北京大衛中醫院
一般疾病護理常規
1、按入院、出院護理
2、按醫囑執行分級護理及其護理要點。
3、測量體溫、脈搏、呼吸。
（1）一般新入院病人，3次/天，連測3天，如體溫正常，則按分級護理有關要點執行。
（2）低熱病人，2次/天，體溫正常3天後，按分級護理有關要點執行。
（3）中度熱病人，3次/天，體溫正常3天後，按分級護理有關要點執行。
（4）高熱病人，按高熱病人護理指南執行。
（5）某些專科疾病病人須觀察體溫時，按有關疾病護理要點執行。
4、按醫囑測量血壓。
5、測量體重，病人入院時測1次，以後每週測1次。
6、病人入院後24小時內，應對其進行全面護理評估，提出護理診斷，制訂護理計畫及護理措施，並記錄於護理病歷上。
7、準確、及時留送各種檢驗標本。新入院患者應在次晨留取尿與糞便標本送作常規檢驗。
8、嚴密觀察病情和藥物不良反應，如有異常變化應立即向醫生報告並積極協助處理。
9、凡危重病人應填寫護理記錄單，及時準確記錄出入量、生命體徵、病情變化、臨時**與護理等內容，並按時作小結與總結。每日的出入液量應記錄於體溫單上。
10、了解本病區內常用藥物、急救藥物（含專科疾病急救藥物）的主要作用及***，熟練掌握其用法及注意事項。
11、保持本病區內一般器材、急救器材（含專科疾病急救器材）、各種急救**包的效能良好，可供隨時應急使用，並能掌握其使用或配合醫生操作的方法。
12、加強與病人的交流，了解其心理需求、給予心理支援。病情允許時，應鼓勵並指導病人自我護理，增強其治病與**的信心。
13、針對病人的疾病進行健康指導，包括本病的預防、症狀、**、飲食、休息、身體鍛鍊、保持心理健康等基本知識，以及出院後來院複查的時間等內容。
14、病區環境應清潔、整齊、安靜、安全，空氣新鮮，室溫18—20度、濕度50%--60%為宜。
危重疾病護理常規
一、嚴密觀察病情
**必須嚴密觀察並隨時掌握患者的病情變化，尤其要重點加強對生命體徵、意識、瞳孔等內容的觀察，以隨時了解心、肺、腎、肝等重要臟器的功能狀態及**反應與效果，及時、正確地採取有效的救治措施。
二、保持呼吸道通暢
昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應使患者頭側向一邊，及時吸出呼吸道內分泌物，保持呼吸道通暢。長期臥床患者易患墜積性肺炎，應經常幫助患者變換體位，清醒者應鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部以助分泌物咳出，防止發生墜積性肺炎。
三、加強臨床護理
1、眼的護理眼瞼不能自行閉合的患者，可塗金黴素眼膏或蓋凡士林紗布，以保護角膜。
2、口腔護理做好口腔清潔，以增進患者食慾。對不能經口腔進食的患者，更應做好口腔護理，防止口腔炎症、口臭等併發症的發生。
3、**護理危重患者由於應激、長時間臥床、大小便失禁、大量出汗及營養不良等原因，容易發生壓瘡。因此，必須加強**護理，做到「七勤」，維護**完好狀態。
4、肢體被動鍛鍊危重患者由於活動少，容易發生肌腱、韌帶退化和肌肉萎縮，關節長久不動也會僵硬而失去正常功能，應注意保護患者肢體的功能位置，病情許可時，每日為患者做被動關節活動範圍練習，並做按摩以促進血液迴圈，增加肌肉張力，幫助恢復功能，同時可預防靜脈血栓的形成。
四、補充營養和水分
危重患者分解代謝增強，機體消耗大，因此需補充營養和水分，對不能進食者，可採用鼻飼或胃腸外營養。對大量引流或額外體液喪失等水分損失較多的患者，應補充足夠的水分。
五、維護排洩功能
對發生尿瀦留的患者，可採取幫助患者排尿的方法，以減輕患者的痛苦，必要時可在無菌操作下導尿。對有留置導尿的患者，要保持引流通暢，防止泌尿道感染。如患者大便乾結，可用各種通便方法協助其排出，必要時**可戴手套幫助取出糞便。
六、保持引流管通暢
危重患者身上有時可有多根引流管，**應將各管妥善固定，安全放置，防止堵塞、扭曲、脫落，並保持其通暢，發揮其應有的效能，在操作中嚴格執行無菌技術，防止逆行感染。
七、注意安全
