基本思路:理資料、找症狀、下診斷、究原因、選測驗、定目標、評效果、提轉介——背資料提綱。
答題技巧:先框架,再填內容,再括號內引案例原話。與診斷有關的無症狀,如無幻覺妄想也給出。
答題操作:同英語閱讀題,瀏覽一般資料和主訴、讀題幹、劃關鍵詞——時間出現須注意、做題目。
題目概況:案例選擇題一萬字,完成一百個選擇題。案例問答題目約一千字,完成四道問答論述題。
時間分配:兩部分各佔一小時。前部分可能時間稍緊,所以如果有疑難處,先做記號留著,不停留。
答題原則:案例回答是八股文,如果時間不是十分充分,也要寫上關鍵詞,如答對,可能會給滿分。
評分影響:填多填錯不扣分,少填要扣分。案例問答題最容易得分,關鍵是要留出足夠的答題時間。
第一部分答題程式
理資料● 一般資料、成長史資料、目前狀態資料、主訴及心理測量結果。
● 根據臨床資料整理內容,缺什麼就收集什麼,什麼不齊補什麼。
一、一般狀況資料
人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內心世界。
上述提綱內容之外,求助者談及的或調查了解到的其他資料另外列出,以供診斷時參考。
二、個人成長資料
按社會心理學分期給出嬰幼兒期、童年少年期(合併)、青年期生活情況,婚戀史、疾病史,既往重大事件及現在評價。
根據求助者的具體情況,一直寫到求助時。必須明確家庭教養方式,性萌動體驗及處理方式,退縮、迴避、攻擊行為。
填寫格式:
1.童年期生活
(1)重大事件:吃食未洗手遭母訓斥回憶完整。
(2)嚴重疾病:身體健康,未患有過嚴重疾病。
(3)父母情感:家庭生活傳統、父母情感和諧。
(4)家庭教養:父母管教嚴厲、做事追求完美。
(5)學校教育:學校教育情況良好,成績優異。
2.少年期生活
(1)嚴重疾病:沒有嚴重身心疾病發生。
(2)學校教育:教育無挫折,成績前茅。
(3)萌動體驗:對異性有性萌動而自卑。
(4)**關係:沒有仇視、忌恨事或人。
(5)興趣遊戲:興趣愛好缺遊戲活動乏。
3.青年期生活
(1)求學史:公升學順利,無挫折。
(2)就業史:就業順利,無挫折。
(3)婚戀史:婚戀挫折性慾受阻。
(4)交往史:幾乎沒有要好朋友。
4.個人成長中重大轉變及現在對它評價
(1)童年時未洗手吃東西被母親訓斥,對生活影響很大,從此養成了講衛生習慣。
(2)大學時同寢室同學患有肝炎而擔心被傳染,但認為對自己生活沒有多大影響。
三、目前狀態資料
1.心理功能狀態——精神狀態
"認知、情感、意志、行為模式(退縮迴避攻擊)、人格特徵。
2.生理功能狀態——身體狀態
"睡眠、飲食、頭痛、性功能失調等,軀體疾病、異常感覺。
3.社會功能狀態——社會工作與社會交往狀態
(1)工作學習效率:活動效率下降,因病無法工作、學習而考勤不全。
(2)社會交往狀況:社交能力受損,接觸不良,同事、同學關係不和。(接觸不良是人際關係不好)
四、疾病診治資料
(1)軀體疾病診療史,軀體檢查報告,哪家醫療機構診斷,服藥情況。
(2)心理疾病診療史,心理測量結果,哪家諮詢機構診斷,**情況。
答題技巧:
1.先列大綱再填內容,已有但不詳也要補充完整。
2.逐條補充,然後視時間情況填寫,越詳細越好。
3.家族史、婚戀史—青年必填、疾病史、成長史。
4.軀體檢查資料、心理測量資料及相關診斷資料。
案例題型:
為了確診本案例還需要收集整理哪些資料?
