藥物與臨床２０１２年３月第２卷第５期
李霞江蘇省句容市中醫院**科，江蘇句容２１２４００
【摘要】目的觀察口服氨甲環酸**黃褐斑的臨床療效及不良反應。方法將９６例患者隨機分為**組和對照組兩組，**組５４例，氨甲環酸１．０ｇ／ｄ，外用４％氫醌共１２周；對照組４２例，維生素ｃ １．２ｇ／ｄ，外用４％氫醌１２周，分別於**結束及結束後１２周觀察療效及不良反應。結果１２周及２４週時**組有效率為５７．４％及５１．９％，對照組有效率３５．７％及２８．６％，１２周及２４週時兩組療效比較差異均有統計學意義（ｐ＜０．０５），未見明顯不良反應。
結論氨甲環酸**黃褐斑安全有效。
【關鍵詞】黃褐斑；氨甲環酸；臨床療效
【中圖分類號文獻標識碼】ｂ【文章編號一ｏ２
ｌ／ｘ／ａ
屍發生在面部的黃褐斑是一種常見的損容性**病，可不同程度影響個人的自信與社交活動。筆者於２０１０年３月～２０１１年２月採用口服氨甲環酸片、維生素ｃ和外用氫醌霜**黃褐斑９６例，觀察臨床療效和不良反應，現報道如下。
０．５ ｇ／次，２次，ｄ，外用４％氫醌霜（中國醫學科學院**病醫院藥劑科每晚１次，聯合使用共１２周；（２）對照組：４２例，男ｌ３例，女２９例，平均年齡歲，平均病程（３．１±１．８）年。口服維生素ｃ片（南京白敬宇製藥****外用４％氫醌霜每晚１次，聯合使用共１２周。
分別於各組**結束時及結束後１２、２４周觀察療效。各組男女比例、平均年齡、臨床分型、病程、皮損嚴重程度評分
１資料與方法
１．１一般資料
患者均為筆者所在醫院**科２０１０年３月２０１１年２月的門診就診者，共９６例。臨床診斷標準參照２００３年中國中西醫結合學會**性病專業委員會制定的標準…。人組標準：
符合以上診斷標準的１８—６０歲患者。排除標準：（１）孕婦及哺乳期婦女；（２）**前實驗室檢查顯示有凝血傾向及凝血功能障礙者；（３）合併有肝臟、心血管等疾病者，曾經有血栓形成、腦缺血病史者；（４）分娩後不足半年或半年內服用避孕藥者；（５）近３個月內曾應用其他**黃褐斑的相關藥物或其他方法**者；（６）**期間終止**或更換藥物及方法者；（７）資料不全影響療效判斷或中途退出觀察者。
因長期服用氨甲環酸
等一般資料比較，差異無統計學意義（ｐ＞０．０５ ｏ
１．３療效判定標準…
基本**：色斑面積消退≥９０％，顏色基本消退；顯效：色斑面積消退６０％～８９％，顏色明顯變淡；好**色斑面積消
退３０％～５９％，顏色變淡；無效：色斑面積消退＜３０％，顏色變化不明顯。有效率以基本**＋顯效計。１．４統計學處理
採用ｓｐｓｓ１０．０軟體進行統計分析，計量資料採用 ｚ檢驗，ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。
會使血液處於高凝狀態，進而促使血栓形成，因此隨機抽取**組患者１５例，對其**前後凝血功能和血液流變學指標進
行測定，並調查女性經期天數。
１．２**方法
２結果２．１**結果
分別於第１２周、２４週後隨訪，各組療效比較見表１。**１２週後，兩組有效率分別為兩組比較
將９６例患者隨機分成兩組：（１）**組：５４例，男ｌ８例，女３６例，平均年齡歲，平均病程（３．６±１．６）年。口服氨甲環酸片（妥塞敏，日本第一製藥株式會社
有效率差異有統計學意義（ｐ＜ｏ．０５）；**２４週後，兩組有效率分別為兩組比較有差異有統計學意
義（ｐ＜０．０５）。
７６十一ｌ藥斜誓
２０１２年３月第２卷第５期
藥物與臨床
表１兩組**黃褐斑的療效比較 （％）】
２．２不良反應
明顯差異。氨甲環酸是作用於纖溶系統的止血藥，主要通過抑制纖溶酶的活性；阻止纖維蛋白溶解達到止血的效果。口服氨甲環酸後不對凝血過程和纖溶過程產生作用，不對月經產生
**組４例出現頭暈、噁心、嘔吐等現象，但不影響繼續**。對**組隨機抽取的１５例患者**前後凝血功能和血液
流變學指標進行測定，並調查女性經期天數，發現上述指標在
**前後差異無統計學意義，９０％均為正常。
影響。本臨床觀察顯示１．０ ｇ／ｄ的氨甲環酸**黃褐斑是安全的。