對意識喪失、譫妄、躁動的患者，要注意安全，合理應用保護具以防止墜床摔傷並維持患者舒適。對牙關緊閉抽搐的患者，要用壓舌板裹上數層紗布放於上下臼齒之間，以免因咀嚼肌痙攣而咬傷舌頭，同時室內光線宜暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。
八、做好心理護理
在搶救危重患者生命的同時，**還應努力做好心理護理。**要有較強的心理護理意識，根據患者的心理表現，區別其輕重緩急，有的放矢地解除患者的心理障礙，為患者提供有效的心理支援。
高熱護理
【評估】
1、病情評估
（1） 體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識變化。
（2） 發熱特點與熱型。
（3） 臨床表現與伴隨症狀。
（4） 出入液量平衡及營養狀況。
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護理要點】
1、 按上述評估中所列各項觀察病情變化。
2、 臥床休息，意識異常者應加用床檔以確保安全。
3、 保持室內空氣新鮮及適宜的溫、濕度，並注意為病人保暖。
4、 給予生活上的幫助。
5、 做好口腔護理，保持**清潔，及時更換內衣及被單。
6、 測量體溫、脈搏、呼吸、每4小時1次，體溫突然公升高或降低時應隨時測量。根據病情測量血壓及觀察意識狀態並做好記錄。
7、 體溫在39度以上時，可給予物理降溫。30分鐘後再次測量體溫，並記錄在體溫單上。
8、 體溫驟降並伴有大汗時，應及時補充水分，注意血壓變化。
9、 針對臨床表現及伴隨症狀給予相應護理或按醫囑處理。
10、按醫囑給予易消化的流質或半流質飲食，鼓勵多飲水，需要時應記錄出入量。
11、按醫囑執行原發病和降溫**並觀察降溫效果。
12、做好心理護理，幫助病人克服急躁與不安情緒，安心接受**。
【健康指導】
1、 向病人講解發生高熱的**、危險性初步處理及預防方法。
2、 說明正常體溫的範圍，指導測量體溫的正確方法。
3、 為家屬提供病人高熱時的家庭護理指導。
疼痛護理
【評估】
1、病情評估
（1）疼痛時的生命體徵變化、體位、臨床表現及伴隨症狀。
（2）疼痛的原因、部位、性質及程度。
（3）疼痛的起始時間、持續時間及停止時間。
（4）疼痛發作的規律性、痛點有無轉移和放射。
（5）疼痛緩解的方式。
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護理要點】
1、 按上述評估中所列各項觀察病情變化。
2、 適當變換體位，以級解疼痛。
3、 根據病情做好所需的基礎護理。
4、 病人感到疼痛時應盡早實施去除或緩解疼痛的措施，如按醫囑給予止痛**、按摩體表某一部位或相關穴位等。
5、 如出現突發性劇痛，應密切觀察，及時向醫生報告並協助處理。
6、 創造安靜舒適的環境，以增強藥物的鎮痛作用。
7、 針對臨床表現及伴隨症狀給予相應護理或按醫囑處理。
8、 及**價和記錄各項止痛措施的效果。
9、 觀察止痛藥物的***，尤其應注意長期應用止痛藥後***的發生。
10、 按醫囑給予適當的飲食。
11、 做好心理護理
（1）穩定病人情緒，分散其對疼痛的注意力，消除緊張、恐懼心理。
（2）告訴病人疼痛的原因和自我克制疼痛的方法，增強戰勝疼痛的信心。
（3）對心因性疼痛者，可採用言語誘導、安慰強化等措施，誘導其在**後產生疼痛消失感。
【健康指導】
1、向病人及家屬介紹原發疾病引起疼痛的原因和相關知識。
2、幫助病人選擇有效的自我緩解疼痛的方法，訓練控制疼痛的能力。
3、幫助病人掌握解除對疼痛的思想顧慮及應對消極情緒的正確方法。
4、告訴病人在發生突發性劇痛時，應避免活動並及時向醫護人員反映。
5、向病人及家屬介紹常用止痛藥的***，避免濫用止痛藥。
呼吸困難護理
【評估】
1、病情評估
（1） 呼吸頻率、節律、深淺度的改變。
（2） 體溫、脈搏、血壓及神志變化。
（3） 呼吸困難的型別及臨床表現。
（4） 呼吸困難的伴隨症狀。
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護理要點】
1、 按上述評估中所列各項觀察病情變化。
2、 取半坐位或端坐位。意識異常者應加用床檔以確保安全。
