放射免疫學雜誌２０１３年第２６卷第３期
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出，且當患者經有效**後，與ｖｄｒｌ抗原凝集反應的ｒｐｒ檢測又會呈現反應滴度逐漸下降，最終成陰性反應＿３ｊ。因此ｒｐｒ法陽性檢出率低，在本文２１５５例標本中，陽性檢出率僅為７．３３％，明顯低於其它檢測方法，具有統計學意義。
ｃｌｉａ法是採用兩步免疫檢測模式，將樣本、１１ｐ抗原包被
異性抗體，具有敏感性高、特異性強的優點，但是由於試劑成
本高，操作步驟繁瑣，因此不適合大批量標本的檢測，在其它
檢測方法無法確定的情況下，可用於確認試驗。
綜上所述，本文中採用的幾種梅毒螺旋體檢測方法雖然敏感性和特異性各有不同，但是在診斷和**過程中聯合運用卻各有其優點，ｒｐｒ法成本低，操作簡便，敏感度低，隨著病程的發展，其滴度與梅毒**情況呈正相關，故適用於療效觀察或判斷**或再感染的指標 ；ｃｌｉａ法自動化、標準化，同時檢出率高，適合大批量標本檢測，但應注意低滴度的假陽性出現；ｓｙｐ法簡便快速，更適合急診檢測；ｔｐｐａ法與ｗｂ法成本高，操作複雜，但靈敏度高，特異性強，兩種方法
之間也有較高的一致性，因此均可作為梅毒確診試驗，檢測可結合臨床症狀和實驗適用性選擇合理方法聯檢，提高診斷價值，減少漏診率和誤診率。
的微粒子混合，樣本中的抗ｒｉｐ抗體與ｔｐ抗原包被的微粒子相結合，再加入丫啶酯標記的螢光抗體，通過預激發液和激發液的作用，測量化學發光反應的結果。由表２可見，本文ｃｌｉａ法靈敏度高，又可自動化、標準化，便於室內、室間質量的控
制，但同時假陽性率達１．０３％，尤其是檢測結果較低的樣本中
最為常見，因此操作者需選擇其他檢測方法作進一步確認。
ｔｐｐａ是用梅毒螺旋體毒株製成抗原，包被在明膠顆粒上，檢測血清中的梅毒特異性抗體。在本文中，與金標準ｗｂ法相比較，有３例未檢出陽性，臨床證實均為**後的梅毒患者，出現這種情況可能是因為**後梅毒非特異性抗體和特異性抗體明顯下降或消失所致 ｊ。該方法特異性、靈敏度分別達到１００％和９９．０２％，同樣可作為梅毒確診的首選方法。
但是ｔｐｐａ法操作繁瑣，結果需肉眼觀察，無法自動化、標準化，因此不適合大批量標本篩查。
ｓｙｐ法是利用免疫層析的原理檢測血清中是否存在梅
參考文獻
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［２］武建國．梅毒的實驗室診斷與臨床相關問題［ｊ］．臨床檢驗雜誌
毒螺旋體抗體，與其它幾種方法相比較，靈敏度相對較弱，但由於其操作簡單快速，在急診患者及流行病學初篩檢查中值得推薦。
免疫印跡法是２０世紀８０年代發展起來的一種先進檢測技術，它結合分子生物學和免疫學特點，可檢測到特異性ｆｉｐ抗體，其中為梅毒體外膜脂蛋白，具有較好的免疫活性 ］。本文將出現針對種特異性抗原中２種及
［３］楊波，向華國，招強光．梅毒螺旋體血清學調查結果分析［ｊ］．中國熱帶醫學
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收稿修回）
