重性精神疾病是指精神活動嚴重受損導致對自身健康狀況或者客觀現實不能完整辨認，或者不能控制自身行為的精神疾病。患者由於大腦功能失調導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙，表現為幻覺、妄想、思維障礙、行動紊亂等，並且社會生活能力嚴重受損。主要包括精神**症、**情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙等疾病。
重性精神病 - 常見的六種
精神**症
精神**症，舊稱早發性痴呆，是一種常見的**未明的精神病，多起病於青壯年，常具有思維、情感、感知、行為和人格等多方面的障礙和精神活動的「**」。病程多遷延，易**，多次發病者會轉入慢性狀態，一般無意識障礙和智慧型障礙。
臨床特點
1．多起病於青壯年。女性患病率略高於男性，男:女為1:1.6。
3．心理社會因素、環境因素與遺傳素質因素的綜合作用對本病的發生、發展及轉歸產生一定影響。
4．起病可為急性和亞急性，也可為逐漸緩慢起病。
5．症狀表現常涉及認知、情感、意志行為等多個方面。常見的感知障礙為言語性聽幻覺，明顯的思維障礙常表現言語無序，聯想結構的鬆弛，思維過程的中斷，與患者不能進行有效的交流。情感反應也有多方面的紊亂、淡漠、遲鈍、不適切、不協調、倒錯以及矛盾情感。
