天津藥學年第２５卷第４期２９
間延長，通過臨床藥師用藥及健康教育指導，對糖尿病顯著提高患者依從性，更好地保證患者的**效果和
患者不良用藥行為有明顯改善作用，更好控制血糖水生活質量。藥師干預研究中，用藥諮詢＋糖尿病教育平。從表３可以看出，與干預前相比，不同隨訪藥師幹＋強化用藥提醒對患者血糖控制更為有效，充分說明預四個不同方式的亞組的ｆｂｇ結果都有顯著統計學了臨床藥師在患者用藥指導中起到了重要作用，可以意義（ｐ＜０．０５），但是效果最好的是ｄ組，即用藥諮做為一種有效的提高患者依從性的干預方法進行推詢＋糖尿病教育＋強化用藥提醒組，與干預前相比有廣，但是否說明其作用效果與隨訪時間呈正相關，有待非常顯著性差異（ｐ＜０．０１），隨訪３個月時ｈｂａ１ｃ結進一步研究來證實。
果也同樣是ｄ組效果最好（ｐ＜０．０１），說明臨床藥師干預患者血糖的方法應當是多種方式聯合使用，單一的干預措施可能有效，但是效果不會太明顯。從表４可以得出結論，通過藥師的干預，能夠明顯的減少低血糖的發生，但是對減少總體不良反應發生率的影響不大，可能與其他因素相關，本研究未涉及。
本研究提示，臨床藥師參與糖尿病臨床干預，可以
參考文獻
２劉彩華．用藥指導對老年糖尿病患者用藥安全的影響［ｊ］．海南醫學
院學報３計文超，駱瑛，俞建．用藥指導對２型糖尿病患者服藥行為的影響
ｆｊ］．中國現代醫生
度洛西汀**老年抑鬱症的隨機對照研究
曹江，邊豔輝，周佳楠
３００２２２）
（天津市安定醫院，天津
摘要目的：**度洛西汀**老年抑鬱症的臨床療效及安全性。方法：採用數字隨機分組對照的方法，對符合
ｉｃｄ一１０診斷標準的老年抑鬱症患者１２２例，隨機分為度洛西汀組６１例與西酞普蘭組６１例。度洛西汀組口服劑量為**１２周。西酞普蘭組口服起始劑量為１０ｍｇ，以後根據**需要增加至**量，最高劑量為**ｌ２周。
兩組分別在**後第２、４、８、１２週末，採用漢密爾頓抑鬱量表（ｈａｍｄ）、臨床總體印象量表（ｃｇｉ）評定療效，
使用**副反應量表（ｔｅｓｓ）評定****現的不良反應。結果：**４週末度洛西汀組ｈａｍｄ評分較西酞普蘭組下降明顯（ｐ＜０．０５），提示度洛西汀起效快於西酞普蘭。
１２週末兩組間ｈａｍｄ和ｃｇｉ減分率均具有顯著性差異評分兩組間無顯著性差異（ｐ＞０．０５）。結論：度洛西汀與西酞普蘭都是有效且安全的抗抑鬱藥，但度洛西汀起效快，具有療效優勢，可作為臨床**老年抑鬱症理想選擇。
關鍵詞老年抑鬱症，度洛西汀，西酞普蘭
文獻標識碼：ａ
文章編號
中圖分類號：ｒ９７１．４３屍屍
一￥ 收稿日期
專案資助：天津市重點人才資助專案
３０天津藥學年第２５卷第４期
我國社會老齡化趨勢日漸明顯，隨之而來的老年１１．２統計軟體進行資料處理。抑鬱症的發病率逐漸上公升。老年抑鬱症結果
是指患者在６０歲以上首次發病，以單相２．１兩組臨床療效比較
度洛西汀組痊癒２７例，顯
抑鬱發作為主要臨床表現的老年期精神障礙。國外文著好轉１５例，好轉９例，無效８例，有效率為８６．４％。
獻¨』報道，度洛西汀**老年抑鬱症療效好，安全性西酞普蘭組**２３例，顯著好轉１１例，好轉１０例，無較高，但國內研究相對較少。本文採用隨機對照法，探效１３例，有效率為７７．２％。兩組間有效率有顯著性差討度洛西汀**老年抑鬱症的療效和安全性。
１資料和方法
１．１一般資料２０１０年１０月一２０１２年１０月本院住
院老年抑鬱症患者。人組標準均符合ｉｃｄ一１０抑鬱發作的診斷標準；ｈａｍｉｌｔｏｎ抑鬱量表（ｈａｍｄ）１７項評分≥１８分；性別不限，年齡＞ｔ６０歲；簽署知情同意告知
