0期一般患者無症狀，病理表現為造血骨髓的丟失，胞漿滯留並有竇狀小管，間質內積液和骨髓脂肪細胞的壞死。mri可表現正常，在骨掃瞄時區域性呈現一示蹤劑缺血性冷點。只在mri動態掃瞄時上述冷點可表現為增強減弱。
ⅰ期股骨頭不變形，關節間隙正常，x線平片、ct多不能顯示明顯的骨質病變，稱x線前期。t1加權股骨頭負重區（根據關節軟骨結構和功能的特點，將股骨頭軟骨面分為三個部份，外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負重區、壓力負重區內側的非壓力負重區和外側周圍的非壓力負重區）顯示線樣低訊號。t2加權呈高訊號病理特徵，是骨和骨髓的壞死無修復，以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。
ⅱ期股骨頭不變形，關節間隙正常。t1加權為新月形邊界清楚的不均勻訊號，t2加權顯中等稍高訊號，周圍不均勻稍低訊號環繞，呈典型的雙線徵，位置基本與ct的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規則的細胞碎片壞死，周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。
ⅲ期股骨頭變形，軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。t1加權呈帶狀低訊號，t2加權示中等或高訊號，為關節積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發生應力性軟骨下骨折、塌陷並與關節軟骨分離。
由於纖維組織長入形成緻密的無血管牆，使修復被阻擋，進入壞死骨的修復受限。
ⅳ期關節軟骨被完全破壞，關節間隙變窄，股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發性骨關節炎。
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2023年初級護師外科護理學歷年高頻考點第二節
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