一、醫院eicu（重症病房、加強醫療）病房管理制度
1. 入住eicu 病房的病人選擇：
1.1 嚴格執行收治標準（見《eicu 的收治範圍》）。
1.2 各類eicu 病房可根據本科室實際情況，制定入住eicu 病房具體病種選擇標準，例如各種複雜大型手術後的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支援的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化**可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻術後麻醉作用尚未消失或生命體徵尚未穩定，一般經短時間觀察，病人甦醒或病情穩定後及時轉到普通病房。
1.4 不適宜eicu 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性症狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；**無望或因某種原因放棄搶救者。
2. 建立健全規章制度並嚴格執行。
2.1 在已有院級規章制度的基礎上，各eicu 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。
2.2 嚴格執行**查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。
3. 質量目標與指標：
定期討論在貫徹醫院（eicu 部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，並有反饋記錄檔案。
4. 加強醫療質量關鍵環節的管理：
4.1 診療方案的討論與制定
4.2 院內感染監控
4.3 抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用
4.4 患者（或家屬）知情同意等。
5. 診療管理：
5.1 eicu 的患者由eicu 醫生負責管理，eicu 醫生應該與原發疾病的專科醫生保持密切聯絡與溝通。，
5.2 eicu 醫師主要承擔臟器功能監護和支援救治，患者原發疾病的相關專科情況，主要由原發疾病的相關專科醫師負責及時診療。
5.3 對重點高危患者，建立實行eicu 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。
6. 高風險操作實行許可授權制：
對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。
7. 優先原則
嚴格執行危重病人出、入eicu 病房優先原則。
8. 入住與出eicu 病房的病人需進行apache ii 評分，
醫務處定期對各eicu 病房及進行分析總結。
9. 建立eicu 病房醫療質量月報制度：
各eicu 病房按時上報《eicu 病房醫療質量月報表》。
10. eicu 病房醫療儀器、裝置應保持效能狀態良好：保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。
11. 各eicu 病房之間應加強合作，相互支援，特殊情況下可由醫療、護理管理職能部門統一調配醫療資源，最大限度發揮危重病人救治的能力。
12. 醫院臨床實驗室可隨時（24 小時×7 天）為所有的eicu 提供服務，若不能隨時提供此種服務時，則須在eicu 內或緊鄰eicu 處，設定一小型實驗室，最低限度必須能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析；
13. 醫學影像與藥學部門（24 小時×7 天）為所有的eicu 提供服務：隨時（24 小時×7 天）為所有的eicu 提供服務，要有可落實的具體保障措施。
二、eicu（重症病房、加強醫療病房）醫療工作制度
1、病歷書寫制度
病歷是臨床醫生診療工作的記錄和總結，可作為病人進一步診治的參考，也是臨床教學、醫學科研的素材和法律工作的重要依據。同時現醫療質量和學術水平。
（1）新入院患者
1.1eicu 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，並符合衛生部《病歷書寫基本要求》。
1.2 姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住址、主訴、現病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、**處理意見，由書寫醫師簽字。
1.3 客觀如實反映病情。
1.4 病歷內容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。
1.5 病歷摘要據概括性和系統性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據。
1.6 入院24 小時內完成入院病歷書寫。
1.7 格式與內容同普通入院病歷及首次病程記錄。
（2）轉入eicu 的記錄要求
2.1 轉入eicu 不足24 小時的患者仍需有的轉科記錄。
2.2 轉入eicu 首次病程記錄應在入科4 小時內完成。
2.3 記錄內容與普通病房的轉科記錄基本一致，應包括
2.3.1 因何種疾病（手術名稱，術中發生特殊情況）入科及入科方式。
2.3.2 轉入時給予何種處理（或處理原則），處理後的反應。
2.3.3 病人現實情況（生命體徵等）。
2.3.4 需要繼續觀察的專案。
2.4 化驗回報單應按時間順序貼上，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附於病歷上。
2.5 病程記錄
2.5.1 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調整**應及時記錄。
2.5.2 記錄內容包括：
病人病情變化，檢查結果、鑑別診斷、上級醫師病情分析查房意見，診療過程及**效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及**後的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單分析，需要值班醫生關注的專案等。書寫者應為主管醫生或代管醫生。如進修醫生的記錄應有主管醫生或代管醫生的簽名認可。