書者。排除標準：嚴重心、肝、腎疾患或嚴重器質性疾病及其他精神障礙；嚴重自殺傾向或行為患者；因藥物療效不佳或出現不良反應而退出試驗的受試者為脫落
病例。出現下列情況之一者為退出試驗：自動退出，依從性差，連續３ ｄ未服藥。度洛西汀組６１例，完成試驗５９例，脫落２例（療效不明顯１例，自動退出１例）；
平均年齡歲；男２８例，女３３例。西酞普
蘭組６１例，完成試驗５７例，脫落４例（療效不明顯２例，自動退出１例，依從性差１例）；平均年齡歲；男３０例，女３１例。兩組間各人口學特徵、病程、病情嚴重程度及伴發軀體疾病均無統計學意義
（ｐ＞０．０５）。
１．２方法對入組前未服用過抗抑鬱藥物者直接入
組進入研究，有抗抑鬱藥使用史者至少１周的清洗期
後人組。度洛西汀組起始劑量為６０ ｍｇ，西酞普蘭組為１０ ｍｇ，以後根據**需要在１～２週內加至**量，度洛西汀最高劑量為６０ ｍｇ，西酞普蘭最高劑量為４０ｍｇ。在患者失眠症狀非常嚴重時可給予短效催眠藥物，如酒石酸唑吡坦，必要時可適當使用苯二氮革類藥物，使用時間不超過１周，但禁止合用任何其他抗抑鬱藥和抗精神病藥物。
１．３療效評定
分別在**前與**後的第２、４、８、
１２週末使用ｈａｍｄ、ｃｇｉ進行評分，並且用ｔｅｓｓ對藥物不良反應進行評估。使用ｈａｍｄ減分率評定**的療效，總分減分率ｉ＞７５％為痊癒，７４％～５ｏ％為顯著進步，４９％～２５％為進步，＜２５％為無效。痊癒、顯著進步和進步的總和為有效。
分別在人組時、第６週末和第１２週末對患者的血、尿常規，心電圖和肝腎功能
進行檢查
１．４統計學方法本研究的所有資料均採用ｓｐｓｓ異（ｐ＜０．０５）。
２．２兩組**前後ｈａｍｄ減分率比較
從第２週末
開始，度洛西汀組的ｈａｍｄ評分與**前相比具有統
計學差異（ｐ＜０．０５）；而第２週末西酞普蘭組患者的減分率與**前相比沒有顯著差異，表明度洛西汀起效較快。第４週末西酞普蘭組患者的評分與**前相比有統計學差異（ｐ＜０．０５），但是與度洛西汀組相比，
減分率較低（ｐ＜０．０５）；第８與第１２週末，度洛西汀
組減分率顯著高於西酞普蘭組（ｐ＜０．０１）；表明從第４
周開始度洛西汀組療效要優於西酞普蘭組，見表１。
表１兩組**前後ｈａｍｄ減分率比較與**前比較**後組間比較，ａｐ＜
２．３兩組**前後ｃｇｉ評分比較
從第４週末開始，
度洛西汀組和西酞普蘭組與自身療前ｃｇｉ評分比較均有顯著性差異（ｐ＜０．０５）。第８和第１２週末，度洛西汀組的總體改善評分與西酞普蘭組比較有顯著差異（ｐ＜０．０１），見表２。
表２兩組**前後ｃｇｉ評分比較
組內與**前自身比較，ｐ＜０．０５，
ｐ＜０．０１；**後組問比
較，ａｐ＜０．ｏ１
２．４安全性評估
度洛西汀組共出現不良反應２８例
天津藥學年第２５卷第４期
（４７．５％），其中噁心９例，頭痛７例，口幹６例，嗜睡４況，度洛西汀的不良反應主要包括噁心、食慾減退、頭例，食慾減退１例，便秘１例；西酞普蘭組共出現不良反應３０例（５２．６％），其中噁心與口幹各８例、便秘６
暈、嗜睡、口乾等，而且程度較輕，與國外研究文獻的報
道一致＿５ｊ。此外，度洛西汀與其他**軀體疾病的藥物聯用時，藥物之間的相互影響很小，安全性較好 ］，
例、食慾減退５例、失眠３例。兩組不良反應比較無顯著性差異（ｐ＞０．０５）。兩組不良反應均較輕微，而且
同時度洛西汀在恢復抑鬱患者的社會功能方面也有著
參考文獻
大多是在藥物**早期就出現，隨著**時間的延長很好的作用，對老年抑鬱症患者是非常理想的選擇。