答題要旨:
1.案例中無心理測驗,定要整理出測驗資料。
2.選擇點到不再整理,問答題提及還要補充。
找症狀☆根據**心理學提供的症狀順序框架填寫有無相應表現。
☆按照心理功能狀態、生理功能狀態、社會功能狀態展開。
☆列出大類,小類可不列,否則交錯症狀難以分開而重複。
一、心理功能方面
1.認知方面 (三原則之一)
(1)感覺過敏、感覺減退、內感性不適等感覺障礙方面症狀。
(2)錯覺、幻覺知覺障礙症狀是診斷精神病性障礙重要依據。
(3)視物變形症、非真實感、窺鏡症感知綜合障礙方面症狀。
(4)妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內容症狀。
(5)注意減弱影響記憶力、注意狹窄見於意識障礙智慧型障礙。
(6)記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構虛構等記憶障礙症狀。
(7)自知力障礙——自知力喪失,如否認精神病、拒絕**。
答題技巧:千萬別忘無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動求醫等。
2.情感方面 (三原則之二)
(1)情感高漲、情感低落、焦慮、抑鬱、恐怖——程度變化。
(2)情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙——性質改變。(慢無錯)
(3)情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等——腦器質性。
答題技巧:1.一般有焦慮、抑鬱情緒症狀。來不及細閱可全填上,填錯也不扣分。
2.以上不得已辦法,最好是先細閱案例,如有時間則按正式套路來做。
焦慮舉例:1.既怕學習不好耽誤前程,又怕琴練不好達不到降低分數線級別;
2.求助者常常為此十分矛盾,而冥思苦想,難以決斷,輾轉不眠。
3.意志行為方面
(1)意志增強、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙症狀。
(2)強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑制。
答題技巧:1.症狀應逐條填寫,如有強迫行為,則具體寫上強迫洗滌、強迫檢查等。
2.如沒有,也酌情填上無——當然要找與診斷和鑑別診斷有關症狀填寫。
填寫格式:行為方面:強迫行為(反覆洗滌、反覆檢查試卷姓名、反覆檢查窗門關閉)。
4.人格方面 (三原則之三)
"關注求助者人格傾向,從小性格內向、不願與人交往等人格特點。
"因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。
(1)以偏執報復、敏感多疑、敵視警惕、自以為是、別人好意當敵意為特徵偏執性人格障礙。(與偏執性精神障礙區別)
(2)以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關係明顯缺陷為特徵的**樣人格障礙。
(3)以行為不符合社會規範、具有經常違法亂紀、對人冷酷無情為特徵的***性人格障礙。
(4)以陣發性情感爆發伴有明顯衝動行為為特徵的衝動性人格障礙——又稱攻擊性人格障礙。
(5)以過分感情用事誇張言行以吸引他人注意為特徵的表演性人格障礙——癔症性人格障礙。
(6)以循規蹈矩、過分嚴格、追求完美、思慮過多、悔恨焦慮、滿意情緒少等為特徵的強迫性人格障礙。
(7)以一貫感到緊張不安,習慣性誇大日常處境潛在危險而迴避某些活動傾向為特徵的焦慮性人格障礙。
(8)以依賴、不能獨立解決問題,無能與缺乏精力,怕被人遺棄,常感到無助為特徵的依賴性人格障礙。
5.心理生理方面 (具體可歸入生理功能狀態)
(1)進食障礙,包括神經性厭食、神經性貪食及神經性嘔吐心理生理障礙。
(2)睡眠障礙,包括失眠、嗜睡和發作性睡眠異常如睡行症、夜驚、夢魘。
(3)性功能障礙,包括性慾減退、陽痿**、性樂高潮缺乏、**痙攣等。
二、生理功能方面
1.軀體疾病
(1)軀體障礙、異常感覺,如疼痛不適、疲勞乏力、全身痠痛、食慾下降、消化不良等等。
