查規定，目的是規範醫務人員的病歷書寫工作，提高醫療質量，避免醫患糾紛，保護醫患雙方合法權益，最終保障醫療安全，具體規定如下：
一、 堅持醫務科督查與科室自檢相結合的辦法考評。要求醫生、**嚴格按照病歷書寫規範，認真書寫，及時完成各項記錄。書寫病歷的醫生及**應經常對照質量評分標準進行自我檢查。
二、 科室內由科主任、高年資醫生、**長組成科室病歷質控小組，隨時對病歷進行檢查，發現問題，及時糾正。
三、 醫務科每個月組織一次全院病歷檢查。
四、 檢查工作由醫務科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫師參加；此外每次檢查病歷時，病案室配合抽取病歷。
五、 病歷檢查方法為：病歷由醫務科從病案室抽取，每次每個醫生的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其餘可隨機抽取，每份病歷均需按照《病歷書寫質量評價標準》逐項全面檢查並評分，不得漏項。
六、 病歷檢查人員要本著對醫生負責的態度認真檢查，嚴格按照《病歷書寫質量評價標準》評分，查完後簽署名字和日期。
七、 醫務科將最終檢查結果進行記錄，彙總意見後上報院領導，對於不符合規定的病歷給予處罰。
產科門診工作制度
一、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、**擔任。
二、對疑難重症病人不能確診者，應及時請上級醫師會診。
三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續，方便病人。做好門診分診、導診、諮詢服務和候診宣傳管理工作。
四、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要採用保證療效、經濟便宜的**方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
五、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發藥必須做到準確無誤。醫師要加強對換藥室、**室的檢查指導，必要時親自操作。
六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
七、門診各科與病房加強聯絡，以便根據病床使用及病人情況，有計畫地收病人住院**。
八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應由科主任、**長負責組織指揮。應指派有一定臨床經驗和技術水平的醫師和**擔任搶救工作。重大搶救需根據病情提出搶救方案，並立即報告業務院長。
二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器效能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。
三、醫師未到前，護理人員應根據情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。
四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各種規章制度。
五、對危重病人搶救時必須做到檢查細緻、診斷準確、處置妥善，並要嚴密觀察病情，記錄及時完整，註明詳細時間。對危重病人應就地搶救，待病情穩定後才能移動。
六、日夜有專人負責，嚴格執行交**制度，對病情變化、搶救經過、用藥情況要詳細交待。嚴格執行查對制度，所用藥品的空安瓶，經兩人核對方可棄去，口頭醫囑執行時應加複核，並及時補記。
七、及時與病人家屬及單位聯絡，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要籤病危通知單。
八、急診科、臨床各科搶救完畢，對危重病人和經搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結，完整填寫搶救登記簿或危重搶救（死亡）報告單中的各項內容，並要做好消毒工作。
產科**查房制度
一、科主任、主任醫師或主治醫師查房，應有下級醫師、**長和有關人員參加。
二、對危重病人，住院醫師應隨時觀察病情變化，並及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師、科主任臨時檢查處理。三、查房前醫護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經治住院醫師報告簡要病歷和提出需要解決的問題。
科主任應根據情況做好必要的檢查和病情分析，並做出肯定性的指示。
四、查房內容：
1、科主任、主任醫師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、**計畫；決定重大手術及特殊檢查**；抽查醫囑、病歷、護理質量；進行必要的診治分析和教學講解。
2、主治醫師查房：要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、**效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫師和**的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化並徵求對飲食生活的意見；檢查病歷並糾正其中錯誤記錄；檢查醫囑執**況及**效果；決定出院轉院問題。
3、住院醫師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術後的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和**意見，檢查醫囑執**況，修改、開出醫囑。六、上級醫師查房意見應詳細、準確記錄於病歷中，必要時上級醫師應審查修改簽字。
上級醫師查房批示應及時執行。
死亡病例討論制度
一、凡死亡病例一般應於死亡1週內討論，特殊病例應及時討論。屍檢病例，等病理報告後進行，但不遲於兩周。
二、由科主任或具有副主任醫師以上技術職務資格的醫師主持，有關醫護人員參加，必要時請醫務科派人參加。經治醫師須將討論情況詳細記載於病歷內。
三、意外死亡病例以及疑有醫療差錯事故糾紛的死亡病例，無論是否屬醫療事故，均須及時討論，且在3天內將討論結果書面上報醫務科。
四、死亡病例討論的重點是：診斷意見、死亡原因分析、搶救措施、經驗總結、國內外對本病診治上的先進成果和方法等。討論結束時主持人須提出總結意見。
差錯防範制度
一、各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執行各項醫療護理制度及技術操作規程。
二、嚴格執行**醫生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制度。
三、嚴格值班、交**制度，堅守崗位。對新病人、術後病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫師或緊急會診討論。
四、堅持首診負責制度，不准藉故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫德醫風，不斷改善服務態度。
五、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫患溝通。
六、加強醫療安全教育。
七、經常組織業務學習，鼓勵自學，不斷提高業務水平。
八、一旦發生事故，應及時由科主任報院方，並積極採取補救措施，以減少或消除由於差錯事故造成的不良後果。
九、差錯事故發生後，按其性質與情節，分別組織全科或全院有關人員進行討論，汲取教訓，改進工作。
十、對發生的醫療事故或可能是醫療事故的事件，應按有關規定做好調查處理工作，並及時上報衛生行政部門。
交**制度
一、我院實行２４小時值班制。值班醫師應按時**，聽取**醫師關於值班情況的介紹，接受**醫師交辦的醫療工作。
二、 對於急、危、重病患者，必須做好床前交**。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向**醫師交待清楚，雙方進行責任交**簽字，並註明日期和時間。
三、 值班醫師負責病區各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理，並作好急、危、重患者病情觀察及醫療措施的記錄。遇有需經主管醫師協同處理的特殊問題時，主管醫師必須積極配合。
四、 值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區時，必須向值班**說明去向及聯絡方法。
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婦產科制度
長虹醫院婦產科 制度 崗位職責 常用技術操作規程 目錄 1 婦產科工作制度 2 婦產科查對制度 3 病歷書寫制度 4 藥品不良反應報告制度 5 婦產科門診工作制度 6 危重病人搶救 報告制度 7 轉院 轉科制度 8 病房管理制度 9 醫師查房制度 10 會診制度 11 疑難病例討論制度 12 術前討...
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1.病歷書寫規範制度2.病歷書寫質量檢查制度 3.產科門診工作制度4.危重病人搶救制度 5.產科 查房制度6.死亡病例討論制度 7.差錯防範制度8.交 制度 9.登記統計制度10急救藥品管理制度 11.病案管理制度12.產科質量自我評估制度 13.婦產科科主任職責14.臨床主治醫師職責 15.臨床住...