辨白大綱：1、掌握白的定義（包括形態及分布、透特點）
2、重點掌握白的**病機及臨床診斷意義
3、了解白**原則及**禁忌
▲定義白是濕熱類溫病發展過程中**上出現的白色皰疹。常見於濕熱、暑濕、伏暑病中
形態：形如粟公尺，或綠豆，內含漿液，高於**，可自行消退，弄破有白色或淡黃色漿液流出，破後修復，不留瘢痕，無色素沉著。
多見於胸腹部，次見於頸項部，四肢面部少見。
透特點：非一次能夠透盡，常多次、多批透發，隨熱勢起伏，出一次汗，發一次白 。
在葉天士《溫熱論》原文對白有如下描述：
「再有一種白 ，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出二氣液枯也，必得甘藥補之。或未至久延，傷及氣液，乃溼鬱衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。或白如枯骨者多兇，為氣液竭也。」
一種小粒如水晶色的疹子，叫白 。
▲ **病機
「濕熱傷肺」、「溼鬱衛分，汗出不徹之故」
附：「傷肺」者，未必指肺氣失宣而一定有咳喘等見證。
王孟英說：「濕熱之邪，鬱於氣分，失下輕清開洩，幸不傳他經，而從衛分發白者，治當清其氣分之餘邪。」
▲ 臨床診斷意義
凡白出現即為濕熱為患，多見於濕溫、伏溫、暑溫挾溼等。何廉臣說：「濕熱發 ，每見於夏秋濕溫、伏溫之症，春冬溫兼濕症亦間有之」。
臨床上可根據病情輕重把白分為晶與枯 。
晶 ：白如水晶色，晶瑩飽綻，顆粒清楚，謂之晶 。 出熱勢遞減，神情清爽，為津氣俱足，正能勝邪的佳象。楊照藜說：「濕熱素盛者多見此證，然在溫病中為輕症，不見他患。」
枯 ： 出空殼無漿，如枯骨色，稱之枯 。 出身熱不退，神志昏迷，氣怯神倦，粘汗自出，脈微弱或細數等，為氣液俱竭，正不勝邪，邪氣內陷的危象。
何廉臣說：「熱勢壯則（白 ）外見，熱勢緩則（白 ）隱伏，出無定期，甚則連發三五次 ，若（白 ）幹白如枯骨色者大兇，脈必微弱或細數，神倦氣怯，粘汗自出。」
（概述：(1)反映病邪的性質----濕熱類；
(2)判斷疾病的輕重和預後(氣血津液的盛衰，邪正的消長)
晶 --- 色透明，晶瑩飽滿，隨白的透發，熱勢下降，神清氣爽，提示津液充足，正勝邪卻，濕熱外達----預後好
枯 --- 色灰白如枯骨，空殼無漿，或透發後身熱不退，甚或神昏譫語，提示津氣俱竭，下不勝邪----預後較差）
▲ **原則及禁忌
發出白 ，洩氣雖未開洩，但要防其傷及氣液，應該考慮用甘平清養之藥來補益氣液。應指出的是，防其「邪雖出而氣液枯」的白 ，是中、後期的白 。雖病情未久，傷及氣液而出白 ，這是溼鬱氣分，汗出不徹之故，仍當化溼清熱，理其氣分之邪（可仿《溫病條辨》中的苡仁竹葉散）。
白之色應該晶瑩明潤，如白似枯骨，這是氣液已竭，多為死症。
吳氏「純辛走表，純苦清熱，皆在所忌」
陸氏「勿宜疏散」----不可見汗出不暢，而單純疏散肌表。
治禁有：
a忌純辛表散之劑
b忌純苦清熱之藥
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