（3）轉科記錄要求與醫院統一要求相同。
（4）出院記錄和死亡記錄均按醫院要求完成。
2、eicu 會診制度
（1）凡遇疑難病例，或本專業範圍以外的專科情況突出時，應及時申請多科會診或轉科。
（2）原發病診療科室負責診療的醫師應保持日常查房，不屬會診範圍。
（3）科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫師應在24 小時內完成，並寫會診記錄。
急診會診：被邀請的人員，應在30 分鐘內到位進行會診，並寫會診記錄。
（4）院內多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關科室人員參加。會診一般由eicu 主治醫師主持，必要時科主任主持，需要時應請醫院相關職能科室參加會診。
（5）院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關科室負責人提出，經eicu科主任、醫務處同意，並與有關單位聯絡，同時將病歷摘要寄發有關單位，確定會診時間。
（6）遠端醫療諮詢會診：一般由高年資的副高職以上醫師參加，接到遠端醫療諮詢通知的醫師，應事先熟悉病例資料，按時間準時參加。會診結束後認真填寫諮詢會診意見。
（7）科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要做好會診前的準備，並詳細介紹病史，做好會診記錄。eicu 應綜合會診意見，負責**方案的制訂和會診意見的採納實施。
（8）eicu 應邀院內科間會診應由具有eicu 專業資格的主治醫師以上人員進行會診；應邀到外院會診，應指派主任醫師、副主任醫師前往會診。會診醫師是提供本專業知識技能協助，會診意見是否被採納決定權在對方科室或單位。
3、eicu 醫師值班制度
（1）eicu 病房應建立分級值班制度，明確各級醫師職責，並確保貫徹執行。
1.1 一線值班醫師：必須具有執業醫師資格。
1.1.1 值班期間不允許擅自離開病房，負責病房內所有患者的常規醫療工作，完成醫療檔案書寫，正確貫徹執行上級醫師的指導意
見和**方案。
1.1.2 如患者病情出現特殊變化，值班醫生給予及時搶救**，負責與患者家屬溝通並立即向上級醫師匯報病情。
1.1.3 要求主管醫師與值班醫師之間的交接詳細、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定**策略的貫徹執行。
1.2 二線值班醫師：
1.2.1 值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現特殊變化，及時調整**策略，指導值班醫師進行搶救**，必要時向上級醫師及醫院有關部門領導請示彙報。
1.2.2 負責協調上、下級醫師**意見，保證**方案執行的延續性。
1.2.3 擔任院內會診工作，協助指導院內其它科室患者的搶救工作，負責eicu 患者的收治。
1.3 三線值班醫師：
1.3.1 值班期間要求保持聯絡，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應趕到病房或立即與病房取得**聯絡。
1.3.2 研究解決疑難問題，負責指導特殊情況危重病人的收治、醫療、轉科、轉院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫院總值班及有關部門領導請示彙報。
（2）保證各級值班醫師之間規範交接、溝通順暢，確保患者既定**方案的貫徹執行，如遇緊急情況，能夠及時正確應對。
（3）科主任根據科室實際情況，制定及實施eicu 值班醫師資格許可與授權制度。
（4）eicu 值班醫師應與原發病科室值班醫師保持聯絡溝通，應對原發病的病情變化及時做出評估與處理。
4、eicu 醫囑制度
（1）具有執業資格的eicu 醫師具有下達醫囑的許可權。
（2）準確錄入或書寫下達醫囑時間、病人姓名和床號。書寫醫囑時字跡要清晰，籤全名。意義要明確，不得隨意塗改，修改醫囑要簽名。
（3）醫囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。
（4）如開錯或取消未執行的醫囑用紅筆在此條醫囑中註明「dc」字樣及本人簽字。對**已執行的醫囑，禁止使用「dc」，只能下達停止醫囑。
（5）醫生在開完醫囑後需及時通知該病人的主管**，以免遺漏、延誤執行。
（6）醫生不得下達口頭醫囑（搶救時除外）。搶救時醫生下達的口頭醫囑**必須複述確認無誤後方可執行，搶救結束後半小時內完成口頭醫囑的補記。
（7）電子錄入醫囑系統應能有效識別錄入者的身份和許可權。
（8）必要時設定不同級別醫師的醫囑許可權；對明顯錯誤或超出正常使用範圍的醫囑，應有提示功能。
5、知情同意書制度
（1）在eicu 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊**、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。
（2）eicu 知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊**的專案、目的、風險性及可能併發症等，也應包括不執行此操作、特殊檢查、特殊**所帶來的後果。每一項的具體內容在乙個科內應使用同乙個格式及內容，同時應隨著專業的發展而不斷發展完善,及時修訂。
知情系列醫療文書的簽字應包括患者、家屬及醫師三方簽字欄目。
2.1 在法律上，患者是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現出特殊性，強調由病人家屬或單位（涉及醫療經費的負擔）簽字，並註明與患者的關係。
2.2 知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委託人，醫療機構和醫師在履行告知義務時，可以根據具體情況選擇告
知物件。
2.3 家屬是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。
2.4 委託**人簽字，應該有患者或近親屬書寫的《授權委託書》。
（3）緊急避險時，以維持病人生命安全為原則：