(2)植物神經功能紊亂,入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發冷、呼吸急促。
2.生理缺陷
"生理缺陷、肢體殘疾等。
三、社會功能方面
1.工作學習效率
"工作、學習效率下降,工作任務不能順利完成,無法上班上學經常缺勤。
答題技巧:求助者活動效率一般都有下降,所以一定要寫上幾句。
2.社會交往狀態
(1)適應困難、人際關係失調、外界接觸不良。
(2)固執、退縮、迴避、攻擊等社會功能受損。
下診斷☆下診斷、列依據——給出可能的診斷。
☆下診斷時列依據可視情況不引述原話。
一、一般心理問題
k診斷為一般心理問題須滿足條件:現實因素激發、持續時間較短、不嚴重影響社會功能、情緒反應沒有泛化。
1.現實因素激發——因
"由於現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心衝突,並因此體驗到不良情緒。(常形衝突)
2.持續時間較短——時
"不良情緒不間斷持續滿1個月或不良情緒間斷地持續2個月仍不能自行化解。(不是心理衝突持續)
3.社會功能常態——度
"不良情緒反應仍在相當程度理智控制下,人格沒有明顯異常,行為不失常態,生活學習社交基本正常,但效率下降。
4.反應沒有泛化
"自始至終,不良情緒的激發因素僅僅侷限於最初事件;即便是與最初事件有聯絡的其他事件,也不引起此類不良情緒。
二、嚴重心理問題
k診斷為嚴重心理問題,必須滿足如下條件:強烈刺激、時間持久、反應強烈、反應泛化。
1.強烈刺激——因
"引發原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。求助者體驗著痛苦情緒。(沒有引發心理衝突,而是直接導致痛苦情緒)
2.時間持久——時
"痛苦情緒間斷或不間斷地持續時間在2個月以上,6個月以下。
3.功能受損——度
"遭受的刺激強度越大,反應越強烈。
(1)多數情況下,會短暫地失去理性控制;
(2)在後來的持續時間裡,痛苦可逐漸減弱,但單純依靠自然發展或非專業性干預難以解脫;
(3)社會功能受損——對生活、工作和社會交往有一定程度影響。
4.反應泛化
"痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激,也可以引起此類痛苦,即情緒反應物件被泛化。
三、神經症性心理問題
k神經症性心理問題即可疑神經症,還沒有把握診斷是還是不是神經症,但可以給予可疑診斷。
k神經症性心理問題從五個方面診斷:心理衝突、持續時間、精神痛苦、症狀泛化、功能受損。
1.變形衝突——因
"非現實非道德性因素引發內心衝突,即引發原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。(變形衝突)
2.持續時間——時
"痛苦情緒體驗持續時間為2個月,未超過3個月。(超過三個月即神經症)
3.功能受損——度
"精神痛苦較難解決,社會功能受損,工作生活有一定程度影響,但嚴重程度未達到神經症診斷標準。(神經症:影響心理功能與社會功能)
4.內容泛化
材料問答題
1.金屬 材料的效能包括那些?答 使用效能 工藝效能.1 使用效能 為保證機械零件.裝置,結構件等能正常 工作,材料所應具備的效能,主要有力學效能.物理效能.化學效能。使用效能決定了材料的應用範圍,使用安全可靠性和使用壽命。1 力學效能包括 強度 硬度 剛度 塑性 韌性。2 物理效能包括 密度 熔點...
橋梁問答題
1.請簡述橋梁設計的基本原則包括哪些內容?安全 適用 經濟和美觀。安全包括橋上車輛 行人的安全,也包括橋梁本身的安全。橋梁的適用能保證行車的通暢 舒適和安全 橋梁運量既能滿足當前需要,也可適當照顧今後發展 在安全 適用的前提下,經濟是衡量技術水平和做出方案選擇的主要因素。橋梁設計應體現出經濟特性。在...
即興問答題
3.現在教師在數學課上,經常讓學生分組討論。但是學生在討論的時候很熱烈,4.在回答問題的時候,常常出現冷場的現象。請問你有什麼方法,能讓學生在回答問題的時候做到各抒己見?5.義務課程標準指出 人人都能獲得良好的數學教育,不同的人在數學上得到不同的發展。在此,對 人人都能獲得良好的數學教育 你怎麼看?...