2014-03-17 06:05 出處寶寶樹瀏覽 22843 評論 0
圍生期是指妊娠滿28周到產後1周，此期對孕產婦、胎兒、新生兒需進行一系列保健工作，如孕產婦併發症的防治，胎兒的生長發育、健康狀況的**和監護，以及制定防治措施、指導優生等工作。 懷孕前應進行健康檢查和優生指導，特剮對婚後一年未避孕亦未懷孕者及有異常孕產史者。 根據妊娠不同階段的特點，將妊娠全過程分為早、中、晚三個時期；12週末前稱孕早期；13～27週末稱孕中期；滿28周以後為孕晚期。
孕期常出現不同併發症，其保健內容各有不同重點。
１．優生指導
（1）．選擇受孕時機，如年齡25～29歲，以結婚後一年內為宜。
（2）．注意居住和工作環境。
（3）．體力上、思想上不宜緊張。
（4）．避開情緒上的挫折和經濟上的困擾。
（5）．男女中一方在生病期間不宜受孕。
（6）．受孕前禁菸酒和致畸藥
一、孕婦不宜過多飲茶
孕婦不宜飲茶過多、過濃，因為茶中的茶鹼（咖啡因）具有興奮作用，會使胎動增加，乃至危害胎兒生長發育。
二、孕婦不宜過量喝飲料、飲酒
由於一些飲料含有咖啡因、可樂寧等生物鹼，孕婦喝後會出現噁心、嘔吐、頭痛、心跳加快等中毒症狀，影響胎兒大腦、心臟和肝臟等重要器官的正常發育，致使嬰兒出生後患先天性疾病。酒中含有乙醇，對人體的大腦、肝臟和心臟有一定的毒性。它可以通過胎盤進入胎兒體內，使嬰兒出生後智力低下，面容特殊，身體矮小，嚴重者可導致智力障礙。
三、孕婦不宜多食醋
懷孕最初半個月左右，大量的酸性食物，可使體內鹼度下降，從而引起疲乏、無力。而長時間的酸性體質，不僅使母體罹患某些疾病，最重要的是會影響胎兒正常的生長發育，甚至可導致胎兒畸形。
四、孕婦不宜多食山楂
現代醫學研究證實，山楂對婦女子宮有收縮作用，若孕婦大量食用山楂及其製品，就會刺激子宮收縮，嚴重的可導致流產。
五、不宜吃熱性調料
懷孕後吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等熱性香料，以及油炸、炒等熱性食品，容易消耗腸道水分，使胃腸腺體分泌減少，造成便秘。發生便秘後，孕婦用力排便，令腹壓增大，壓迫子宮內胎兒，易造成胎動不安、胎兒發育畸形、羊水早破、自然流產、早產等不良後果。
六、孕婦不宜過多接觸洗滌劑
洗滌劑中的直鏈烷基碘酸鹽、酒精等化學成分，可破壞和導致受精卵的變性和壞死。特別是在新婚受孕早期，若過多地接觸各種洗滌劑(洗衣粉、洗髮水、洗潔精等)，那些化學成分就會被**吸收，在體內積蓄，從而使受精卵外層細胞變性，導致流產。
3孕期知識編輯
產前教育
孕婦第一次進行產前檢查時，即應建立圍生保健卡(手冊)：詳細填寫住址、工作單位、**號碼、愛人姓名、職業等。圍生保健卡由孕婦保管，每次檢查時帶來，檢查結束後，預約下次檢查日期，如果失訪需進行追蹤或訪視。
自產前檢查開始應同時進行產前教育，採取定期授課，**電視片，或分發簡明易懂、**並茂的宣傳小冊子。內容包括：① ***官解剖和妊娠生理常識;② 孕期母體的變化;③ 孕期營養和衛生;④ 胎兒生長發育知識;⑤ 自我監護的重要性和方法，產前檢查的重要內容等;⑥ 分娩前的教育，講解分娩的常識，消除對分娩的恐懼，樹立成功分娩的信心，了解分娩前的準備和住院分娩的時機，介紹正確對待剖宮產的態度;⑦ 嬰兒生長發育和母乳餵養知識。
日常護理
① 睡眠及休息：孕婦要重視自我感受，想休息就休息，睡眠時間比平時要多1小時左右，最低保證每天8小時睡眠。鼓勵午睡1—2小時。強調臥床休息，因坐臥往往使下肢受壓引起水腫。
② 體育鍛煉及旅行：適宜的體育鍛煉對妊娠及分娩一般無礙。如選擇散步、游泳或騎自行車等，但不要過於激烈。
運動量應以不感覺疲勞為標準。孕期應盡量避免長途飛行，長途飛行可引起代謝及生理功能紊亂，靜脈瘀滯，水瀦留，導致下肢水腫。加強孕期運動，盡量保持體重持續穩定增長，避免體重增加太快。
一般來說，從懷孕第四個月起，體重可增加4~5千克;從懷孕第七個月起，體重可增加約5千克，整個妊娠期一般不要超過10~12千克，過胖對胎內的寶寶發育不利。