3.1 危及病人生命的手術、操作，有時由於各種原因不能在簽完字後才能進行，這時可通知家屬，講明情況後執行。
3.2 若由於各種原因不能通知到家屬及簽字者，應徵得上級醫師及院領導同意後方可執行。
3.3 為最大限度維護患者的生存權，對心肺復甦初期a、b、c，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先徵求家屬意見時，可先救命後告知
（4）知情同意書一旦簽署，必須妥善儲存，切勿丟失。
6、手術病人轉入eicu 後的交接制度
eicu 醫生、**應與手術室人員（麻醉醫生和外科醫生）交接，全面了解病人的情況，包括：
（1）一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關資料。
（2）麻醉前狀態：
2.1 簡單的現病史和主要的既往病史、過敏史。
2.2 心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物**情況、實驗室檢查結果、及其它有關資料。
2.3 病人對術前藥物反應及監護導管置入情況。
（3）麻醉情況：
3.1 麻醉方法、***物和藥物劑量。
3.2 麻醉中遇到的問題，如：困難插管、迴圈波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。
3.3 麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液製品輸入量和種類、圍術期出血量、圍術期尿量等。
3.4 目前輸注的藥物和劑量、術中最後的實驗室檢查結果等。
3.5 **可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。
（4）手術情況：
4.1 所施手術及術中遇到的問題。
4.2 術後應特別注意觀察的問題。
4.3 **可能遇到的問題，如：止血問題、血液製品補充等。
7、對進入eicu 病人的初始評價制度
應該對所有進入eicu 病人的病情迅速進行系統準確的評價,據此制訂診治原則。
（1）一般觀察：
1.1 根據心肺復甦abc 原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和迴圈狀態。
1.2 確認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢並正常工作。
1.3 確認eicu 所有的監護儀已校對並正確連線。
（2）呼吸系統：
2.1 確認呼吸機已連線和調整。
2.2 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。
2.3 接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。
2.4 確認胸引管開放並引流。
2.5 如在eicu 開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60－100％，以後根據動脈血氣和胸片結果進行調整。
2.6 如有呼氣末二氧化碳監測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。
2.7 經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。
（3）迴圈系統：
3.1 檢查心率和心律：ecg 監測有無心肌缺血和/或心律失常；檢查起搏器的功能。
3.2 評價體迴圈：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。
檢查周圍脈搏、**顏色、體溫和尿量。
測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導管）。
熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數、體迴圈阻力和肺迴圈阻力（如有漂浮導管）。
（4）檢查術後出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。
（5）中樞神經系統：意識水平，應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反應及四肢活動變化。
（6）腎臟系統：
6.1 日尿量與單位時間尿量。
6.2 注意尿的性質（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。
6.3 必要時叩診膀胱有無尿瀦留並留置尿管。
（7）胃腸系統：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。
（8）**：受壓部位有無**損害。
（9）體溫：
9.1 測定中心體溫和外周體溫。
9.2 如直腸溫度低於35℃，用加熱燈或復溫毯復溫。
9.3 注意有無寒戰並給予**。
（10）完成apache ii 評分和/或glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的病人）。
司機崗位職責及規章制度
崗位職責 1 公司司機必須遵守 中華人民共和國道路交通管理條例 及有關交通安全管理的規章規則，遵守公司員工管理手冊，安全駕車。同時遵守本公司其他相關的規章制度。2 司機應愛惜公司車輛，平時要注意車輛的保養，經常檢查車輛的主要機件。每月至少用半天時間對自己所開車輛進行檢修，確保車輛正常行駛。3 司機應...
司機崗位職責及規章制度
崗位職責 1 公司司機必須遵守 中華人民共和國道路交通管理條例 及有關交通安全管理的規章規則，遵守公司員工管理手冊，安全駕車。同時遵守本公司其他相關的規章制度。2 司機應愛惜公司車輛，平時要注意車輛的保養，經常檢查車輛的主要機件。每月至少用半天時間對自己所開車輛進行檢修，確保車輛正常行駛。3 司機應...
電廠崗位職責及規章制度
目錄廠長 經理 崗位職責2 副廠長 副經理 崗位職責2 執行維護部主任崗位職責3 執行維護部副主任崗位職責4 水文 水工及金屬結構技術管理崗位職責4 執行維護部計畫 統計和裝置管理員崗位職責5 檢修維護班長崗位職責5 檢修維護人員崗位職責7 值長崗位職責8 執行值班員崗位職責9 操作監護制度與操作票...