心血管系統簡答題hsdw

問答題1．何謂心臟的傳導系？

答：由特殊心肌細胞構成，具有自律性和傳導性，主要功能是產生和傳導衝動，控制心臟的節律性活動。包括：竇房結、結間束、房室結區、房室束，左、右束支和purkinje纖維網。

2．簡述**胃的動脈及其**。

答：胃的動脈分布於胃的動脈有6條：胃左動脈起自腹腔幹；胃右動脈起自肝固有動脈；胃網膜左動脈、胃短動脈、胃後動脈起自脾動脈；胃網膜右動脈起自胃十二指腸動脈。

3．試述肝門靜脈系。

答：肝門靜脈係由肝門靜脈及其屬支構成，肝門靜脈由脾靜脈和腸繫膜上靜脈在胰頭後方匯合而成，經肝十二指腸韌帶至肝門入肝，其屬支除上述兩支外，還有腸繫膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。借助這些靜脈，肝門靜脈收集除肝臟以外的腹腔內不成對臟器的靜脈血。

肝門靜脈的特點：其一為起端和末端均與毛細血管相連；二為肝門靜脈無瓣膜，故肝門靜脈壓力增高時，血液容易返流。

4．臨床肝硬化肝門靜脈高壓患者常出現嘔血、便血和臍周靜脈曲張等表現，請根據肝門靜脈系的特點及肝門靜脈系的交通解釋上述表現的解剖學基礎。

答：肝門靜脈與上、下腔靜脈之間可通過三條途徑相互交通，分別為：食管靜脈叢、直腸靜脈叢和腹壁靜脈叢。

食管靜脈叢途徑：肝門靜脈通過胃左靜脈、食管靜脈叢與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈交通。

直腸靜脈叢途徑：肝門靜脈通過腸繫膜下靜脈、直腸上靜脈、直腸靜脈叢與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈交通。

腹壁靜脈叢途徑：肝門靜脈通過附臍靜脈、臍周靜脈網與上腔靜脈系的腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈和下腔靜脈系的腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈交通。

由於肝門靜脈缺少瓣膜，故當肝門靜脈內的血液壓力增高時，血液回流受阻，甚至返流，從而引起肝門靜脈與上、下腔靜脈間的交通開放，導致原本經肝門靜脈回流的血液經吻合支流入腔靜脈系，從而引起吻合靜脈擴張（曲張），乃至破裂出血。

當上述曲張的食管靜脈叢血管破裂將引起嘔血；當曲張的直腸靜脈叢破裂將引起便血；若肝門靜脈經腹壁靜脈叢途徑與上、下腔靜脈形成交通則出現腹壁靜脈曲張。

5．膽囊炎症中用靜脈注射藥物**，若採取貴要靜脈注射，說明藥物到達膽囊的途徑

和經尿液排除體外的途徑？

答：經肘正中靜脈注射後藥物依次經過貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈、左心房、左心室、主動脈、腹腔幹、肝總動脈、肝固有動脈、肝動脈右支最後經膽囊動脈到達膽囊。

經尿液排出途徑從貴要靜脈至主動脈上述途徑相同，自主動脈再向下依次經過：腎動脈、腎小球毛細血管、腎小囊、腎小管、腎小盞、腎大盞、腎盂、輸尿管、膀胱最後經尿道排出體外。