一、臨床醫師合理選用**藥物的原則
（一）本著安全、有效、經濟的原則，針對患者的診斷結果，因病施治，選擇適宜的藥物，採取適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用於人體，以達到有效預防、診斷和**的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。
（二）醫師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應症、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，根據必要的指標和檢驗資料及時修訂和完善原定的用藥方案。超出藥品使用說明書範圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄。執行用藥方案時要密切觀察療效，發現不良反應及時上報。
（三）醫師不得隨意擴大藥品說明書規定的適應症、給藥途徑、規定劑量等，因醫療創新確需擴充套件藥品使用規定的，應報醫院藥事管理與藥物**學委員會委員會、倫理委員會審批，在醫務科備案，並簽署患者知情同意書；
（四）醫師制定用藥方案時，應根據藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，儘量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。
對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大，以及**昂貴的藥物，實行審批制度。
（五）聯合用藥應從盡可能減少***、對解除患者的病情有相加或協同作用角度，慎重考慮患者病情與與藥物毒、***的利弊。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。沒有詢證醫學依據及明確臨床適應症的中藥注射液，嚴禁使用。
中西藥聯合應用應以中醫、西醫理論為指導，充分考慮中西藥物的主輔地位、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑等因素，力避違禁聯用。
（六）臨床醫師應嚴格按照《抗菌藥物分級管理辦法》的處方許可權及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關規定，嚴格掌握抗菌藥物聯合應用和預防應用的指徵，合理使用抗菌藥物。
（七）對毒、***較大的藥物，特別是中樞神經毒、***大的藥物時，要嚴格掌握適應症、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前，應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監測肝、腎功能的變化情況，並根據其變化情況及時調整用藥。對**劑量與中毒劑量較近的藥物，應進行血藥濃度監測，實施個體化給藥方案。
（八）對特殊群體（孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒）患者，應慎重考慮用藥與疾病二
者利害關係，並和患者及家屬簽署知情同意。
（九）對老年患者用藥應根據其各臟器情況合理選藥，特別是對心臟、神經、肝、腎毒性較大的藥物，應酌情選用。
（十）嚴格執行特殊管理藥品使用相關規定，為患者正確開具藥品，保證患者使用安全。
（十一）臨床用藥應根據診療規範、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》，優先使用基本藥物，降低藥品費用。
（十二）使用自費藥品必須徵得患者或家屬的同意，並簽署知情同意書。（十三）醫師應尊重自己的處方權，嚴格遵照《處方管理辦法》要求，開具相應藥品，不得超出許可權開藥。
二、轉變藥學服務理念，積極推行臨床藥師制，促進臨床合理用藥
（一）藥劑科應建立「以病人為中心」的藥學服務工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。充分發揮臨床藥師的作用，及時收集藥物安全性、療效等資訊，為臨床用藥提供幫助。通過開展處方、醫囑點評，對病歷用藥進行分析，提出合理用藥建議。
（二）調劑人員嚴格按照《處方管理辦法》的要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核。發現不合理用藥情況，告知開具處方的醫師。情況嚴重的應拒絕調配，並向醫務科報告。
（三）藥師應及時向患者及醫師提供準確的藥物使用幫助，保障用藥安全。門診、急診藥房視窗藥師在發放藥品時應清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。並保證自己的語氣、語調易於使患者或其家屬接受。
門診藥房常設藥物諮詢視窗，解答醫師、患者及其家屬用藥諮詢、提供藥品資訊。
（四）藥師的培養，為臨床藥師開展工作提供必要的條件。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設計工作。臨床藥師要主動開展專題用藥調查和病歷用藥分析；對重點患者實施**藥物監測，提出合理用藥建議。
（五）加強藥物不良反應監測上報。臨床用藥**現不良反應，必須報告藥劑科臨床藥學室，並按規定填寫《藥品不良反應報告表》，積極做好上報工作。發現漏報或隱瞞不報者，按規定處理。
（六）制定和實施臨床醫師培訓計畫，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學等方面知識的培訓，努力提高臨床醫師藥學知識水平，強化醫師合理用
藥的意識。
三、合理用藥檢查、督導
（一）藥事管理與藥物**學委員會負責全院合理用藥監督管理工作，藥事管理與藥物**學委員會委員組成合理用藥領導小組（評價專家組），負責全院合理用藥的評價、監督及檢查工作。
（二）醫院將合理用藥納入醫療質量管理體系。醫務科每季度組織專家對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價，對藥物使用中存在的問題進行分析並及時提出改進措施；並對違規事例、人員進行懲罰。藥劑科提供技術支援，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見，並提交藥事管理與藥物**學委員會討論決策。
醫院加強抗菌藥物的臨床應用管理，定期檢查、評價抗菌藥物的使用情況。定期公布全院抗菌藥物的使用情況。對不合理用藥的醫師進行公示及經濟處罰。
（三）各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫師臨床用藥中存在的問題。
（四）醫院嚴格控制藥品收入佔業務總收入的比例，科室當月藥品使用比例超過規定，按醫院有關規定對科室進行經濟處罰。同時每年根據藥品和診療**的調整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。
（五）醫院實行藥品超常預警與動態監測制度，每季度對醫院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及使用了被公示藥品前五位的科室進行公示，對不合理用藥積極進行干預，對季度使用金額排序第一位的抗菌藥按規定停用。
（六）實行處方點評制度，定期抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行彙總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評並公示。
（七）檢驗科應加強和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學的診斷水平。掌握規範的病原微生物培養、分離、鑑定技術，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫師選用抗菌藥物提供依據。臨床醫師對住院患者在使用或更改抗菌藥物前，要採集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必採。
四、處罰措施
（一）合理用藥是醫生醫療技術水平的體現，要把合理用藥作為醫生考核的重要指標，定期將不合理用藥情況予以公示。考核成績要記錄到個人技術檔案，作為個人晉公升、評聘職稱的參考。
（二）對檢查中發現的問題全院通報批評，視情節輕重，給予警告談話、帶職培訓、停職檢查。
（三）醫師應積極與患者溝通，因未取得患者同意引發用藥糾紛的，其經濟賠償由責任醫師承擔。
（四）對不合理用藥所產生的費用，由處方醫師全額承擔，由此引發的醫療糾紛，按醫院相關規定處理。
合理用藥管理制度
為加強醫院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性 經濟性 有效性，避免減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，依據 藥品管理法 抗菌藥物臨床應用指導原則 等規定制定本制度。一 醫療質量管理委員會負責全院的合理用藥監督管理工作。具體督導工作由醫務科 藥械科及臨床專家組成的...
合理用藥管理制度
十一 嚴格掌握抗菌藥物聯合應用和預防應用的指徵 療程。一 單一藥物可有效 的感染，原則上不聯合用藥。下列情況時可聯合用藥 1 病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2 單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。3 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎 敗血...
合理用藥管理制度
衛生院臨床合理用藥管理制度 為了加強衛生院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性 有效性 經濟性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，依據 藥品管理法 執業醫師法 抗菌藥物臨床應用管理辦法 處方管理辦法 醫療機構藥事管理規定 等相關法律 法規 規章和規範性檔案制定本...