第８卷第ｌ３期總第９３期
２０１０年ｏ７月上半月刊
中藥**股骨頭壞死５３例
郭國興劉芳河南省平頂山市中醫院骨傷科（４６７０００）
摘要：目的
觀察自擬方沒藥膠囊**股骨頭壞死的ｉ臨床療效。方法
將１０６例股骨頭壞死患者隨機分為**組５３例，服用沒藥膠囊：
**組臨
對照組５３例，服用健步強身丸，兩組患者均配合**訓練，療程均為１年。依據中醫病症診斷療效標準進行臨床療效評定。結果
床總有效率為８４．９％，對照組為６４１％（屍＜０．０１）。結論
沒藥膠囊配合**訓練**股骨頭壞死效療較好。
關鍵詞：股骨頭壞死；沒藥膠囊；健步強身丸：中醫藥**
文章編號一
股骨頭缺血壞死是一種骨科常見疾病，晚期可發生髖關節創傷性關節
炎，導致關節軟骨破壞、股骨頭塌陷，使關節功能喪失，是一種潛在致殘性的疾病。其發病機制尚不清楚，嚴重影響其早期店
診斷和**效果。近二年來，我院採用口服沒藥膠囊的方法**股骨頭缺血性壞死，取得了較好的臨床療效。為一
１資料與方法現晰
１．１診斷標準代元ｉｉ叩§參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病症診斷療效標準》【１］制定：①有明顯的髖部外傷史；②無髖部外傷史
而有長期服用激素，過量飲酒史等；③髖部疼痛，以內收肌起
程點處為主，疼痛可呈持續性或間歇性，可向下放射痛至膝關節；教④行走困難，呈跛行，進行性加重；⑤髖關節功能障礙，以內
育旋外展受限為主，被動活動髖關節可有周圍組織痛性痙攣；⑥ｘ線攝片檢查可見股骨頭密度改變及中後期的股骨頭塌陷。
１．２病情分期標準
參照國際骨迴圈研究會（ａｒｃｏ）骨壞死的
國際分期標準【２］。
１－３一般資料觀察病例共１０６例，均為年門
診及住院患者。隨機分為兩組，**組５３例，其中男３９例，女１４例；年齡為２０￣６０歲：左側２８例，右側１６例，雙側９例；有髖關節外傷史者１１例，長期大量飲酒者１５例，長期服用激素者１６例，原因不明者１１例。
ｉ期１１例，ｉｉ期２７例，ｉｉｉ期９例，ⅳ期６例；病程３月至５年。對照組５３例，男３６例，女１７例；年齡２０￣６０歲；左側２４例，右側２３例，
雙側６例；有髖關節外傷史者５例，長期大量飲酒者１８例，長期服用激素者２１例，原因不明者９例。ｉ期８例，ｉｉ期３０例，ｉｉｉ期１０例，ⅳ期５例；病程２月至８年。兩組在性別、年齡、病程等方面經統計學處理，差異無統計學意義（ｐ＞
０．０５），具有可比性。
１．４**方法①**組：口服沒藥膠囊（由我院製劑室製作）。主要成分：
當歸、赤芍藥、乳香、沒藥、桃仁、血竭、廑蟲、骨碎補、自然銅等製成膠囊。１次６粒，１日２次。②對照組：
口服健步強身丸（北京同仁堂製藥廠生產），口服，１次
６ｇ，１ｍ ２次。
兩組同時配合輔助功能鍛鍊，具體方法為ｌ３】：①患者做股四頭肌自主收縮５００次；②髖關節屈曲、外展、內收、內旋、外旋各１００次。每次鍛鍊３０ｒａｉｎ，３次，ｄ。
受試病人要求扶拐和牽引，並避免負重和長距離行走。兩組均以１２個月為１個療程。２．２療效觀察療效判定標準：
療效標準ｉｊｊ痊癒：行走無跛行，
髖關節無疼痛，下肢無繼發短縮，功能完全或基本恢復，ｘ線片股骨頭死骨區塌陷、骨壞死及骨增生硬化現象基本消失；好**症狀減輕，髖關節活動功能改善，下肢短縮在１ｃｍ左右，ｘ線片股骨頭變大或扁平，但骨壞死及骨增生硬化現象有改善；無效：症狀無改善，ｘ線片徵象無改善。
２．３安全性觀察一般體檢專案：血、尿、便三大常規檢查；心、肝、腎功能檢查，如心電圖等檢查。
２＿４**結果兩組均經２療程的**，並隨訪１～２年，其
