地區**： 6編號：
學科**： 03
中小學教師專業技術
資格評審申報表
姓名孫劍
單位名稱許莊初級中學
申報評審學科中學數學
擬評審專業技術資格： 中學一級
填表日期年月日
江蘇省專業技術人員職稱工作領導小組辦公室制
填表說明
1．本表供中小學、幼兒園教師申報專業技術資格使用，申報高階專業技術資格一式兩份，中級專業技術資格一式兩份。審批蓋章後，本人人事檔案、職稱檔案、縣(區)教育主管部門各存乙份，其中，高階專業技術資格評審申報表市教育主管部門存乙份。
2．「地區**」指各縣(區)教育主管部門的**；「學科**」指報評審學科的**。
3．本表第1頁至第9頁的內容由本人填寫，學校審核10頁至第11頁的有關內容由學校填寫。
4．按表中各欄目要求認真填寫。要求內容真實、詳盡、全面地反映申報人員的水平、能力和實績。某些欄目表內填寫不下時，可另加附頁，並裝訂入內。
5．本表用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。
一、基本情況
二、學習、工作經歷
1、學習經歷（小學、幼兒園教師從初中畢業後填起，中學教師從高中畢業後填起）
2、工作經歷（教學工作經歷）
三、任現職以來培訓、進修、考察等繼續教育情況
注：包括教學基本功考試、現代教育技術培訓及普通話等級測試等方面情況
四、外語、計算機及專業考試或考核情況
注：限填國家人事部、省人事廳組織的職稱外語、計算機及相關部門組織的專業考試或考核。
單位組織人事部門對第1頁至第3 頁填寫內容的審核意見：
審核人簽字
年月日五、任現職以來完成教學工作情況
注：按學年逐年填寫。授課物件指普高、職高、小學或幼兒園。
六、任現職以來教學主要業績成果
注：含素質教育、教學改革等方面成果、教學觀摩課、示範課及優質課比賽、基本功競賽等情況。
七、任現職以來承擔班主任及其他教育管理工作情況
注：包括擔任少先隊大隊輔導員、教研組長、年級組長、校級中層及以上管理幹部等情況。
八、任現職以來組織課外活動和綜合實踐活動情況
九、任現職以來指導青年教師情況
十、任現職以來教研、科研主要業績成果
注：本人承擔情況須註明章節、字數，若是課題須註明是主持、參與或獨立承擔。
單位業務部門對第5頁至第7頁填寫內容的審核意見：
審核人簽字
年月日十
一、任現職以來工作總結
（包括思想品德、職業道德、教育教學能力、工作業績及履行職責情況等）
教師發聲亮劍表態發言稿
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