常規腫瘤登記報告制度規範

2023-01-03 12:03:01 字數 1180 閱讀 6268

一、填報病種:

各系統的惡性腫瘤(包括各種白血病及紅血病)和神經系統的良性腫瘤(其他系統的良性腫瘤可以不報)。

二、填報範圍:

1、門急診、住院病人及屍體解剖確診為上述規定的病種,經臨床或病理等證實者,均須報告。凡居住本市及郊縣的腫瘤病人,均須填報。

2、確診為新腫瘤的病例報告一次即可,以後不必再報,若經過**後,又有**或轉移不必再報,但已在外院確診為腫瘤(包括已經**)而來我院**,不論原發或繼發,仍須填寫報告卡,並在診斷一項內要求填寫清楚(如××癌手術後或放療後,××癌術後**或轉移,須註明何時手術或何時放療)再要填寫外院首次診斷的日期及原發部位。

3、同一患者先後出現二處原發性腫瘤,則二次腫瘤均須報告。

4、暫未確診的可疑病例可以不報。但確診後應立即填報,部分病例雖未作x線或病理檢查,但只要臨床或其他檢查能夠肯定診斷,已進行癌腫**的也須報告。

三、填報方法:

1、門急診、住院病人,確診為惡性腫瘤病例,在門急診明確診斷的應由門急診診治醫生負責填寫報告卡;在住院部明確診斷的應由床位醫生負責填寫報告卡;並在科內腫瘤登記簿內登記。

2、填寫報告卡,在應該填寫的各項內均須完整、正確、清楚地填寫,不能遺漏填寫專案

3、放射、化驗、超聲波等醫技科室發現惡性腫瘤患者也應及時登記,並填卡。

四、填卡說明:

1、發現過去報告的腫瘤有錯誤時,須要更正(如部位或診斷不對或原報告惡性腫瘤,實際並非惡性)應按目前的診斷另行報告,並在報告卡的右上角「更正診斷報告欄」內註明上次的診斷及日期。

2、填寫病人的姓名位址等,必須正確詳細清楚,如有住院號碼也要填寫,一律不能用原子筆填寫。

3、「年齡」應填寫實足年齡,不能填寫「成」字來代表**的年齡。

4、填寫工作單位,須註明單位性質及工種類別。

5、診斷欄內應寫明腫瘤的具體部位(如小腿**癌不能僅寫小腿癌,如經病理證實,應寫明組織學型別,如小腿**鱗狀細胞癌)。

6、腫瘤部位一律填寫原發部位,只有在原發不明時,可填寫繼發部位,但須加以證明「原發部位不明」,對於繼發腫瘤較多的部位,如肝、肺、骨、淋巴系統等,必須填明原發部位及繼發部位,如不能確診者,也須註明「原發繼發不明」。

7、「診斷日期」指患者首次被確診為惡性腫瘤的日期。

8、「診斷依據」指作出腫瘤診斷的依據是經過哪幾項證實為腫瘤的,須在診斷根據小方格內用「√」號代表。

9、手術部位,指腫瘤手術在何部位。

10、病理切片結果,指切片分型分級。

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