中**組**２１例，好轉２４例，無效８例，總有效率８４．９％；對照組**１３例，好轉２１例，無效１９例，總有效率６４．１％，兩組總有效率比較，差異有統計意義（ｐ＜０．０５）。
２．５毒副反應應用沒藥膠囊**股骨頭壞死，**前後進行三大常規檢查及心、肝、腎功能檢查。心電圖等檢查未發現異常。**過程中也未發現有不良反應。３討論
股骨頭缺血性壞死是由於不同**破壞了股骨頭的血液**所造成的最終結果，祖國醫學將本病歸屬「骨痺」、「骨蝕」的
範疇。中醫認為腎藏精，精生髓而充於骨，故骨之發育良好，成
長榮枯與腎精盛有密切關係。《素問陰陽應象大論》：腎生骨髓」。
《素問逆調論》：「腎不生則髓不能滿」。總之本病以先天不足、肝腎虧虛、氣血不足、筋骨失養為其內因，跌打勞損、瘀血內阻，或藥毒、飲食失調損傷脾。
腎，或外邪侵襲痺阻經絡，造成
氣血凝滯，髓海瘀滯，營衛不和，髓死骨枯，但其病機以氣滯血
瘀、筋脈阻滯為關鍵。現代研究認為，股骨頭周圍靜脈瘀滯，動脈栓塞，頭內血液迴圈障礙是其壞死的首發因素和直接原因，並存在於股骨頭壞死各發病階段的始終。故**方面以從「瘀血」立論，以「活血化瘀」為防治**對於股骨頭壞死的**有著重要的意義ｍ】。
本方依此立法組方，由當歸、赤芍藥、乳香、沒藥、桃仁、血竭、廑蟲、骨碎補、自然銅等藥組成。其中當歸補血活血，調經止痛。用於風濕痺痛、跌撲損傷、癰疽瘡瘍。
赤芍藥祛瘀，止痛，涼血，消腫。桃仁活血祛瘀。乳香調氣活血，定痛，追毒。
沒藥活血止痛，消腫生肌。骨碎補活血祛瘀，補益腎健骨，活血止痛，接骨。血竭咸平，散瘀定痛為其所長。
廑蟲鹹寒，逐瘀通絡，理傷續斷。自然銅散瘀止痛，接骨續筋。諸藥合用，共奏化瘀止痛、益腎健骨之功。
現代研究證明活血化瘀藥如當歸、桃仁、廑蟲等具有調節血液流變特性，擴張外周血管，改善微迴圈，抗炎鎮痛，降血脂等功效 ；骨碎補、自然銅均有促進骨的再生，提高骨的機械強度的作用臨床 】。觀察表明沒藥膠囊具有顯著的臨床療效，此為今後股骨頭缺血性壞死的藥物**提供了
乙個經濟有效的、有針對性的方法。②
參考文獻
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現代中西醫結合雜誌
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國中醫骨傷科雜誌
［５】張鳳瑞．桃紅四物湯的研究概況【ｊｊ．中成藥雜誌
［６］丁桂芝．補腎中藥對去勢大鼠骨生物力學的影響．中國中醫骨傷科雜誌，
早期股骨頭壞死的治療方法
股骨頭壞死在生活中應該是非常常見的，這種疾病會嚴重危害到患者的身體健康，但是患者如果能盡早的 這種疾病，還是可以取得好的 效果的，那麼下面我們就為大家介紹早期股骨頭壞死怎麼 1 保守 保守 也是 股骨頭壞死的常見方法，尤其是對於早期的患者來說，更是比較常見的，保守 的主要的目的幫助患者轉移重力，可通...
高壓氧治療股骨頭壞死的分析報告
職業 主要在於訓練病人日常活動，注意以下幾個方 恢復期醫療複查 面 有充分的時間 安定的環境進行休息 選擇質輕 耐用 易打 結的衣物 衣物放在病人易看到的地方 起初在他人扶持下穿衣拿物，以後在力所能及的情況下自行料理，逐漸把日常活動的動作協調好。腦血管疾病 後，有 的病人 故恢復期醫 療複查很重要。...
客觀評價介入治療在股骨頭壞死中的作用
作者 陳衛衡 中國實用醫藥 2008年第28期 骨壞死是骨科常見 疑難病,可發生於股骨頭 股骨髁 距骨 肱骨頭 腕舟骨 蹠骨 脛骨平台等部位。由於解剖學等因素,股骨頭壞死最為多見,它是由於多種 導致股骨頭血供障礙，使骨的活性成分 包括骨細胞 骨髓造血細胞和脂肪細胞 死亡的一種病理過程。發病率逐年增加...