③ 工作：孕婦應避免的工作有：重體力勞動，需要頻繁彎腰或上下樓梯的工作;接觸有胚胎毒性或致畸危險的化學物質、放射性的工作;劇烈振動或衝擊可能波及腹部的工作;中途無法休息或高度緊張的流水線工作;長時間站立或寒冷、高溫環境下的工作等。
④ 衣著：應較平日衣著寬鬆、穿脫方便、質地柔軟的衣物。孕婦新陳代謝率增加，棉織品易吸汗，較纖維製品為好。
乳房最好選用設計合適、前開式的乳罩將乳房拖住。襪子要繃緊的長襪，在晚孕時既感舒適又可減少靜脈曲張。不宜穿高跟鞋，高跟鞋使腰椎前突，背部過度伸展，易跌倒，且易造成踝關節損傷。
⑤ 洗澡：孕期應當經常洗澡。妊娠晚期由於子宮增大，孕婦容易失去平衡，浴室內應鋪設防滑墊，以防摔傷。一般以淋浴為宜，以免水進入**。
⑥ 牙齒保護：孕期注意牙齒衛生。必須拔牙時，應避免全麻。
⑦ 性生活：正常妊娠對性生活雖無禁忌，但孕早期應節制或避免，以防流產的發生。妊娠最後6周應避免性生活，以防胎膜早破。
應避免強烈刺激孕婦的乳頭或子宮。對有反覆流產、早產、**出血或嚴重妊娠合併症者，應避免性生活。
⑧ 菸酒：孕前有些孕婦吸菸，妊娠後必須戒菸。孕期應當禁止飲用含酒精的飲料，酒精有潛在的的致畸效應，可能導致胎兒酒精症候群。
⑨ 藥物：絕大部分藥物孕期使用的安全性尚不甚清楚。因此，孕期應當避免不必要的用藥，特別是受孕後3—8周更是用藥的危險期。
孕期使用任何藥物要考慮對胎兒的影響，必須使用的藥物要權衡利弊，並徵得孕婦及其家屬的同意。
⑩ **保健：淋浴時，堅持用冷水和熱水交替沖洗相應部位，促進患部的血液迴圈，淋浴後在可能發生妊娠紋的部位塗上保護油脂(孕婦妊娠油、孕婦橄欖油護膚品)，經常對**進行適當的按摩，增加**的彈性;選擇對**刺激少的護膚品，不宜濃妝豔抹。
4孕期飲食編輯
關於營養
準媽媽在孕中期應該多吃富含維生素c的食物，如柑橘，士多啤梨蔬菜等;還應該多吃富含維生素b6的牛奶及其製品。尤其還有多吃番茄，因為番茄中富含番茄紅素的維生素c，它們是天然的抗氧化物質，經常吃有助於祛斑養顏。我國孕婦營養存在的問題表現為：
① 超量進食，導致巨大兒增多，難產及手術產率公升高;
② 食物過於精細，導致某些營養素缺乏，反而影響胎兒發育;
③ 營養素缺乏或未在醫生指導下正規補充，甚至濫用營養素導致不良後果。
為了適應孕期母體各器官的變化及子宮、胎盤、胎兒、乳房發育的需要，孕期所需的營養必然要高於非孕期。孕期營養不足可導致各種併發症，影響胎兒健康。故應強調孕期的營養指導，使孕婦加強對各種營養素攝取的意識，平衡膳食，合理補充。
必須營養包括：氨基酸、必須的脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性維生素、礦物質和微量元素等。
必須指出的是：推薦供給量是用於指導人群，每位孕婦的實際需要量與標準肯定有差距，應具體分析，單獨指導。膳食中要做到「葷素搭配，粗細兼備，少吃多餐，品種多樣」。
孕婦需要增加營養，飲食要均勻，多樣化，易於消化，富於蛋白質和維生素，並且應多喝水以及挑選富含纖維素與果膠的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、蘋果、梨等，以利通便。妊娠後半期中，比較理想的膳食是每天用糧8兩-1斤，肉魚2-4兩，蔬菜1斤(多品種)，雞蛋2-3個或豆製品2-3兩，植物油半兩，牛奶半磅，水果1-2個，每週加食黑木耳、紫菜、海帶一次。另外，還需補充一些鐵劑、鈣劑及維生素d，才能萬無一失。
關於葉酸
葉酸是一種水溶性b族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中儲存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合**體重要物質dna的必須維生素。它的缺乏除了可以導致胎兒神經管畸形外，還可使眼、口唇、顎、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。
婦女懷孕前乙個月到懷孕後三個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑可以預防胎兒大部分神經管的畸形的發生。值得一提的是，婦女服用葉酸應在醫生指導下進行，另外，還需注意以下幾點：