３討論黃褐斑是**美容門診常見的疾患，目前對於黃褐斑的**和機理尚不明確，認為黃褐斑的發生與內分泌失調、精神變化、紫外線照射、遺傳、藥物與化妝品等因素有關。黃褐斑的病理表現主要是以表皮為主的**內黑色素增多，一般認
吳溯帆等『５１的臨床觀察表明，低劑量（２５０ ｍｇ／次，２次，ｄ）長時間（６～１５個月）口服氨甲環酸能夠安全有效**黃褐斑。
陸海山等ｉ】的臨床觀察表明，氨甲環酸聯合還原型穀胱甘肽治
療黃褐斑有較好效果。本臨床觀察結果顯示氨甲環酸１．０ｉ：１服連續１２周，同時聯合外用氫醌**黃褐斑有效。
本研究的意義更在於，本發現在停藥１２週後仍然有較為滿意的療效，且不良反應輕微，為臨床**黃褐斑提供了一種安全有效的方法。
為黑色素細胞的數目沒有增多，但其細胞體積較大，突觸較明
顯，是一種黑色素細胞的功能亢進。傳統的**方法較多，但療效欠佳。
４％氫醌是一種傳統的外用脫色素藥物，可抑制酪氨酸酶
【參考文獻】
［１】中國中西醫結合學會**性病專業委員會色素病學組．黃褐斑的臨床診
斷和療效標準（２００３年修訂稿）［ｊ】．中華**科學雜誌
的活性，從而阻止多巴向黑色素的轉化。氨甲環酸是目前**
黃褐斑較常選擇的藥物，其機制可能與酪氨酸酶有關。研究發
現，氨甲環酸有抑制酪氨酸酶活性的作用，氨甲環酸通過抑制纖溶酶原轉化為纖溶酶而干擾黑色素細胞和角化細胞之間的
聯絡，從而減少黑色素細胞產生黑色素［２－３］。李大寧等［４１將止血環酸注射於黃褐斑動物模型皮損內，觀察到黑素細胞的數量無明顯變化，黑素含量減少；說明止血環酸不影響黑素細胞的數量，可能是通過影響黑素細胞的功能，抑制黑素表達，為臨床外用**黃褐斑提供實驗依據。
氨甲環酸主要不良反應有血栓形成、胃腸道反應（腹瀉、噁心及嘔吐等）、經期不適（經期血液凝固所致）等。筆者隨機抽
［３】章曉鷹，楊希穗，楊紅，等．止血環酸抑制黑色素合成的實驗研究口］．中國
中西醫結合**性病學雜誌李大寧，石鈺，楊驥，等．止血環酸對紫外線誘導
中華**科雜誌
［５］吳溯帆，石杭燕，陳永，等．口服氨甲環酸**黃褐斑的臨床觀察［ｊ］．中國
美容整形外科雜誌
［６陸海山，６］郭劍，陳智勇，等．氨甲環酸聯合還原型穀胱甘肽**黃褐斑的臨
床觀察【ｊ］．浙江中醫藥大學學報
（收稿日期
取了**組１５例，觀察其**前後凝血功能指標和血液流變
學指標，並調查女性經期天數，發現上述指標在**前後並無（上接第７５頁）
哮喘**為主，多採用綜合性**方法。
用可發揮協同作用，療效優於單用脾氨肽**，顯著改善哮喘的免疫失衡狀態及患兒免疫功能，且使用方便，值得臨床推廣應用。
阿奇黴素為大環內酯類抗生素，可通過與細菌細胞中核醣體５０ｓ亞基結合，阻礙細菌轉肽過程，抑制依賴於ｒｎａ
蛋白質的合成而發揮抗菌作用。此外，阿奇黴素還具有明
顯的抗炎作用，對炎症反應的白細胞遷移、中性粒細胞的氧自由基爆發反應及各種細胞因子的產生均可發揮作用，可明顯改善患兒的呼吸道過敏症狀，可發揮免疫抑制功能，抑制黏液分泌，抑制茶鹼清除率，綜合以上各種機制發揮抗炎作用ｉ４１。
【參考文獻】
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醫學ｆ２］吳梓梁．實用臨床兒科學【ｍ】．廣州：廣州出版社郭桂梅．綜合****ａ，ｊｌ變異性哮喘４２例療效觀察『ｊ］．山東醫藥，
［４高秀豔．阿奇黴素聯合鹽酸氨溴索**ｄ＇ｊｌ哮喘４５例療效分析［４］ｊ］．中國實用醫藥
［５］王秀華．阿奇黴素聯合脾氨肽**ｄ，ｊｌ哮喘５ｏ例療效觀察【ｊ］．中國現代醫生
脾氨肽為多肽及核苷酸累複合物，含人體必需的微量元素及多種免疫調節因子，在人體免疫資訊傳遞、受體調節及淋巴細胞活化過程中發揮作用，可通過增強ｔ淋巴細胞殺傷，協同及增殖、複製效應，起到抑制細菌、病毒感染的作用口］。兩藥合
（收稿日期：２０１２一ｏ１—１６）
十一ｅ藥斜 ７７
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