醫德醫風考評制度及考評細則

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第一章總則

第一條為進一步加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，依據有關法律、法規和規章的規定，制定本實施辦法。

第二條以***理論和「****」重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關係，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

第三條通過醫德醫風規範化建設，培養和造就一支醫德高尚、

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技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫療衛生隊伍，自覺養成良好的社會主義醫德醫風。

第四條醫德醫風考評制度化建設工作納入市衛生局對醫療機構的目標管理和醫院等級評審。各醫療機構必須把醫德教育和醫德醫風建設作為醫院管理的重要內容。第二章考評範圍及內容

第五條考評範圍包括全市各級各類醫療機構以及醫療機構中的醫生、護理及其他衛生專業技術人員（以下統稱醫務人員）。第六條醫院醫德醫風考評內容：

（一）醫德醫風管理組織體系和制度健全；醫德醫風建設措施具體並認真落實；收集、處理服務意見及反饋處理意見的渠道健全；患者和社會對醫療服務的滿意度≧90%。

（二）醫院認真貫徹落實法律法規及有關規定；建立醫務人員與視窗服務人員的崗位職責與行為規範；將醫務人員與視窗服務人員的崗位職責與行為規範教育列為員工教育規劃。

（三）嚴格執行衛生部「八不准」等廉潔行醫的規定。有健全的約束機制和監控制度。對醫務人員進行經常性的廉潔行醫教育。

（四）嚴格執行衛生部、自治區衛生廳關於病人轉院工作的規定，嚴禁推諉病人、拒診病人。醫院用藥全部從正規渠道採購，不得使用無批號、過期、變質、失效藥品。有轉院外檢查與**、外購藥品、醫療器械的審准程式。

（五）維護患者合法權益，構建健康和諧的醫患關係，尊重和維護

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患者的知情同意權、隱私權和選擇權等權益。

第七條醫務人員醫德醫風考評內容：考評以**形式，量化指標，根據具體分數確定等級，內容如下：（一）救死扶傷，全心全意為人民服務。

１．加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。

２．增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。

１．對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

２．維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

３．在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。（三）遵紀守法，廉潔行醫。

１．嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

２．在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。３．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用裝置、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利

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益，不以介紹患者到其他單位檢查、**和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

４．不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械**，不隱匿、偽造或違反規定塗改、銷毀醫學文書及有關資料。５．不違反規定外出行醫，不違反規定鑑定胎兒性別。（四）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關係。

１．關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。２．著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規範，服務態度好，無「生、冷、硬、頂、推、拖」現象。

３．認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。

（五）因病施治，規範醫療服務行為。

１．嚴格執行診療規範和用藥指南，堅持合理檢查、合理**、合理用藥。

２．認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

３．嚴格執行醫療服務和藥品**政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結協作，和諧共事。

１．積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。

２．正確處理同行、同事間的關係，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

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（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平。

１．積極參加在職培訓，刻苦鑽研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

２．增強責任意識，防範醫療差錯、醫療事故的發生。第三章組織領導

第八條市衛生局醫德醫風考評工作由局黨總支牽頭負責，局紀檢監察室、、辦公室、醫政股參與具體實施，

第九條醫療機構設立醫務人員醫德醫風考評領導小組。醫德醫風考評領導小組組長由院長擔任，副組長由分管院領導成員擔任，成員由院辦、醫務、護理、紀檢監察、人事等科室負責人組成。第四章醫德醫風規章制度

第十條醫德醫風檔案制度。醫院在崗職工，均建立醫德醫風檔案。是評價醫務人員和機關後勤人員職業道德、工作作風和政治表現的重要資料，是晉公升、晉級、評先和獎懲的重要依據。

第十一條醫德醫風教育管理制度。將醫德醫風教育納入醫院目標管理工作，實行黨政工團齊抓共管，有計畫、有目的地開展醫德醫風教育；建立崗前職業道德教育制度。新職工上崗前要進行常規性的醫德醫風教育，未經培訓者不得上崗，學習情況和成績記入本人的人事檔案和醫德醫風檔案。

第十二條建立醫德醫風投訴、監督制度。

（一）醫德醫風監督員制度。從行政、企事業、新聞**等單位聘請醫德醫風監督員，由醫療機構頒發聘書，監督員有權收集社會各

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界對醫院工作的意見、建議，宣傳醫院發展狀況。每年至少召開一次監督員座談會，及時彙總意見，反饋結果。

（二）院長接待日制度。由值班領導在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月對院長接待日記錄本彙總一次，列入對院領導幹部年度考核的內容。