1.必須從懷孕前乙個月開始服用葉酸。強調懷孕前就要開始服用的目的是為使婦女體內的葉酸維持在一頂定的水平，以保證胚胎早期有乙個較好的葉酸營養狀態。
據研究，婦女在服用葉酸後要經過4周的時間，體內葉酸缺乏的狀態才能得以糾正。這樣在懷孕早期胎兒神經管形成的敏感期中，足夠的葉酸才能滿足神經系統發育的需要，而且要在懷孕後的前三個月敏感期中堅持服用才能起到最好的預防效果。
2.我國神經管畸形低發區的婦女也要增補葉酸。我國神經管畸形的發病情況是北方地區高於南方，農村高於城市。
因而有人認為低發區的婦女懷孕時可以不服葉酸，這種認識的存在很可能成為出生神經管畸形兒的隱患。據調查，在低發區的育齡婦女中，仍有相當一部分人體內缺乏葉酸。
3.服用葉酸增補劑能保證不生神經管畸形兒嗎?服用葉酸增補劑是為了預防孕婦體內葉酸缺乏而導致的神經管畸形。
葉酸缺乏是神經管畸形發生的主要原因，但不是惟—的原因。還有家庭遺傳因素及其他環境因素等也可造成神經管畸形的發生，這些尚沒有確切的預防辦法。
4.不要用「葉酸片」代替「小劑量葉酸增補劑」。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因為長期大劑量服用葉酸片對孕婦和胎兒會產生不良的影響，正常補充葉酸的量其實一般的孕婦奶粉就可以提供。
5.盡量使用含鈉量低的配方鹽替代食鹽,根據科學機構研究發現在懷孕期孕婦提內血管擴張,血流量加大,減少鈉的攝入可以有效緩解孕婦後天心血管疾病的發病率,在一定程度上控制心腦血管的發病,建議使用"低鈉鹽"或"超低鈉鹽".並在一定程度上保持適當活動,保證體內新陳代謝速度。
5注意事項編輯
關於運動
1、 堅持有規律鍛鍊(每週三到五次)，而不是三天打魚兩天曬網。
2、 在懷孕時，每天大約需要消耗300額外的卡路里，所以，如果要運動的話，特別要注意自己的飲食健康，而且要飲用足夠的水來防止脫水。
3、 不要空腹鍛鍊。如果你還沒有吃飯，體內可能產生酮體，而酮體對胎兒的發育是有害的。所以運動前30分鐘先吃些點心喝點橙汁是非常有必要的。
4、 每次鍛鍊要有五分鐘的熱身練習，運動終止也要慢慢來，逐漸放緩。運動後不要突然從地板上起來，這樣容易導致血壓突然公升高。
5、 鍛鍊過程中，注意觀察心率的變化。應該維持在每分鐘140次以內。測量心率可以使用儀器，也可以用說話測試。
即在鍛鍊過程中不能正常說話，則說明心率過速，活動過量了。每次運動以20分鐘為宜。低強度的活動(如散步)不超過45分鐘。
6、 運動時最好選擇木質地面或鋪有地毯的地方。安全係數會更大些。
7、 在運動時，血液流動加速和新陳代謝的加快意味著你會覺得比平時熱，在整個懷孕過程中，必須避免體溫過高(不超過37度)，在懷孕的前三個月，胎兒的各項器官在發育成長的過程中，這點尤為重要。
8、 懷孕四個月後，要避免做需要背部平躺的運動。這個姿勢會使子宮伸展，導致靜脈壓縮，影響它將血液輸送到你的心臟和子宮。
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圍手術管理考核 2013年第三季度總結 圍手術管理是對於醫療機構在對患者手術前 手術中 手術後所涉到的醫療行為。手術前應做好輔助檢查 各項專案和必須檢查 手術主刀醫師術前必須檢視病人，同時做好術前小結和術前討論 重大手術 術中標本的處理，遇特殊情況的報告，術後的手術記錄和病程記錄，上級醫師查房等相關...
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圍手術期預防用抗菌藥物管理制度 第一章總則 第一條為規範圍手術期預防用抗菌藥物 下稱預防用藥 的管理，減少細菌耐藥，降低醫藥費用，促進合理用藥，依據 抗菌藥物臨床應用指導原則 衛辦醫政發 2004 285號 和 衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 衛辦醫政發 2009 38號 等規定...
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