一、監測結果：
1、icu醫院感染率
2、導管使用率
3、導管相關**染率
4、感染病例病原體分布
本季度對綜合icu監測，共發生醫院感染4例，其中呼吸機相關肺炎3例，中心靜脈插管相關血流感染0例，留置導尿管相關泌尿道感染1例。
「新入院患者數」為83人，「住在icu患者日數」為565日，
「使用呼吸機患者日數」為168日，
「使用中心靜脈導管患者日數」為30日，
「使用導尿管患者日數」為326日，
1.感染率＝4/(23+44)×100 ％＝5.97%
2.患者日感染率＝4/565×1000 ‰＝7.08‰
3.呼吸機相關肺炎感染率＝3/168 ×1000 ‰＝17.86‰
4.中心靜脈導管相關血流感染率＝0/30 ×1000 ‰＝0
5.導尿管相關尿路感染率＝1/326×1000‰＝3.07‰
6.呼吸機使用率＝168/565 ×100 ％＝29.73%
7.中心靜脈導管使用率＝30/565 ×100 ％＝5.31%
8.導尿管使用率＝326/565 ×100 ％＝57.70
二、結果分析：
我院icu是綜合性icu，開放床位8張，本季度通過對我院icu住院患者進行目標監測，結果表明我院icu患者感染率為5.97%、日感染率為7.08‰，與上季度監測結果相比感染率有所上公升。
醫院感染部位以肺部感染為主，且呼吸機相關肺炎感染率為17.86‰，與上季度監測結果（8.62‰）相比上公升；中心靜脈導管相關血流感染率為0、與上季度監測結果相比無變化；導尿管相關尿路感染率為3.
07‰.
通過對3種常用的侵入性操作使用率及感染率的監測結果顯示，呼吸機使用率29.73%，呼吸機相關性肺炎感染率為17.86‰。
以呼吸機相關性肺炎發生率最高，這與國內大多報道相符。留置尿管使用率57.70%，泌尿道插管相關性泌尿道感染發病率為3.
07%。icu患者病情危重、長期臥床、免疫功能低下、加上各種侵入性操作的，導致醫院感染的發生率居高不下，同時大量廣譜抗菌藥物的應用導致了二重感染。醫院感染的病原菌以革蘭陰性桿菌為主要病原菌，主要以銅綠假單胞菌為主，這些病原菌除外源**染外，可能存在內源**染，，內源**染的發生與長時間大劑量使用廣譜抗菌藥有關,致使病人體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，感染機會增多。
因此，加強抗菌藥物合理應用的管理，嚴格掌握預防用藥的指徵，合理使用抗菌藥物，可以減少icu醫院感染的發生。
三、整改建議：
1、科室人員加強醫院感染相關知識學習，提高預防醫院感染的意識。
2、規範醫務人員各種操作行為，強化無菌觀念。
3、合理應用抗菌藥物。
4、加強呼吸機管路的管理：呼吸機螺紋管與溼化器每週更換1-2次，有明顯分泌物汙染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；溼化器用水使用無菌水，每天更換。
5、每日評估患者病情，盡可能減少各種插管的留置時間，減少侵襲性操作。
6、提高醫務人員手衛生依從性。
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2019第2季度思想匯報R M
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