醫療差錯事故管理制度

一、各科室均應建立差錯、事故登記本，由本人或他人及時登記所發生的差錯事故(登記專案：記錄日期、病人姓名、住院號或門診號、診斷、發生經過、發生時間、發現人姓名、發現時間、科室討論及定性意見、討論定性日期、登記人姓名、科室負責人簽名)。科室負責人應經常檢查差錯事故的記錄。

二、發生差錯事故後應積極採取補救措旌，以減少或消除由於差錯事故造成的不良後果。

三、各科室每月向醫務科或護理部報告一次醫療安全基本情況。發生嚴重差錯、事故或醫療糾紛，責任者應立即報告科主任或**長，由科主任或**長上報醫務科、護理部和院領導，重大醫療事件醫院必須在24小時內報告衛生行政主管部門。不按規定報告、有意隱瞞，事後經領導或他人發現者，按情節輕重給予處理。

四、發生嚴重差錯或事故的有關記錄、檢查報告，不得塗改，要認真保管不得丟失，以備封存。造成事故的藥品、血液、器械、病員的標本等均應妥善儲存，不得擅自銷毀，以各鑑定。

五、各科室應在一周內對所有的醫療差錯或事故組織有關人員進行認真分析討論，找出原因，以提高認識，吸取教訓，提出改進措施，作出初步的定性和處理意見，科室定性困難時可請醫務科或護理部成員參加。嚴重差錯或事故必須以醫院學術委員會討論定性意見為準。醫療糾紛必須作出原因定性(包括差錯、事故定性原因)。

嚴差、事故的定性和醫療糾紛的原因定性原則上不超過2個月，特殊情況需說明

原因，不超過半年。

六、為了弄清事實真相，做到定性準確無誤，在討論時應注意傾聽當事人的意見，討論前本人到場說明事件發生的經過，並允許個人發表意見。決定處理時，領導應做好思想工作，以達到教育的目的。

七、醫療事故的處理參照***頒布的《醫療事故處理條例》執行。八、一般差錯，每月組織一次討論，並上報醫務科或護理部。九、醫務科或護理部每季度彙總全部醫療差錯事故發生情況，並向院長作出分析報告，向全院通報發生情況。

著重於缺陷、差錯事故發生的原因，管理缺陷等的分析，提出整改措施，醫院應每半年向上級衛生行政部門報告醫療安全基本情況。

附：醫療差錯事故防範措施

l、醫務人員應加強醫德修養和職業道德教育，樹立全心全意為病人服務的思想，對工作極端負責。

2、努力提高醫務人員的技術水平，對技術要精益求精。3、充分發揮二級質量控制網路的作用，強化醫療質量管理，把好質量關。

4、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。5、加強後勤保障工作。

6、各科室每月必須召開一次安全生產會，分析討論本月的醫療安全情況。找出隱患，提出改進措施。