何裕民 癌症貧血的治療

2022-12-11 16:24:05 字數 1553 閱讀 5328

診斷與鑑別診斷根據臨床表現和血紅蛋白含量及血中紅細胞數可作出貧血的大致判斷:

(1)一般情況:貧血有共同的病理基礎,即組織和器官的缺氧,均可表現為**蒼白,面色無華;稍事活動後即感氣急,出現代償性呼吸及心率加快;食慾不振、腹脹甚至腹瀉,部分病人有明顯舌炎;易疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退,注意力不集中,不少患者有嚴重的焦慮、抑鬱、心理和行為異常。

(2)血液檢查:血紅蛋白含量及外周血中紅細胞數是貧血程度的重要參考:①輕度貧血,血紅蛋白90—120g/l,紅細胞(3.0~4.0)×1012/l;②中度貧血,血紅蛋白60~90g/l,紅細胞(2.0~3.0)×1012/l;③重度貧血,血紅蛋白30~60g/l,紅細胞 (1.0~2.0)×1012/l。

**(1)中醫**措施:①健脾養血:中醫採用健脾養血方法**很有效,並且***少。中成藥可用人參歸脾

九、八珍益母丸、十全大補丸、血寶等**;湯藥可選用經驗方:黃芪、白朮、黨參、當歸、甘草、茯苓、遠志、阿膠、益母草,水煎服,每日2次,每次150ml。②益氣養血:

中醫**多採用健牌和胃,益氣養血方法,中成藥可用人參歸脾丸、香砂六君丸,人參健脾丸等**;湯藥可用:黨參、茯苓、白朮、甘草、當歸、熟地黃、白芍、五味子、陳皮、大棗、阿膠,水煎服,每日2次,每次150ml。③對於化療引起的骨髓抑制,慢性再障性貧血,中醫**也有較好的療效。

這裡介紹一經驗方:仙鶴草、生地黃、熟地黃、枸杞子、血餘炭、阿膠、茜草、丹皮、茯苓、白朮、黃芪、當歸、大青葉、公英、何首烏、鹿角膠、紫草、龜版、杏仁,水煎服,每日2次,每次150ml。一般3個月為一療程。

療效可靠。

另外,還要針對**積極進行**,如腫瘤破裂、肝癌肝硬化導致的消化道出血、肺癌導致的咯血等等,要積極止血對症**。

(2)西醫**措施:①去除**:腫瘤等引起的失血性貧血,應徹底止血。

藥物導致的溶血性貧血,應立即停用。②補充造血要素:可酌情補充鐵劑及維生素b12、葉酸,晚期腫瘤患者應注意適當的營養支援。

③抗凝藥物:maha可應用肝素、潘生丁、阿司匹林等。④刺激紅細胞生成:

主要用於癌性貧血,常用的藥物為丙酸**酮和促紅細胞生成素。⑤輸血:反覆輸血可能刺激腫瘤生長,同時輸全血還可能抑制免疫功能,故非貧血十分嚴重,應首先應用其他**。

⑥對症支援**:如強心、利尿、預防感染,並可結合原發病的**方案考慮。

(3)我們的常用措施:除骨轉移(骨髓性貧血)化放療引起嚴重的骨髓抑制的貧血較難糾治外,一般的癌症貧血,只要患者基本情況不十分糟糕,中醫藥綜合**有著較好的療效。我們在辨證的基礎上,一般主張氣陰雙補為主,重在健脾醒胃,酌加紫草根、仙鶴草、枸杞子、菟絲子等作用廣泛,既可抑瘤止血,又可補益之劑,且性不燥熱或滋膩;重用零毒化療之劑也有很好的補益血細胞之功,主要和其中的活性靈芝多醣及特殊醣肽結構有關。

此外,癌症性貧血的診治需注意三點:第一,需告誡患者紅細胞的生成,有乙個很緩慢的過程,不像白細胞代謝較旺盛。一般情況下,乙個半月後,指標有所回覆,已是不錯的。

3、4個月後才能穩定而明顯的接近正常,其次,如有慢性出血,止血是十分重要的,但不宜用過於峻猛或燥烈之劑,以免傷胃;燥熱之品,對癌症患者來說,大多不很適用;第三,食補為重。食補不在於每天精美的膏粱厚味,而在於「胃以喜為補」,以易於消化、吸收的食物為重,切忌過於肥膩,否則補血不成,反遭其害。

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