２種以上判斷為陽性。免疫蛋白印跡試驗檢測梅毒螺旋體特
成年女性甲減患者**前後血清ｐｒｌ變化分析
新疆自治區人民醫院核醫學科（８３０００１）
蘭州軍區烏魯木齊總醫院核醫學科（８３０００１）
本文對９８例成年女性甲減患者**隨訪２年，對其血
清泌乳素（ｐｒｌ）變化進行分析。
張云王郭勇
瑜在允許範圍內。１．２**方案
確診的甲減患者給予左旋甲狀腺素片（優
甲樂）替代**，起始劑量：１２．５ｄ，１週後增加１２．５０￣／ｄ，
１資料和方法
１．１一般資料選取期間在我院內分泌
科就診的９８名成年女性甲減患者，平均年齡歲，其中原發性甲減４３例，橋本甲狀腺炎致甲減５５例，**
並持繼２週後複查ｆｌ、兀 、ｔｓｈ及ｐｉｌｌ，根據檢驗結果調整劑量，使ｔｓｈ維持在４ｍｉｕ／ｌ，為維持劑量，隨訪（１—２）年為正常。１．３統計學處理
採用ｓｐｓｓ１７．０軟體，對兩組樣本間率的
前ｆｌ、兀低於正常，ｔｓｈ公升高。對照組選取其間查體的正常成年女性４ｏ例，平均年齡歲，甲狀腺激素各項均正常，排除甲狀腺相關疾病，非妊娠及哺乳期。
１．２測定方法
試驗組及對照組均在月經後第８ｄ空腹抽
比較，以 ±ｓ表示，採用成組資料ｔ檢驗。
２結果２．１甲減患者ｐｒｌ與對照組比較
９８例甲減患者中２１例
血，測定兀 、ｆｒ４、ｔｓｈ及ｐｉｌｌ，均為化學發光法，儀器為全自動化學免疫分析儀，試劑為配套各專案試劑及定標液和質控物。按說明書操作，質控血清
ｐｉｌｌ高於參考值（２１．４３％），其中有９例表現有泌乳症狀。
所有甲減患者**前ｐｉｌｌ平均值明顯高於對照組有統計學意義（ｐ＜０．０５），而**
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後甲減患者ｐｒｌ值下降與對照組比無統計學差異（ｐ＞ｏ．０５）。
２．２甲減患者**前後各項指標對比甲減患者經替代治
療３個月後，兀 、兀公升高，ｔｓｈ、ｐｒｌ降低，兩者相比有統計學差異（ｐ＜０．０５），見表１。２１例高ｐｒｌ患者中有１７例ｐｒｌ正常，９例泌乳患者中有８例泌乳症狀消失。
表１ 甲減組**前後與對照組含量
』ｐ＜ｏ．０５（與對照組相比）
２１．４３％的甲減患者ｐｒｌ增高，與文獻報道略低，可能存在
３討論女性甲減患者常伴有月經失調、經量減少、不孕、泌乳等症狀，其原因在於ｆｒ 兀的減少，機體發生負反饋作用於垂體，使其分泌促甲狀腺激素釋放激素（ｔｒｈ）水平上公升，而
地區差異。替代**的效果是令人滿意的，因此，臨床上對ｐｒｌ增高的患者應充分考慮甲減的可能性，並對確有甲減者
應給予及時足量的替代**，尤其是對患者首診以垂體增生和泌乳為臨床表現時的患者等報道了６４例甲減患者的垂體，發現有９４％患者伴有垂體ｔｓｈ細胞增生，其中６９％為瀰漫性增生，２５％為結節性增生。由於在影像學上很難鑑別垂體增生與垂體腺瘤，所以對於影像學上提示垂體改變的患者同時合併甲狀腺功能減退症時，一定要考慮垂體增生的可能性大，同時經過激素替代**的療效觀察其影像學的變化。
產生ｔｒｈ的位置與產生ｐｒｌ激素的位置均位於垂體前葉後…，ｔｒｉ－ｉ的釋放也就導致了ｐｒｌ的增加。這在臨床的試
