為了更好地了解分析pb作業人員的職業中毒，設計了如下問卷調查，希望大家能配合填寫。
請在符合您的情況的中打勾，或填寫您的正確資訊，不清楚的可以不填。
1、 您的姓名
2、 您的性別： 男女
3、您的年齡：16-2021-25 26-30 31-3536-40 40以上
4、您的工齡：1-3年4-6年7-9年10-13年 13年以上
5、您的文化程度：小學及小學以下初中高中或職高大專大學大學以上
6、您工作的工種是
7、您每日的工作時間（包括加班時間
8、您每日工作時間的起始時間：早上到晚上
9、您每日接觸pb的總劑量
10、您是否有以下神經系統的症狀：頭昏頭痛全身無力
記憶力減退睡眠障礙、多夢
11、您是否有以下消化系統的症狀：口內有金屬味食慾不振
上腹部脹悶腹隱痛便秘腹絞痛
12、您是否有以下症狀：牙齒上有藍灰色或藍黑色「鉛線
13、您從業前的身體健康狀況：體質很好體質較好體質一般
體質較差體質很差
14、您一年內的就診情況：身體無大疾病有入院**有過敏史
15、您的睡眠時間一般為：5小時以下5-7小時8-9小時
9小時以上
16、您每天吸菸的數量：0支1-2支3-4支 5-6支
7-8支 9-10支10支以上
17、您的飲酒情況：一般不喝酒每天都喝2瓶以下
每日喝3-4瓶每日喝5瓶以上
18、您的吸毒情況：從不吸毒偶爾吸毒經常吸毒
19、您工作時是否戴好防護口罩：一直不戴偶爾會戴經常戴
一直戴20、您在工作場所中是否會吃東西、喝水：是否
21、您在工作結束後是否立即洗手：是否
22、您是否會把工作服帶回家：從不帶回家偶爾戴回家經常帶回家總是帶回家
23、在醫院進行檢查指標：沒有檢查不知道檢查結果血鉛超標
尿鉛超標溶血性貧血
學生家庭作業調查問卷
4 除老師所留作業外，家長布置作業情況 a 適當地靈活多樣地布置一些開放性的作業 b 將老師布置的作業加以檢查，督促孩子按要求做好。c 買來許多練習題，做完老師留的作業，還要做家長留的作業d 家長沒時間過問 5 如果你沒能按時完成作業，家長怎麼做 a 嚴厲批評，有時加以重複性懲罰 b 不加以過問c ...
調查問卷家長問卷
湖北省 十二五 規劃2014年度市級立項課題 農村小學 耕讀文化 特色形成的途徑研究 調查問卷家長問卷 尊敬的家長 您好！東方紅小學2013年12月申報的十二五研究課題 農村小學 耕讀文化 特色形成的途徑研究 經專家論證，認為研究的可行性強。目前已被武漢市教育科學規劃辦確立為市級研究課題。為了獲取研...
薪酬調查問卷
如果選擇 4 或 5 請寫明簡要理由或感受 8 在日常的工作中，你的狀態是 認真 積極的工作 按部就班的幹好工作 不確定 過一天算一天 心情比較鬱悶，真想換個工作 如果選擇 或 請寫明簡要理由或感受 9 您領到工資時心情怎樣 很愉快 比較平靜 覺得不公平 氣憤 10 你對自己努力付出與工資回報二者公...