眩暈【概述】
眩暈即指眼花頭暈，輕者閉目即止，重者如坐車船，不能站立，伴噁心、嘔吐，甚則昏倒等症狀。本症可出現於多種內科疾病中，常見於高血壓、貧血、美尼爾症候群（梅尼埃病）等病中。
【**病理】
眩暈的**分為本虛和本虛標實兩類。本虛常由陰虧、氣血虧虛、髓海不足等而致眩暈；本虛標實多為肝陰虧虛，肝火上擾，或脾胃虛弱，痰濁中阻而致眩暈。
病理變化為陰虛則肝陽上亢，肝風內動，上擾清空，發為眩暈；氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，皆能發生眩暈；腎精虧耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虛，發生眩暈；或嗜食肥甘，飢飽勞倦，傷於脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，聚濕成疾，痰溼中阻，則清陽不公升，濁陰不降，引發眩暈。
【診斷要點】
1.有高血壓、貧血等病史。
2.頭暈目花，輕者閉目即止，重者如坐車船，不能站立，可伴噁心、嘔吐，甚則昏倒。
3.體檢可有血壓公升高或貧血貌，也可無陽性體徵。4.血液檢查可有血紅蛋白及紅細胞數目的降低。
【辯證分型】
1.肝陽上亢症狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，麵時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。看紅苔黃，脈弦。證候分析：肝陽上亢，上冒清空，故頭暈頭痛；
勞則傷腎，怒則傷肝，均可使肝陽更盛，故頭暈、頭痛加甚；陽公升則面部潮紅；肝旺則急躁易怒；肝火擾動心神，故少寐多夢；口苦，舌紅苔黃，脈弦，皆是肝陽上亢之徵。
2.氣血虧虛症狀：眩暈動則加劇，勞累即發，面色?s白，唇甲不華，髮色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。舌質淡，脈細弱。
證候分析：氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，故頭暈且遇勞加重；心主血脈，其華在面，氣血虛則面色眺白，唇甲不華；血不養心，心神不寧，故心悸少寐；氣虛則神疲懶言，飲食減少；舌淡，脈細弱均是氣血兩虛之象。
3.腎精不足症狀：眩暈而見精神委靡，少寐多夢，健忘，腰膝痠軟，造精，耳鳴。偏於陰虛者，五心煩熱，舌紅，脈弦細數；偏於陽虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細無力。
證候分析：精髓不足，不能上充於腦，故眩暈，精神委靡；腎虛，心腎不交，故少寐多夢，健忘；腰為腎之府，腎虛則腰膝痠軟；腎開竅於耳，腎虛故時時耳鳴；精關不固，則見遺精；偏陰虛則生內熱，故五心煩熱，舌紅，脈弦細數；偏陽虛則生外寒，故四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細無力。
4.痰濁中阻症狀：眩暈而見頭昏如蒙，胸悶，噁心，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。證候分析：痰濁蒙蔽清陽，清陽不公升，則眩暈頭重如蒙；痰濁中阻，濁陰不降，氣
機不利，故胸悶噁心；脾陽不振，則少食多寐；苔白膩，脈濡滑均為痰濁內蘊所致。
【分型**】
1.肝陽上亢治則：平肝潛陽，滋養肝腎。方藥：天麻鉤藤飲加減。
：肝火過盛，加龍膽草9克、牡丹皮12克，以增強清肝洩熱之力；大便秘結，加大黃9克（後下）、黃連3克，以清熱通腑；眩暈急劇，泛嘔，手足麻木，甚則震顫，筋惕肉矚，有陽動化風之勢者，可加龍骨30克、牡頓30克、珍珠母30克，以鎮肝熄風，必要時可加羚羊角，以增強清熱平肝熄風之力。2.
氣血虧虛治則：補養氣血，健運脾胃。方藥：
歸脾湯加減。
：形寒肢冷，腹中隱痛，加桂枝9克、乾薑6克，以溫中助陽；血虛甚者，可加熟地12克、阿膠9克（烊衝）、紫河車粉9克（另沖服），並重用參苗，以補氣生血；如伴面白少神，便清下墜，可加公升麻9克、柴胡9克、陳皮9克，以公升清降濁。
3.腎精虧損治則：偏陰虛者，治以補腎滋陰；偏陽虛者，治以補腎助陽。方藥：補腎滋陰宜左歸丸為主方，補腎助陽宜有歸九為主方。
左歸丸：熟地12克山茱萸9克淮山藥12克菟絲子12克川牛膝12克龜版膠9克鹿角膠9克枸杞子12克。
右歸九：熟地12克山茱萸9克杜仲12克菟絲子12克肉桂3克附子9克（先煎）鹿角膠9克當歸12克淮山藥12克枸杞子12克。
隨症加減：陰虛內熱甚者，見五心煩熱，舌紅，脈弦細數，可在左歸丸基礎上加炙鱉甲9克、知母12克、牡丹皮9克、菊花9克、地骨皮12克等，以滋陰清熱；眩暈較甚者，陰虛陽浮，二方均加龍骨30克、牡蠣30克等，以潛浮陽。4.
痰濁中阻治則：燥濕祛痰，平肝熄風。方藥：
半夏白朮天麻湯加減。
半夏9克白朮15克陳皮6克天麻12克茯苓12克甘草6克隨症加減：眩暈較甚，嘔吐頻作者，加代赭石15克、竹茹9克、生薑3片，以降逆止嘔；脘門不食者，加砂仁3克、蔻仁3克，以芳香和胃；耳鳴重聽者，加蔥白2根，鬱金12克、石菖蒲12克，以通陽開竅；伴頭目脹痛，心煩口苦等，可加黃連3克、黃芩12克，以洩熱化痰。
【中成藥】
1.二陳丸每次6克每日3次，吞服。適用於痰濁中阻型眩暈。2.歸牌九每次12粒每日3次，吞服。適用於氣血虧虛之眩暈。
【簡便方】
1.天麻10克、生石決明30克，水煎服，每日2次。適用於肝陽上亢之眩暈。
2.女貞子12克、旱蓮草15克、菊花9克，水煎眼，每日2次。適用於眩暈肝腎不足者。
【其它**】
針灸**：針刺風池、三陰交、豐隆、太衝、太溪，留針15分鐘，隔日1次。敷貼法：
草決明60克、石決明10克，研末，以濃茶汁調成糊狀，敷兩側太陽穴，可平肝潛陽。適用於肝陽眩暈。
食**：首烏煨雞：童子雞1只、首烏20克，將首烏放入雞腹內，入調料文火煨熟後食用，功能補肝益腎，益氣補元。適用於氣血肝腎不足之眩暈。
蜂螫**。取風池、內關、翳風、足三里等穴，用蜂螫石天為1個療程。可治內耳眩暈。
【注意事項】
1.注意休息，適當參加體育鍛煉，勞逸結合。2.調適情志，避免精神刺激。3.痰濁上擾者，飲食宜清淡。
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