（三）醫德醫風調查制度。門診病人在就診前由門診部發放《醫德醫風調查表》，病人在就診結束後將自己的切身感受和對醫護人員的評價填寫在表上，投入門診醫德醫風監督箱內，每月由辦公室負責**、整理。住院病人出院時，由所在科室發放乙份《醫德醫風調查表》，病人將其住院的切身感受和對醫護人員的評議填寫在表上，投送（郵寄）到醫德醫風辦公室或投入醫德醫風監督箱，每月底由醫德醫風辦公室負責**、整理。

（四）社群單位座談會議制度。醫院每年必須召開一次社群單位代表座談會。醫院主要領導和職能科室負責人參加會議，對社群單位代表所提意見或建議，認真記錄，進行整理、分析、處理。

（五）病員信訪制度。門診部、醫德醫風辦公室負責接待病人及家屬來信來訪。對病人投訴應及時收集整理，上報醫德醫風辦公室，由有關部門負責處理，並將結果在一月內反饋給病人或其家屬。

（六）工休座談會制度。病區每月召開一次工休座談會，由科主任、**長主持，對患者反映的問題及時研究，提出整改措施，或向醫院有關部門反饋情況，向患者反饋有關問題的處理意見。第十三條醫德醫風獎懲制度。

對模範遵守醫德規範、醫德高

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尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫德規範者，給予批評教育，嚴重違反醫德規範，經教育不改者，分別情況給予處分。第五章考評的主要方法與應用

第十四條醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核、定期考核等工作相結合，納入醫院管理體系，醫院每年進行二次，上半年為初評，下半年為總評，市衛生局進行抽查，各醫療機構要為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果要記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為三個步驟：

（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。（三）單位評價。

由醫療機構的醫德考評機構組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論並填寫綜合評語。第十五條醫德考評結果及其應用

醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

醫務人員在考評週期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認

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定為較差：

（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用裝置、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；（三）違反醫療服務和藥品**政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；（六）出具虛假醫學證明檔案或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械**的；

（七）醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重後果的；（八）其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。醫務人員在考評週期內有下列情形之一的，醫德考評時應當適當加分，加分控制在5分以內：

（一）積極參加各種突發事件的搶救、救災、捨己救人受到讚揚的加1分。

（二）突發事件中表現突出，受同級衛生主管部門表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。

（三）被評為同級衛生主管部門先進工作者加2分；被評為市級及市級以上等級先進工作者、勞模加3分；

（四）受到病人及家屬、單位來信表揚或病人贈送錦旗的，給個

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人的加1分，給集體的科內有關人員各加0.5分。

（五）檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風，且檢舉情況屬實的加3分。第十六條考評結果要在本單位內進行公示，並與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫療機構對本單位的醫務人員進行年度考核時，職業道德考評應作為一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。

醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。考核週期內，有一次以上醫德考評結果為較差的，認定為考核不合格，按照有關法律、法規和規章的規定處理。

執業醫師的醫德考評結果，醫療機構應當按照《醫師定期考核管理辦法》的規定報送執業醫師定期考核機構，同時報送醫師執業註冊的衛生行政部門。第六章附則

第十七條本辦法適用於各級各類醫療機構及醫務人員，行政管理人員、工勤人員考評辦法參照本辦法執行，由各醫療機構自行制訂。

第十八條本辦法自公布之日起施行。

醫德醫風考評表

科室醫務人員（職稱）：

考評內容

分值得分

扣分原因

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加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

二、尊重維護患者的合法權益，尊重患者的患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者權利，為保守醫療秘密。患者保

在開展臨床藥物或醫療器械試驗、

守醫療應用新技術和有創診療活動中，遵

秘密。守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。一、救死扶傷，全心全意為人民服務。

嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用裝置、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、

三、遵紀回扣以及其他不正當利益，不以介守法，廉紹患者到其他單位檢查、**和購潔行醫。買藥品、醫療器械等為由，從中牟

取不正當利益。

不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械**，不隱匿、偽造或違反規定塗改、銷毀醫學文書及有關資料。不違反規定外出行醫，不違反規定鑑定胎兒性別。

四、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患

關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規範，服務態度好，無「生、冷、硬、頂、推、拖」現象。

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關係。五、因病施治，規範醫療服務行為。六、顧全大局，團結協作，和諧共事。七、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。加分

認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關係。

嚴格執行診療規範和用藥指南，堅持合理檢查、合理**、合理用藥。認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

嚴格執行醫療服務和藥品**政策，不多收、亂收和私自收取費用。積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。正確處理同行、同事間的關係，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

積極參加在職培訓，刻苦鑽研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

增強責任意識，防範醫療差錯、醫療事故的發生。原因：

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