缺乏深刻細膩情感的交流。其中尤以不適切、不協調的情感最為常見。
6．少數病例呈現緊張症行為，如興奮躁動，刻板語言、刻板動作，或木僵、違拗、緘默及蠟樣屈曲，或表現衝動毀物、傷人自傷等。
7．病程多遷延，很少有緩解完全的間歇期，與其他功能性精神病比較，預後不理想。
情感性精神障礙
情感性精神障礙，又名心境障礙、情感性精神病、躁狂抑鬱症。這是一組情感（心境）顯著改變——以情感高漲或低落（可伴或不伴焦慮）為特徵的疾病。
（一）躁狂症
躁狂症以情緒高漲、思維奔逸、活動增多、精神運動性興奮為特徵。
臨床特點
1．發病年齡首次發病年齡多在16-30歲，女性發病年齡比男性早。15歲以下，50歲以上發病者少見。春末夏初時發病率較高， 少數患者有固定的好發季節 。
起病多為急性。可有頭痛、無力、行動減少等先兆症狀。
2.臨床表現為持續的喜悅、愉快和樂觀，感到周圍一切都充滿生機，自我感覺良好。 睡眠需要減少患者睡眠時間比平時明顯減少，但整天精力充沛，不知疲倦。
言語增多患者語聲高亢、速度加快、滔滔不絕不易打斷。當患者處於易激惹時，言語帶有敵意、抱怨、或指責性的激烈演說。
（二）抑鬱症
抑鬱症是情感生精神疾病或心境障礙的乙個型別，也是一種常見的精神疾病。臨床上以情緒低落、興趣和愉快感缺乏為主要特徵的抑鬱發作。
臨床特點
1．女性抑鬱症患病比例是男性的2倍。好發年齡在25-44歲。抑鬱發作病程一般約6個月，少數長達1-2年。
2．2．約15%重性抑鬱症自殺死亡。55歲以上的重性抑鬱症的自殺死亡率增加4倍，達60%。發病後第一年的自殺死亡率明顯提高。
3．情緒低落、興趣或愉快感缺失為抑鬱症最突出、最典型的症狀。且至少持續2星期。 食慾減退是常見的症狀， 睡眠障礙是抑鬱症最常見的症狀之一，早醒是抑鬱症的特點。
可出現精神運動性遲滯。
4．臨床上按抑鬱症狀的頻數和嚴重程度分成輕、中、重三度。
**情感性精神病
**情感性精神病（英文簡稱sap）,是指精神**症和情感性障礙同時並存，兩組症狀又同樣突出的一類精神病性障礙。其分類歸屬尚未確定，我國分類暫臵於「精神**症及其他」大條目下。據who統計，其患病比例佔精神**症13%;國內則為5.
3%。臨床特點
1．起病多為急性或亞急性，大多數病例起病前有誘因。女性多於男性，年齡大多為青中年。 有遺傳傾向，且**症狀與情感症狀同時並存，而且同樣明顯為主要臨床相。
2．**症狀可表現為特徵性的思維障礙，妄想、幻覺及言語行為的明顯紊亂或緊張症行為。情感症狀可符合典型的躁狂發作或抑鬱發作，或躁狂抑鬱的混合發作。
3．病程有反**作的傾向， 預後一般較單一精神**症者良好，但較情感性疾病差。
偏執性精神病
偏執性精神病，又名妄想性精神病，系一組**未明，以系統妄想為主要症狀的精神病。據國外統計，時點患病率為0.03%,終生患病機率為0.
05%-0.1%,包括以往疾病分類中的偏執狂（妄想狂）。
臨床特點
1．男女患病比例相仿，好發於中年期。平均初發年齡為40-45歲。移民、遷居、耳聾及有嚴重心理社會應激者易患本病。
病前常有性格缺陷，如偏執型人格或焦慮迴避型人格。 血緣親屬中，偏執型人格比例較高。
2．妄想為偏執性精神病最突出的精神症狀。妄想持久，至少持續數月，長者達數年，甚至終生。 少數患者在病程中可伴間斷的抑鬱發作。呈慢性病程。
癲癇性精神障礙
一組原發性反**作的腦異常放電所致的精神障礙。
臨床特點
1．精神運動性發作發作時可出現複雜的意識障礙，實質上是持續性癇性放電所致的複雜行為和主觀異常體驗。
2．癲癇引起的急性精神**樣精神病又稱短暫的精神**症樣發作，以緊張不安、不合作、精神運動興奮和幻覺妄想多見，意識清晰，可持續數天或數週。 癲癇引起的慢性精神**樣精神病又稱慢性癲癇性精神病，主要表現為慢性偏執狀態，並有幻覺與強制性思維等思維形式障礙，情緒不穩、易激惹、抑鬱、恐懼等，病情持續數月、數年，甚至無緩解傾向。
3．癲癇性痴呆出現進行性記憶力、注意力、判斷力等智慧型活動減退。
精神發育遲滯伴發精神障礙
精神發育遲滯伴發精神障礙，是指精神發育遲滯者，伴發其他形式的精神障礙。實際上的雙重診斷。據國外報道，輕度精神發育遲滯合併精神障礙的頻度為4%-6%。
臨床特點
1．精神發育遲滯患者中，其他精神障礙患病率至少是一般人群的3-4倍。所有精神障礙均可出現於精神發育遲滯患者身上，但由於智慧型較低，症狀常有相當大的變化。
2．最常見於精神發育遲滯患者的精神障礙有精神**症、情感障礙、多動症、3．發病年齡較早，智商低。臨床症狀偏重於行為紊亂。
重性精神病 - 診斷標準
精神**症診斷標準:
1、症狀持續至少1個月。
2、符合症狀學診斷標準:
(1)聯想障礙(2)變妄想(3)幻覺(4)情感障礙(5)行為障礙(6)被動體驗(7)意志減退
3、嚴重程式標準:自知力喪失或不全，或社會功能明顯受損，或現實檢驗能力受損，或無法進行有效交談。
