調節異常分析

2023-01-04 01:06:02 字數 1411 閱讀 4451

一、 調節不足

調節不足的臨床表現類似於老花眼症狀,但是老化患者此時所具備的調節與年齡相符,所以不為調節不足。

最低調節幅度=15-0.25×age

平均調節幅度=18-0.3×age

最高調節幅度=25-0.4×age

臨床表現:視覺疲勞,近距離視物模糊,畏光流淚,可伴有特異性全身症狀如頭疼,全身乏力等。

視功能表現:1、調節幅度下降。

2、調節靈活度中,負片耐受下降。

3、pra低於正常。

4、bcc測試高,調節滯後。

5、可能出現內隱斜——患者由於調節不足,患者需要動用更多的調節刺激來補償,最終就會造成調節性集合的增加甚至出現內斜視。

6、可能出現外隱斜——患者由於調節不足,調節性集合降低,患者多出現外隱斜,由於調節幅度下降,調節性集合下降使得npc變遠,伴隨集合不足變現。

處理方法:**的最終目的就是消除視疲勞症狀,改進調節能力。調節不足患者由於調節幅度小於最小期望值,需要新增正鏡幫助患者從事近距離工作,除眼本身器質性病變之外,需要做視覺訓練改進調節功能。

二、 調節過度

臨床症狀:患者症狀的出現於近距離工作有關係。視物模糊,在近距離工作後更加明顯,進而視遠視近均模糊,調節過度的模糊一般不是持續性的,夜晚以及長時間近距離工作後更加明顯。

從視遠轉為視近或者視近轉為視遠的時候聚焦困難,稍作近距離閱讀和工作後即感到眼脹,頭疼視疲勞並伴有特異性全身症狀。

視功能症狀:1、調節幅度正常。

2、單雙眼調節靈活度均下降,正鏡模糊難以消除。

3、nra正常或者偏低。

4、bcc低於正常,調節超前。

5、可有內隱斜——患者對特定調節刺激產生過度的調節,伴隨發生過度的調節集合,視近時就會產生內隱斜,調節過度導致集合過度。

6、或者是高度外隱斜——由於集合不足,患者動用過度的調節性集合來代償正融像性聚散功能,此時調節過度時繼發因素,此類患者因集合不足就會出現外隱斜。

處理方法:首選調節放鬆的視覺訓練改進正融像性聚散能力,也可以通過正鏡附加或者減少負鏡度數來放鬆調節。

三、 調節靈活度不良(調節效能不足)儘管調節幅度正常,但患者不能和諧的刺激和放鬆調節。

臨床表現:近距離工作後出現短時間的視遠視近迷糊,尤其在遠近交替視物時更加明顯。

視功能表現:靜態調節功能評價指標調節幅度和調節滯後可能正常,但是動態調節評價指標調節靈活度下降,調節的放鬆和促發功能都不好,nra、pra都降低。

處理方法:視覺訓練提高調節靈活度,±2.00鏡片擺動訓練成功通過,改進調節潛力和速度,緩解眼部疲勞症狀。

四、 調節衰弱(調節疲勞/非永續性調節)調節幅度測量首次正常,幾次測量後就會表現調節幅度下降。

臨床變現:近距離工作初期正常,持續一段時間後,視力下降,視近模糊。

視功能表現:調節幅度、bcc、靈活度測量初期均正常,重複測量都會有所下降,調節滯後。

處理方法:視覺訓練或者正鏡附加。

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