驗中均得到了證實。張桂傑等報道，甲減患者在ｔｒｈ刺激後３０ｒａｉｎ血清的ｐｒｌ值明顯增高，且與ｔｓｈ呈正相關，表明甲減患者血清ｐｒｌ公升高是ｔｒｉ－ｉ作用的結果 ｊ。長時間的ｐｒｌ和ｔｒｈ刺激可導致垂體的反應性增生。
治標治本，對於甲減患者目前最主要使用甲狀腺激素的替代**，口服ｌ．ｔ４來彌補體內甲狀腺激素的不足，從而不產生負反饋作用，ｐｒｌ亦不會增加釋放，泌乳等相關症狀就會消失。ｇｈａｒｍａｍ等發現，激素替代**後血清ｔｓｈ、ｐｒｌ異常恢復正常的比例為９５％。
關於甲狀腺激素替代**多長時間可出現ｐｒｌ水平正
參考文獻
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［２］張桂傑，周杰，徐文嬡．甲狀腺功能低下患者血清泌乳素檢測的臨床分析［ｊ］．中國地方病防治雜誌
常及垂體體積恢復正常的問題，一般認為，需要（２～４）個月。我們認為，與初始替代劑量、增加劑量的頻率也有關；還可能與個體差異、增生垂體中的細胞成分，如ｔｓｈ細胞與ｐｒｌ細胞的比例等有關。一般而言，亞臨床甲減患者的垂體增大程度較甲減患者輕，**後恢復所需要的時間也會更短。
臨床上進行替代**時，ｌ．ｔ４的劑量往往是從小劑量開始，（４～６）周調整一次。如果起始劑量大，調整間隔短（２～４）周，則
垂體恢復正常所需的時間也會相應縮短。本文中，有
［４］趙藝蕾，程敬亮，張敏鳴．原發性甲狀腺功能減退症致垂體增生
的診斷難點與誤診分析［ｊ］．中華醫學雜誌
收稿）胎膜早破孕婦的血清及羊水ｔｎｆ－僅、幾和幾值的分析
浙江省臨安市錦城街道社群衛生服務中
本文通過胎膜早破孕婦和正常孕婦、絨毛膜羊膜炎和無絨毛膜羊膜炎孕婦的ｔｎｆ．儀、ｉｌ－６和ｉｌ－８值進行比較，旨在**和胎膜早破及絨毛膜羊膜炎的發生之間的關係。
王芳祝宇種
齡、孕次、產次和孕周（均在３５～４１周之間）等一般資料無顯
著性差異（ｐ＞０．５），資料具有可比性。胎膜早破和絨毛膜０
羊膜炎的相關診斷標準見文獻 。１．２方法
１．２．１一般方法對所有孕婦進行ｔｎｆ－０【、ｍ６和ｉｌ－８測
１物件和方法
１．１物件
選取２０１０年１０月一２０１２年１ｏ月胎膜早破於
我院產科剖宮產的孕婦８９例為觀察組，選取同期在我院產
科剖宮產分娩的正常孕婦８９例為對照組。兩組產婦在年
定並進行比較，８９例胎膜早破的孕婦中，有３６人檢查出患絨
毛膜羊膜炎，５３人未檢查出絨毛膜羊膜炎，對檢查出絨毛膜羊膜炎組和未檢查出絨毛膜羊膜炎的孕婦的ｔｎｆ．、ｉｌ 和
ｉｌ＿８進行測定與比較。
甲減患者飲食要注意什麼
甲減患者飲食要注意什麼?大家都知道疾病的患者在飲食方面要注意的事情還是非常多的，特別是對於甲減這種常見的內分泌疾病，飲食方面的衛生更不可忽視。那麼在飲食上甲減患者都該注意哪些問題呢?甲減在飲食方面要注意什麼?每人每天蛋白質量至少超過20g，才能維持人體蛋白質平衡蛋，氨基酸是組成蛋白質的基本成分，每日...
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