表1-6 重性精神疾病失訪(死亡)患者登記表
報告期間：自年月日至年月日
填報單位報告人填報時間： 年月日
注：1.該錶由社群衛生服務中心、鄉鎮衛生院填寫，每月報縣（區）級精防機構。如果沒有，需要「零報告」。
2.失訪原因（標出以下編號或寫出具體原因）:①死亡 ②外出打工 ③遷居他處 ④走失 ⑤連續3次失訪 ⑥其他（請說明
3.死亡原因（標出以下編號或寫出具體原因）：
①軀體疾病（選適合專案，其他請具體說明）：腦出血、腦結核瘤、腦囊蟲病、肝膿腫、肺動脈栓塞、急性肝壞死、中毒性菌痢、癲癇、尿毒症、腦血管瘤、胰島細胞瘤、大葉性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性腦病、腎性腦病、冠心病及心梗、腫瘤、其他。
②自殺（選適合專案，其他請具體說明）：自縊、服毒（精神藥物、農藥、滅鼠藥、其他）、投河、撞車、跳樓、觸電、**、自刎、割腕、臥軌、其他。
③他殺（選適合專案，其他請具體說明）：中毒（精神藥物 、農藥 、滅鼠藥 、其他墜河、撞車、墜樓、觸電、縱火、刀刺、其他。
④意外（選適合專案，其他請具體說明）：中毒（精神藥物 、農藥滅鼠藥 、其他 ）墜河、撞車、高墜、觸電、縱火、刀刺、跌倒、其他。
⑤併發症：粒細胞缺乏症、中毒性肝炎、剝脫性皮炎、中毒性休克、水電解質紊亂、其他。
⑥其他（請說明
重性精神疾病患者評估表
姓名 編號 患者監護人姓名監護人住址轄區村 居 委會聯絡人 精神疾患家族史初次發病時間既往診斷情況既往 情況 門診住院 與患者關係監護人 1無2有 疾病名稱 與患者關係 診斷 確診醫院 確診日期 效果既往主要症狀 1妨礙或攻擊他人2毀壞物品3追逐異性4無故外走5縱火6自傷或自殺 發病對家庭社會的 7...
重性精神疾病患者個人資訊補充表
姓名編號 填表說明 1.對於重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時，除填寫個人基本資訊表外，還應填寫此表。在隨訪中發現個人資訊有所變更時，要及時修訂。2.監護人姓名 法律規定的 目前行使監護職責的人。3 監護人住址及監護人 填寫患者監護人目前的居住位址及可以隨時聯絡的 4.初次發病時間 患者首次出現...
重性精神疾病患者家屬培訓內容
686專案重性精神疾病患者家屬培訓內容 一 何為精神疾病 精神病指嚴重的心理障礙，患者的認識 情感 意志 動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常 不能正常的學習 工作 生活 動作行為難以被一般人理解 在病態心理的支配下，有自殺或攻擊 傷害他人的動作行為。二 精神疾病的分類 特點和症狀 一 精神 ...