4、排除腦器質性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙以及精神活性物質，非依賴性物質所致精神障礙，並排除心境障礙。
雙相情感障礙診斷:
1、必須符合躁狂或輕噪狂發作，混合性發作及抑鬱發作的症狀標準
(一)噪狂發作:
(1)情緒高漲和(或)易激惹(2)思維奔逸(3)意志增強(4)其它:常有睡眠需要減少，食慾、性慾增強等。
(二)抑鬱發作:
(1)持久的心境低落為主，表現思維緩慢，言語和動作減少。
(2)生物學特徵性症狀(食慾降低，體重下降，以及心境低落呈晨重夕輕的節律變化)。
(3)反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。
2、嚴重程式特點:躁狂、抑鬱發作及混合性發作均可能使病人感到痛苦，或使患者社會功能明顯損害，但輕躁狂發作時社會功能無明顯損害或程式很輕。
3、病程特點:躁狂發作或輕躁狂發作持續一周以上，抑鬱發作或混合性發作至少持續存在2周以上。
偏執性精神障礙
1、以系統妄想為主要臨床症狀。其妄想內容不荒廖離奇，不怪異，不泛化，較為固定和系統，帶有較為嚴密的邏輯推理和解釋，與現實生活有一定聯絡，常見的妄想有被害、嫉妒、誇大、疑病和鍾情等。
2、一般很少或不伴幻覺。
3、除了妄想內容相關的異常情感和意向行為外，患者其他的個人行為基本沒有損害，人格保持相對完整。
4、病程及嚴重程式要求:持續性病程，至少達3個月，社會功能嚴重受損和自知力喪失。
**情感性精神障礙
只有在疾病的同一次發作中，明顯而確實的**症症狀和情感性症狀同時出現或只相差幾天。
1、有典型的抑鬱或躁狂症狀，同時具有精神**症症狀，且兩種症狀同時存在，同樣突出。
2、病程間歇性發作，症狀緩解後間歇期無明顯功能缺陷。
3、起病較急，發病可存在應激誘因。
4、病前性格無明顯缺陷，部分病人有精神**症或心境障礙家病史。
癲癇所致精神障礙
1、癲癇史或癲癇發作的證據。
2、呈發作性精神障礙，一般歷時短暫，有不同程式意識障礙，事後不能完全回憶。
3、持續性精神障礙，如智慧型障礙和人格障礙等。
嚴重精神發育遲滯
1、智力比正常人同齡人顯著低下，標準智力測評的智商<70。
2、社會適應能力較相同文化背景的同齡人低下。 3、起源於18歲以前。
4、部分病人有某些特殊的體態、面容、軀體疾病以及神經系統體徵。
重性精神疾病危險性分級
0級：無符合以下1-5級中的任何行為；
1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；
2級：打砸行為，侷限在家裡，針對財物，能被勸說制止；
3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；
4級：持續的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺。
5級：持管制性危險**的針對人的任何暴力行為，或者縱火、**等行為，無論在家裡還是公共場合。
重性精神病 - **
一、發作期：藥物**可把利培酮、氯氮平、氟哌定醇等藥攪拌在飯菜裡。若以上辦法無法讓患者把藥物服下時，則應請醫生把藥物改為肌注或靜脈注射。急性症狀得到控制後，患者一般就肯服藥了。
二、恢復期：要不斷加強患者對堅持服藥重要性的認識。一般來說，患者病情穩定後要堅持服藥2-3年。恢復期藥量往往只有急性**期的1/3-1/2。
重性精神疾病培訓課件
重性精神疾病患者管理培訓 根據最新的衛生部制定的 重性精神疾病管理 工作考核評估方案 衛辦疾控發 2012 85號 鄉鎮衛生院重點要做好以下工作 一 組織管理 1 制訂重性精神疾病患者管理服務工作制度或工作流程。2 配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專 兼職人員。3 定期與街道 鄉鎮 派出所 居 ...
重性精神疾病培訓課件
6.110 向公安機關報警由公安機關執行公務的人員送往就近或者衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。7.健康教育 指導加強宣傳鼓勵和幫助患者進行生活功能 訓練指導患者參與社會活動接受職業訓練。與病人家屬進行交流發放精神病科普宣傳資料講解精神病人護理知識消除社會對精神疾病的歧視和誤解。8.技術指...
重性精神疾病培訓總結
為了搞好我鄉重性精神病管理工作，我院於2012年5月17日舉辦了重性精神病管理工作培訓及重性精神病知識講座。培訓由鄉衛生院主辦，參加培訓人員有全院職工及全體鄉村醫生，台盤鄉院長楊瓊講解了重性精神病的相關知識，重點講解了精神 症的知識。一 培訓基本情況 鑑於鄉衛生院工作人員和鄉村醫生是農村一線的醫療衛...