系統監測
一、體溫監測
監測要點
1掌握目標體溫
2維持體溫在目標範圍。
護理措施
1觀察體溫或持續體溫監測，維持在目標範圍，保持體溫探頭、導線連線在位；
2增加（減少）蓋被，調節室溫；
3溫水擦浴，或冰袋物理降溫，或冰毯降溫（復溫）；4遵囑使用藥物，觀察用藥反應；5更換衣服，保持舒適；6使用控溫毯：
7觀察儀器運轉，維持目標體溫;8觀察意識瞳孔、生命體徵;8觀察**、肢體末梢血運；10觀察有無肌肉顫動、寒顫等；
1觀察意識、瞳孔情況、有無顱高壓情況（頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫（視力下降或障礙）等）；
2動態評估肌力進展情況，及時匯報醫生；
3遵囑使用脫水、降顱壓藥物：a控制藥物滴注速度；b靜脈炎的預防觀察；c觀察尿量、出入量及電解質情況；
4相關引流管護理:a引流管及裝置妥善固定在位，標識清晰；b保持引流通暢及有效引流（據病情選擇引流體位及裝置固定高度）；c觀察引流液的量、色、性狀；d嚴格無菌操作，防感染；d觀察置管處**，保持傷口敷料乾燥；e掌握置管期限，盡早拔管；
1心電監測：觀察心率心律、血壓，維持在目標範圍內；2觀察：有無胸悶胸痛、心悸氣急、尿量及肢體末梢（皮溫、皮色、水腫）情況；
3體位活動：據病情置半臥位或半坐位，臥床休息或輕微床上活動；
4氧療護理：據病情選擇合適的氧流量及濕化液；
5排洩護理：保持大便通暢，勿用力排便，使用緩瀉藥物；6用藥護理：
a)據病情調節合適輸液速度；
b)觀察心率心律、血壓、胸悶胸痛、心悸氣急改善情
況及尿量，末梢血運情況；
c)靜脈炎的預防觀察(血管活性藥物）；
7相關導管（動脈、靜脈）護理：a導管妥善固定在位，標識清晰；b保持導管通暢、有效引流（觀察引流液的量、色及性狀）及有效監測（波形）；c嚴格無菌操作，防感染；d觀察置管處**，保持傷口敷料乾燥；e掌握置管期限，盡早拔管
1心電監測:觀察呼吸、脈氧，維持在目標範圍內；
2觀察：有無胸悶、心悸氣急、面色及肢體末梢（皮溫、皮色）情況；
3體位活動：置半臥位，臥床休息或輕微活動；
4耐藥菌護理：嚴格洗手，做好床邊隔離，防交叉感染；5用藥護理：a調節合適輸液速度或幫浦控用物；b觀察呼吸、胸悶、心悸氣急改善情況及肢體末梢血運情況；6人工氣道護理：
a)妥善固定氣管導管、氣切套管（鬆緊1指為宜）；b)保持呼吸道通暢（吸痰、氣道濕化、人工鼻、翻身
拍背）；1二、
神經系統功能監測（及顱內壓監測等）
1神志（gcs評分及鎮靜評
分）、瞳孔監測；
2能按病情需要進行肌力評估及顱內壓監測；3生命體徵
4評估方式規範。
三、迴圈功能監測
1掌握目標血壓、心率心律，維持在目標範圍；
2頸靜脈充盈度：正常臥位不超過鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處，立位坐位不見充盈
3周圍動脈搏動
4患者目前每小時尿量、輸液速度、末梢迴圈（皮溫、皮色、水腫、中心靜脈壓）狀況。
四、呼吸功能監測
1呼吸運動、呼吸頻率、呼吸深度和節律、呼吸音2呼吸道分泌物
3掌握脈氧、etco2，及動脈血氣中pao2和pco2，心率、血壓；
4呼吸機模式及mv，vt，f，fio2，i：e，氣道壓，peep；
患者有效**臥位（防誤吸體位或半臥位》30°）
五、肝功能監測
六、腎功能監測
