胸腔鏡肺楔形切除或肺大皰切除術知情同意書

南京江北人民醫院

患者姓名

疾病介紹和**建議

醫生已告知我的肺患有，需要在全身麻醉下進行手術。

將適當大小的病灶連同周圍少量肺組織直接從肺實質中切除下來的手術方法，稱為肺楔形切除。該手術方式多用於處理以下情況：肺功能及全身情況不理想的原發性早期肺癌；直徑較小，位置靠近肺表面的肺良性腫瘤；肺轉移性腫瘤；性質不明的肺周圍結節；瀰漫性肺病變等。

尤其對於其他方法不能取得病理診斷，臨床不能完全排除惡性腫瘤的患者，多先行楔形切除，根據冰凍病理決定進一步**。與傳統開胸手術相比，胸腔鏡肺楔形切除術手術創傷小、痛苦輕、恢復快，手術效果同開胸手術。

肺大皰切除術最常用於原發性氣胸的**。胸腔鏡肺大皰切除加胸膜固定術是目前**自發性氣胸和肺大皰的首選手術方法。手術潛在風險和對策

醫生告知我如下胸腔鏡肺楔形切除或肺大皰切除術可能發生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。

2.我理解任何所用藥物都可能產生***，包括輕度的噁心、皮疹等症狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手術可能發生的風險和醫生的對策：

1)術中心腦血管意外，可致死亡；

2)術中大出血、中轉開胸、休克、植物人，甚至死亡；

3)術中發現胸腔內惡性病變或瀰漫分布肺小泡，術後可能出現胸腔積液或氣胸**者，

術中根據病情胸腔內噴灑滑石粉，滑石粉可能造成胸痛、發熱等，甚至有導致以後胸膜惡性腫瘤的可能；

4)鏡下病變無法定位，中轉開胸；

5)術中損傷周圍組織，重要神經、血管、臟器；6)術中根據具體病情改變手術方式；

7)腫瘤或病變侵犯重要臟器無法鏡下切除，中轉開胸；8)術後心腦血管意外，可致死亡；9)術後出血，需二次手術；10)術後**、轉移；

性別年齡

病歷號11)12)13)14)15)16)17)18)19)20)21)22)23)24)25)26)27)28)29)30)31)32)

術後傷口感染，傷口癒合不良；

術後多器官功能衰竭（包括急性腎功能衰竭及dic等）；

術後呼吸功能衰竭，需氣管插管或氣管切開，長期機械通氣，呼吸機依賴；術後心律失常、心功能衰竭、心絞痛、心肌梗死；

術後氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸，需長期帶管或再次手術；復張性肺水腫；

肺炎、肺不張，急性呼吸窘迫症候群；術後皮下氣腫、血腫；

術後區域性**麻木、疼痛、**感覺消失；單側喉返神經損傷，術後聲音嘶啞，術後嗆咳；雙側喉返神經損傷，術後呼吸困難、窒息；

術後一側肢體無汗，一側頭面部無汗，霍納氏徵；急性肺栓塞；下肢靜脈血栓；腦卒中；

肺部長期漏氣，需長期帶管或再次手術解決；仍不能明確病理診斷，需再次手術；

術後症狀不緩解（胸腔積液仍然存在或胸悶、疼痛症狀不能緩解）；術後氣胸**；術後結核播散；

其它難以預料的意外（如褥瘡、泌尿系感染等）；

除上述情況外，本醫療措施尚有可能發生的其他併發症或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項，如4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸菸史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術後出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。

5.我理解術後如果我的體位不當或不遵醫囑，可能影響手術效果。

特殊風險或主要高危因素

我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待併發症以外的風險：

一旦發生上述風險和意外，醫生會採取積極應對措施。患者知情選擇

我的醫生已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及術後可能發生的併發症