13 檢驗檢測機構資質認定申請書要點

2022-11-25 10:09:02 字數 3141 閱讀 4918

附件13:

檢驗檢測機構資質認定

申請書檢驗檢測機構名稱(印章):

主管部門名稱(印章):

申請日期:

國家認證認可監督管理委員會編制

填表須知

1、本《申請書》須用墨筆填寫或計算機列印,字跡應清楚。

2、本《申請書》填寫頁數不夠時可用a4紙附頁,但須連同正頁編為第頁,共頁。

3、本《申請書》「主管部門」是指檢驗檢測機構的行業主管部門或上級法人單位(獨立法人單位不需填此項)。

4、本《申請書》所選「□」內劃「√」。本《申請書》的每一項須由檢驗檢測機構如實填寫,若出現不真實資訊,將記入檢驗檢測機構「誠信檔案」。

5、本《申請書》須經檢驗檢測機構法定代表人及被授權人(適用時)簽名有效。

6、本《申請書》適用於首次、變更、複查和其他申請。

1、概況

1.1 檢驗檢測機構名稱

位址郵編傳真e-mail:

負責人:   職務:   固定**: 手機:

聯絡人:   職務:   固定**: 手機:

1.2 所屬法人單位名稱(若檢驗檢測機構是法人單位的不填此項):

位址郵編傳真:    e-mail

負責人:     職務:     固定**:

1.3 主管部門名稱(若無主管部門的此項不填):

位址郵編傳真:    e-mail

負責人:     職務:     固定**:

1.4 檢驗檢測機構設施特點:

固定□ 臨時□ 可移動□ 多場所□

1.5 法人類別

1.5.1獨立法人檢驗檢測機構

社團法人□ 事業法人□ 企業法人□ 其他□

1.5.2檢驗檢測機構所屬法人(非獨立法人檢驗檢測機構填此項)

社團法人□ 事業法人□ 企業法人□ 其他□

2、申請型別及證書狀況

2.1資質認定

首次□ 變更□ 複查□ 其他□

2.2 已獲資質情況:

資質認定證書編號證書有效期至:

3、申請資質認定的專業類別

4、檢驗檢測機構資源

4.1檢驗檢測機構總人數: 名。

高階專業技術職稱名,佔 %;中級專業技術職稱名,佔 %;初級專業技術職稱名,佔 %;其他名,佔 %。

4.2檢驗檢測機構裝置設施資產情況。

固定資產原值萬元。

儀器裝置總數臺(套)。

產權狀況: 自有租用合資□ %。

4.3檢驗檢測機構總面積 m2 。

檢驗檢測場地面積: m2;溫恆面積: m2;戶外檢驗檢測場地面積: m2 。

場地產權狀況: 自有租用其他□ %。

4.4多場所名稱地點(適用時):

4.5本次新申請的地點(適用時):

5、附表

附表1:檢驗檢測能力申請表

附表2.1:授權簽字人申請彙總表

附表2.2:授權簽字人申請表

附表3:組織機構框圖

附表4:檢驗檢測人員一覽表

附表5:儀器裝置(標準物質)配置表

附表6:檢驗檢測機構法人性質變更審批表

附表7:檢驗檢測機構人員變更備案審批表

附表8:檢驗檢測機構資質認定標準(方法)變更審批表

附表9: 取消檢驗檢測能力審批表

附表10:檢驗檢測機構資質認定名稱變更審批表

6、隨《申請書》提交的附件

7、希望評審時間:   年月日

8、檢驗檢測機構自我承諾

8.1本檢驗檢測機構遵守《中華人民共和國計量法》、《中華人民共和國認證認可條例》、《檢驗檢測機構資質認定管理辦法》等相關法律、法規及規章的規定。

8.2本檢驗檢測機構符合《檢驗檢測機構資質認定評審準則》及相關評審補充要求。

8.3本檢驗檢測機構保證所提交的申請內容均為真實資訊。

檢驗檢測機構法定代表人簽名日期:

檢驗檢測機構被授權人簽名(適用時日期:

附表1:

檢驗檢測能力申請表

注: ①「檢驗檢測能力」應依據國家、行業、地方、國際、區域標準。依據其他標準或方法的,應在「說明」中註明;

以產品標準申請檢驗檢測能力的,對於不具備檢驗檢測能力的引數,應在「限制範圍」中註明;只能檢驗檢測「產品標準」的非主要引數的,不得以產品標準申請;

③不含檢驗檢測方法的各類產品標準、限值標準可不列入資質認定的能力範圍,但在出具檢驗檢測報告或證書時可作為判定依據直接使用;

④多實驗場所的檢驗檢測機構,應按不同實驗場所分別填寫本表;

本表對「家用電器」的填寫僅為「示例」。檢驗檢測機構可不受本「示例」限制,依據自身行業特點填寫。示例:

「家用電器」,以漢字數字(一、二、三…)為序,設立通欄填寫檢驗檢測大類;以阿拉伯數字(1、2、3…)為序,填寫類別(產品/引數/專案) ;以次級阿拉伯數字(1.1、1.2、1.

3…)為序,填寫產品/引數/專案的名稱;

可使用xls檔案格式製作。

附表2.1:

授權簽字人申請彙總表

檢驗檢測機構最高管理者簽名

附表2.2:

授權簽字人申請表

檢驗檢測機構位址

注:每位授權簽字人填寫一張**。

附表3:

組織機構框圖

注:①獨立法人的應表明本檢驗檢測機構內部和外部關係;

②獨立法人的應表明本檢驗檢測機構在所在法人單位的位置,以及檢驗檢測機構的內部和外部關係;

③直接關係(例如:行政隸屬)用實線連線,間接關係(例如:業務指導)用虛線連線。

附表4:

檢驗檢測人員一覽表

檢驗檢測機構位址頁,共頁

注:與檢驗檢測工作無關的人員無需填寫(如財務、後勤人員)。

附表5:

儀器裝置(標準物質)配置表

檢驗檢測機構位址第頁,共頁

注:①申請時,該錶的前4項與《申請書》附表1對應,為了簡化此表的填寫,引數相同的不重複填寫,序號可以不連續;

②溯源方式填寫:檢定、校準、內部校準等;

③多實驗場所的檢驗檢測機構,按不同實驗場所分別填寫;

確認意見分為「符合」和「不符合」兩種,機構應對儀器裝置檢定校準的資料和結果進行分析,判斷是否符合檢驗檢測標準、技術規範、程式的要求。

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