686專案重性精神疾病患者家屬培訓內容
一、何為精神疾病
精神病指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活；動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。
二、精神疾病的分類、特點和症狀
（一）精神**症
精神**症是以思維、情感及意志行為的**，精神活動與外界環境不協調為主要特徵的最常見的一種精神疾病，在精神科門診及主要患者中佔2/3。
1.精神**症的特點
（1）起病緩慢，早期不易被察覺。（早發現，早**。）
（2）慢性過程，病程至少超過三個月，部分患者可達數十年。（家屬堅持**，配合醫務人員。）
（3）反**作，患者在配合醫生**後達到臨床痊癒水平，在一定的條件的影響下病情可能**。（家屬做好心理準備。）
2.精神**症的常見症狀
（1）幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。
（2）妄想：被害妄想、關係妄想、鍾情妄想、誇大妄想等。
（3）行為紊亂：動作和行為無明顯的動機和目的，雜亂無章，不可理解。
（4）睡眠障礙
3.精神**症的早期表現
(1)只想自己待在屋子裡，不願與人相處
（2）多疑，認為別人在議論自己
（3）毫無理由的悲傷、壓抑、痛苦等
（4）感興趣的事越來越少
（5）不願上學或上班
（6）會產生奇怪的念頭，如自己能看出別人的想法等
（7）睡眠障礙
（8）焦慮、害怕、獨處、急躁等
（二）雙向情感障礙
雙向情感障礙又稱躁鬱症，是一種較嚴重的精神疾病，患者的情緒會時常在躁狂和抑鬱兩個極端之間來回擺動。躁狂發作時會覺得可以支配整個世界，可以成功。抑鬱時又覺得身陷絕境，再也無法擺脫。
患者在興高采烈和悲觀沮喪的狀態之間來回搖擺，而處於這兩種情緒的間歇期會比較穩定。
1.躁狂狀態
躁狂發作時，患者自我評價很高，思維奔逸，感覺自己的腦子不受自己控制的聰明，能幹大事。典型的三高（心境高漲、思維奔逸、行為增多）。
2.抑鬱狀態
抑鬱時患者感覺自己無用，沒有理由的罪惡感，注意力及思考問題能力喪失，難做決定，焦慮，反覆想到死或自殺。典型的三低（心境低落、思維遲緩、行為減少）。
（三）癔症
癔症，又稱歇斯底里症，是由精神刺激或不良暗示引起的一類神經精神障礙。本病的病人在病前已有情感豐富，富於幻想，善於模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。
癔症的臨床表現：
1. 興奮性反應如狂奔、亂叫、情感爆發等精神運動性興奮狀態。
2. 抑鬱性反應如昏睡、木僵、癱瘓、聾、啞、盲等。
3. 退化反應如幼稚行為、童樣痴呆等。
（四）抑鬱症
抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要型別。
1.臨床表現
（1）心境低落
主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉悅感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。
（2）思維遲緩
患者思維聯想速度遲緩，反應遲鈍，思路閉塞，語速明顯減退，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法進行。
（3）意志活動減退
臨床表現行為遲緩，生活被動、疏懶、不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居，疏遠親友，迴避社交。
（4）認知功能受損
主要表現為記憶力下降，注意力障礙，反應時間長，學習困難，語言流暢性差等。
（5）軀體症狀
主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、軀體任何部位的疼痛等。
三、如何應對重性精神疾病患者常見問題
（一）在家庭中如何護理精神病患者
1.密切觀察患者病情變化
2.監督按時按量服藥，保證服藥到胃，在未徵得醫生同意的情況下，千萬不要自作主張地增加或減少藥量。如果想調整藥量，最好帶病人找醫生複查，徵得醫生同意。
3.注意觀察藥物的***和中毒反應，有些抗精神類藥物容易引起便秘、血壓降低、頭昏、嗜睡、乏力、記憶力減退等現象。如出現有輕微藥物***，稍減劑量即可。
如反應較嚴重應及時送往醫院處理。服藥期間家屬應定期到醫院做肝功能、血常規、心電圖等檢查。
4.關心病人的日常生活，生活要有規律，恰當的與患者進行交流，嚴格的要求病人，能做的事情讓患者自己做。
（二）家庭中應避免哪些誤區
1.患者自己配藥、自己保管藥品。
患者由於對疾病的恐懼，可能出現服用大量藥品自殺的想法，所以，所有抗精神類藥物都應由家屬保管。
2.不讓精神患者從事任何的勞動。
這樣會加重患者的惰性，使其社會功能明顯下降，患者整日無所事事，胡思亂想，可能使病情**。家屬應鼓勵患者生活自理，自力更生，多做力所能及的事，適當參加職業勞動。
3.讓患者閉門不出以避開外界環境
這樣會導致患者社會功能進一步下降，加快家屬衰退。家屬應鼓勵患者多與人交流，適當參加社會活動。
4.過於溺愛或放任不管。
過於溺愛會使患者喪失是非分辨能力，自我控制力衰退等。厭惡、嫌棄患者，會使其產生攻擊、破壞等行為，導致病情**。解決辦法是培養患者自尊、自愛、自立、自強的意識。
5.病好了還需吃藥嗎？
在臨床**1-2年內，精神症狀還有可能**。所以一般情況下，精神病一旦發病，至少需要維持服藥2-3年。如果病程更長，**次數超過三次的患者，可能要終身服藥。
6.精神病人為什麼不能抽菸？
煙中含有的多種有害物質，可直接影響肝臟中多種酶的活性，加速藥物的分解和代謝，影響藥物的**效果。經常吸菸的精神病患者，有效用藥量明顯高於不吸菸者，服藥量越大，***越大。而且精神病患者生活自理能力差，吸菸容易引**災，造成家庭生命財產損失。
所以精神病患者最好能夠戒菸。
重性精神疾病患者評估表
姓名 編號 患者監護人姓名監護人住址轄區村 居 委會聯絡人 精神疾患家族史初次發病時間既往診斷情況既往 情況 門診住院 與患者關係監護人 1無2有 疾病名稱 與患者關係 診斷 確診醫院 確診日期 效果既往主要症狀 1妨礙或攻擊他人2毀壞物品3追逐異性4無故外走5縱火6自傷或自殺 發病對家庭社會的 7...
重性精神疾病患者個人資訊補充表
姓名編號 填表說明 1.對於重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時，除填寫個人基本資訊表外，還應填寫此表。在隨訪中發現個人資訊有所變更時，要及時修訂。2.監護人姓名 法律規定的 目前行使監護職責的人。3 監護人住址及監護人 填寫患者監護人目前的居住位址及可以隨時聯絡的 4.初次發病時間 患者首次出現...
1重性精神疾病患者個人資訊補充表
姓名編號 填表說明 1.對於重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時，除填寫個人基本資訊表外，還應填寫此表。在隨訪中發現個人資訊有所變更時，要及時修訂。2.監護人姓名 法律規定的 目前行使監護職責的人。3 監護人住址及監護人 填寫患者監護人目前的居住位址及可以隨時聯絡的 4.初次發病時間 患者首次出現...