腫瘤登記報告管理制度

腫瘤登記報告是一項按一定的組織系統，經常性地蒐集、貯存、整理、統計分析，並評價腫瘤發病、死亡和生存資料的統計制度。腫瘤登記報告作為腫瘤防治工作中的一項基礎性工作，是探索腫瘤**及其流行規律，制定和落實各項綜合防治措施的重要依據。

一、登記報告

（一）報告單位和報告人

1.報告單位：淮南市範圍內各級各類醫療衛生機構。

2.報告人：執行職務的所有醫務人員均為責任報告人。

（二）報告範圍

本市轄區內的常住人口（本市居住6個月以上），符合下述條件的，均需填寫「淮南市腫瘤病例報告卡」：

1.在門診、住院診治時，經本院臨床診斷及通過生化、病理、ct、b超、內窺鏡、手術、屍檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤患者。

2.既往已確診或在外地診斷後首次來本醫療機構複診和**的惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤病例。

（三）報告內容

按照「淮南市腫瘤病例報告卡」（以下簡稱「報告卡」，詳見附件3），填報患者的一般情況和腫瘤診治的相關資訊。主要包括：

1.腫瘤患者一般資訊：如姓名、性別、年齡、職業、**、身份證號等。

2.腫瘤患者疾病資訊：如診斷、病理型別、診斷依據等。

3.腫瘤患者死亡資訊：如死亡日期、死亡原因等。

4.填報人員資訊。

腫瘤分類編碼使用《國際疾病分類（icd-10）》（第十次修訂本），並同時使用icd-o進行編碼。編碼由各縣區疾病預防控制中心人員統一填寫。

（四）報告流程

1.醫院門診部、住院部、腫瘤診斷相關科室（病理、檢驗、內窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫生對當日發現的腫瘤病例（在報告範圍內的），及時填寫腫瘤報告卡，並在患者病歷上註明「腫瘤已報」。

相關各科設專人負責每日腫瘤報告卡的收集、整理和質量檢查，登記後交院內分管腫瘤報告工作的科室。

本單位腫瘤登記報告管理科室接到腫瘤報告卡後，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記資料錄入電腦資料庫中（如：excel**等），經質量審核、院內查重並剔除重卡後，於每月10日前將上乙個月的腫瘤卡片集中報送至區疾病預防控制中心。

2.社群衛生服務中心/站、鄉鎮衛生院/村衛生室在建立居民健康檔案、新農合報銷或日常診療等工作過程中發現的腫瘤病例（在報告範圍內的），經核實患者的基本情況後，在《惡性腫瘤登記簿》上進行登記，同時將登記資料錄入電腦資料庫中（如：excel**等），並填寫《淮南市腫瘤病例報告卡》，進行質量審核並查重後，於每月10日前逐級將上乙個月的腫瘤卡片報送至所在區疾病預防控制中心。

3.各縣、區疾控機構對醫療機構每月報送的腫瘤報告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經系統良性腫瘤除外）和非本轄區常住戶口病例，然後進行逐例、逐項地審核、查重、編碼與錄入計算機。對上述過程中發現的腫瘤報告資料中的缺項、漏項、邏輯錯誤等，要及時與填報單位進行核對、補填或更正

二、登記報告資料的管理

（一）審核

醫療機構惡性腫瘤登記報告工作的管理人員對收到的腫瘤發病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡須及時向填卡人核實。

（二）訂正

醫療機構發現報告病例診斷需變更或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，重新填寫惡性腫瘤發病報告卡，並註明原報告病名。

（三）查重、補漏

各醫療機構和各級疾病預防控制機構應定期對報告病例資料進行查重。各醫療機構應定期開展院內自查，對發現本年度內漏報的惡性腫瘤病例，應及時登記並補報。

各級疾病預防控制機構應定期將從死因監測系統獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發病報告資料進行核對，並確認腫瘤病例的生存狀況。如發現死亡原因為惡性腫瘤但無腫瘤發病報告卡的，應及時反饋就診醫院或社群/鄉鎮衛生服務機構，通過查閱病例或訪問死者家屬獲取相關資料，補報腫瘤卡。

（四）資料儲存

1.《腫瘤報告卡》由各縣區疾病預防控制機構儲存，錄入的電子文件應分別儲存在不同的介質或者電腦中。

2. 各級疾病預防控制機構應將惡性腫瘤病例報告資訊資料按照國家有關規定納入檔案管理。

三、組織實施

（一）衛生行政部門

各級衛生行政部門負責腫瘤登記報告工作的組織領導，要將腫瘤登記報告工作納入各級醫療機構公共衛生任務和各級疾病預防控制機構績效的考核內容，並加強管理。

（二）醫療機構

建立健全腫瘤登記報告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報告管理科室及管理人，明確各診療科室職責，加強責任報告人員的業務培訓工作。要定期組織開展本單位報告工作的質量檢查與考核。

腫瘤登記報告管理制度

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腫瘤登記報告管理制度

常規腫瘤登記報告制度規範

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