常見急救藥品知識培訓

一、中樞神經興奮藥

尼可剎公尺（可拉明）

［藥理及應用］直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用於中樞性呼吸抑制及迴圈衰竭、***及其它中樞抑制藥的中毒。

［用法］常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重複。極量：1.25g/次。

［注意］大劑量可引起血壓公升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

山梗菜鹼（洛貝林）

［藥理及應用］興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用於新生兒窒息、吸入***及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

［用法］常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重複。極量20mg/日。

［注意］不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

二、抗休克血管活性藥

多巴胺［藥理及應用］直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸繫膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。

同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程式的正性肌力作用；中等劑量 (5～10μg/kg?min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使**、黏膜等外周血管收縮。

大劑量 (>10μg /kg?min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克**中正性肌力和腎血管擴張作用佔優勢。

用於各種型別休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。

［用法］常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。

［注意］1.不良反應有噁心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.

高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。

4.輸注時不能外溢。

腎上腺素（副腎素）

［藥理及應用］可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮**、粘膜血管及內臟小血管，使血壓公升高；興奮β2-受體可鬆馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用於過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的區域性止血等。

［用法］1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.

9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶於5％葡萄糖液 250～500ml中靜滴。2．搶救心臟驟停：

1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重複。3．與局麻藥合用：加少量(約 1：

200000—500000)於局麻藥內（＜300μg）。

［注意］1.不良反應有心悸、頭痛、血壓公升高，用量過大或皮下注射時誤入血管後，可引起血壓突然上公升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2．高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

備選藥：間羥胺（阿拉明）

三、強心藥

西地蘭（去乙醯毛花甙）

［藥理及應用］增強心肌收縮力，並反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用於充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。

［用法］常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。

［注意］1.不良反應有噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；並禁與鈣劑同用。

四、抗心律失常藥

利多卡因

［藥理及應用］在低劑量時，促進心肌細胞內k+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用於室性心動過速和室早。

［用法］靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘後重複1～2次。

靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。