1能正確評估相關症狀和體徵（黃疸、精神症狀等）；2掌握患者相關檢查檢驗指標（黃疸指數：血清總膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素；alt丙氨酸氨基轉移酶,ast天冬氨酸氨基轉移酶,膽鹼酯酶；白蛋白，凝血酶原時間）
1掌握患者每小時尿量，24小時出入量；
掌握患者血肌酐及血鉀值
七、血液系統功能監測
1掌握患者血紅蛋白、白細胞、血小板及出凝血時間（pt和ppt），
能正確評估患者相關症狀和體徵
八、胃腸功能監測
1腹部外形、腸鳴音2腹部體徵
3營養評估：體重、三角肌皮褶厚度、實驗室檢查4掌握患者胃液量、顏色、性狀；
5掌握患者每日腸內營養量，大便次數，形狀及量，必要時測量腹圍及腹內壓
c)置患者予半臥位；
d)觀察呼吸機運轉，妥善連線、固定呼吸機管路；e)口腔護理，及時處理冷凝水，定期更換呼吸管路，
預防呼吸機相關性肺炎；
7掌握呼吸機工作模式及各引數，掌握各報警限情況
1觀察：患者意識瞳孔、**、粘膜顏色、鞏膜及大便顏色；2休息活動：患者絕對臥床休息或輕微活動；3**護理：
瘙癢者勿撓癢，應剪去指甲，指導患者應穿柔軟、清潔的衣服，用溫水擦浴，使用中性肥皂。
4隔離護理：疑有病毒性肝炎者，及早採取限制性隔離措施和保護性隔離措施。5保持大便通暢；
用藥護理：a禁用鎮靜安眠藥物；b使用谷氨酸鈉（鉀）觀察尿量、電解質情況
1觀察尿量、24小時出入量；2觀察血電解質、肌酐情況；
尿管護理：a尿管妥善固定在位，標識清晰；b保持尿管引流通暢；c會陰護理，嚴格無菌操作，防感染；d定期鍛鍊膀胱功能，掌握置管期限，盡早拔管；e觀察尿量、色、性狀
1觀察：有無**粘膜出血、瘀點瘀斑及穿刺處**及滲血情況；
2安全護理：避免損傷、自傷及反覆穿刺；3基礎護理：**護理、口腔護理；4飲食護理：吃溫少刺激食物；
5輸血護理：調節輸血速度，觀察輸血後反應；隔離護理：嚴格洗手，針對性做好保護性隔離
1觀察：保持胃管通暢，引流有效，觀察胃液量、色、性狀；2鼻飼管護理：a鼻飼管妥善固定在位，通暢，標識清晰；b掌握胃內瀦留情況；c鼻飼流質溫度適宜、注入速度及注入量適宜；
3保持大便通暢，觀察大便量、色及性狀2
季度ICU目標性監測分析反饋
2015年1月至3月，感染管理科按照江蘇省醫院感染質控中心要求，結合我院icu實際情況，利用前瞻性方法對我院綜合性icu開展目標性監測，現就監測情況反饋如下 1 結果 1.1 醫院感染發生情況 2015年01月至2015年03月我院綜合icu共收治患者206例，累計住院日653日，發生醫院感染5例，...
2023年第2季度ICU目標性監測分析
一 監測結果 1 icu醫院感染率 2 導管使用率 3 導管相關 染率 4 感染病例病原體分布 本季度對綜合icu監測，共發生醫院感染4例，其中呼吸機相關肺炎3例，中心靜脈插管相關血流感染0例，留置導尿管相關泌尿道感染1例。新入院患者數 為83人，住在icu患者日數 為565日，使用呼吸機患者日數 ...
鍋爐各系統流程及裝置介紹
1.鍋爐本體結構與布置 2 1.1鍋爐整體布置 2 1.2鍋爐工作流程 3 1.3鍋爐本體各部件結構與工作原理 5 1.3.1汽水系統 5 1.3.2汽水系統各部件結構 6 1.4燃燒系統裝置 8 1.4.1燃燒器 8 1.4.2空氣預熱器 9 2.鍋爐輔助系統與裝置 10 2.1製粉系統 10 2...