3、 根據病情做好所需的基礎護理。
4、 按時測量呼吸、脈搏、體溫和血壓。
5、 根據不同**和缺氧程度，按醫囑給予適當的吸氧方式和不同濃度的氧吸入。
6、 保持呼吸道通暢，包括及時清除呼吸道分泌物、按時為病人叩背、幫助做有效咳嗽、咳痰等措施。
7、 鼓勵多飲水，防止痰液粘稠不易咳出而加重呼吸困難。
8、 針對臨床表現及伴隨症狀給予相應護理或按醫囑處理。
9、按醫囑給予白蛋白、高熱量、低脂肪、易消化、富含維生素的飲食，應緩慢進食以防止食物誤吸。
10、按醫囑及時留送血氣監測的標本。
11、針對病人緊張、焦慮、恐懼心理給予耐心解釋與安慰，使之有安全感，消除不良情緒，保持安靜，以減少體內氧的消耗減輕呼吸困難。
【健康指導】
1、向病人講解引起呼吸困難的相關疾病基礎知識，使之掌握自身疾病的預防與保健知識。
2、指導病人做腹式呼吸鍛鍊，逐漸增強呼吸功能。
意識障礙護理
【評估】
1、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。
2、意識障礙的程度。
3、瞳孔大小及對光反射的改變。
4、言語反應、肢體隨意運動、對疼痛刺激的反應、吞嚥反射、角膜反射等臨床表現。
【護理要點】
1、按上述評估中所列各項觀察病情變化。
2、取側臥位，對躁動不安者須加用床檔，必要時應用約束帶適當限制肢體活動，以防墜床。
3、做好基礎護理，包括口腔、頭髮、**的護理及保持床單整潔。
4、按時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓。
5、對昏迷者可應用格拉斯哥昏迷計分方法，即根據病人睜眼、言語、運動等三方面對刺激的不同反應給予打分，計分範圍為3—15分，當格拉斯哥指數迅速下降時應及時向醫生報告。
6、隨時吸除口腔和氣管內的分泌物，舌後墜者應及時用舌鉗牽出，以保持呼吸道通暢。
7、預防併發症，如肺炎、口腔炎、角膜損傷、泌尿道感染及褥瘡。
8、防止損傷，如熱水袋燙傷、舌咬傷及異物誤入氣管內。意識障礙病人應禁用熱水袋。
9、加強排尿與排便護理，如尿瀦留者可按醫囑採用間歇導尿或留置尿管並行膀胱沖洗；3天未排便者，按醫囑給予處理，必要時將糞便摳出。對於排尿及排便失禁者須保持會**及床單的清潔與乾燥。
10、長期昏迷者應定時做肢體被動活動，保持肢體良好位，以預防肢體肌肉萎縮、關節僵直和足下垂。
11、根據病人意識障礙的不同程度進行相應的意識恢復訓練。
12、不能進食者，按醫囑給予鼻飼，可選用勻漿、要素飲食等高營養食物，以給予足夠的營養支援。
13、根據病情需要填寫護理記錄單，記錄出入量、生命體徵、病情變化、臨時**與護理措施，並按時作小結或總結。
【健康指導】
1、指導家屬和探方者可經常呼喚病人的名字，病情允許時也可給予收聽適當的**，利用言語和**的聲刺激作用促進病人甦醒。
2、指導家屬協助病人進行言語及肢體運動功能的**訓練。
腫瘤科制度0311
腫瘤科部分規章制度 暫定 為了科室長遠持續發展，我們科室要解放思想，統一觀念 以放化療為核心，以手術 介入為基礎，以中醫生物 為輔助 開展多學科協作及多學科 把社會利益和病人利益放在第一位，為病人提供全面的 綜合的 個體化的 方案，提高腫瘤患者腫瘤控制率及生活質量。現根據我科發展需要，擬定若干制度如...
2023年腫瘤科護理工作計畫
為將護理工作進一步加強，使護理工作更系統更年輕化，抓好工作質量，現制訂科室具體工作計畫。一 宗旨 護理工作根據護理部的工作計畫和科室的工作情況，緊緊圍繞 以病人為中心 的服務理念，在做好護理安全管理的前提下。以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計畫落實 作好質量控制 積極...
腫瘤科優質護理服務工作總結
服務源於用心，精於技藝。護理，是一門精細的藝術，只有精益求精的護理人員，才會有優質高效的護理服務。故此，腫瘤科為提公升護理品質，開展了一系列活動，主動提高護理人員業務素質。抓業務就要從基礎抓起，腫瘤科護理人員上下齊心，認真學習 三基 知識 長開展了多種形式的基礎培訓，以對比的形式展現了晨晚間護理前後...