而逐漸減輕或消失。本研究雖出現病例脫落，但例數較少，且並非由於不能耐受藥物不良反應而脫落出組，
表明兩種藥物都具有較好的安全性和依從性。各時點
血、尿常規、心電圖和肝腎功能檢查均未發現有臨床意
義的變化。
１１（３）：１７４
２高成閣，王剛，許秀峰，等．度洛西汀腸溶膠囊**抑鬱症的多中心隨
機雙盲對照研究［ｊ］．中國新藥與臨床雜誌
３討論度洛西汀可以抑制５一羥色胺與去甲腎上腺素的再**，其快速抗抑鬱效應可能與快速下調受體的敏感性及增強神經元可塑性有關 ．４ｊ。本文研究結果顯示，與**前相比，**後兩組的ｈａｍｄ總分均出現
４江開達．精神藥理學［ｍ］．北京：人民衛生出版社
顯著下降，在第４週末，度洛西汀組與西酞普蘭組的療效出現差異，度洛西汀的療效優勢開始顯現，而且這種優勢一直持續到研究結束（１２週末），說明度洛西汀與西酞普蘭均能較好地改善老年性抑鬱症患者的症狀，較為迅速的緩解病情，但度洛西汀療效優於西酞普蘭。兩組患者在人組時、第６週末和第１２週末各進行的血、尿常規、心電圖和肝腎功能檢查均未發現異常情
２８ｌ川百止癢洗劑聯合丁酸氫化可的松乳膏**小兒濕疹療效觀察
朱曉潔（天津市中心婦產科醫院，天津
摘３００１００）
要目的：觀察川百止癢洗劑聯合丁酸氫化可的松乳膏外塗**新生兒濕疹的療效。方法：將９６例新生兒濕疹
患者按隨機法分為**組和對照１組與對照２組各３２例，對照１組單純予丁酸氫化可的松乳膏外塗，２次／ｄ，連續用藥５ｄ；對照２組單純予川百止癢洗劑外塗或洗澡，連用１０ ｄ，**組予川百止癢洗劑塗洗聯合丁酸氫化可的松乳膏外塗，方法同對照組，**１０ ｄ後複診觀察療效。結果：**組有效率９３．７５％，對照１組有效率７５％，對照２組有效率４３．７５％。
結論：川百止癢洗劑塗洗聯合丁酸氫化可的松乳膏外塗，**新生兒濕疹效果顯著，***小，值得臨床推廣使用。
關鍵詞新生兒濕疹，川百止癢洗劑，丁酸氫化可的松乳膏，中西藥聯合**
文獻標識碼：ａ
文章編號
中圖分類號：ｒ９８６
嬰兒濕疹是嬰兒最常見的過敏或西藥外用。近年來，本院以川百止癢洗劑和丁酸氫
性**病，**複雜，好發於１～１２個月的新生兒，以化可的松乳膏聯合外用**嬰兒濕疹，報道如下。１～３月齡嬰兒發病率最高。皮疹主要發生在嬰兒頭面１臨床資料與方法
部、頸部，少量在軀幹和四肢，主要為紅色斑點或丘疹，伴有瘙癢、煩躁和易哭鬧等症，臨床**多以單一中藥
１．１一般資料選取２０１２年１—１２月本院兒科門診
收治嬰兒濕疹病例９６例，年齡為１～１２個月，隨機分
￥ 收稿日期
度洛西汀與西酞普蘭治療不同症狀抑鬱症的對照研究
作者 邵麗王玉成劉之旺張媛媛 健康必讀 下旬刊 2011年第08期 中圖分類號 r749.4 文獻標識碼 a 文章編號 1672 3783 2011 08 0369 01 摘要 目的比較度洛西汀與西酞普蘭 不同症狀抑鬱症的療效。方法將108例符合ccmd 3抑鬱症診斷標準的患者,按不同主訴 精神症狀...
度洛西汀與帕羅西汀治療抑鬱症的對照研究
作者 廖萍 醫學資訊 2016年第16期 摘要 目的對照研究度洛西汀與帕羅西汀 抑鬱症的臨床效果。方法選取我院收治的96例抑鬱症患者，分為觀察組 48例 和對照組 48例 給予觀察組患者採用度洛西汀，給予對照組患者採用帕羅西汀，對比兩組 效果 前後hamd評分 脫落及不良反應情況。結果採用度洛西汀和...
艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療老年抑鬱症的對照研究
艾司西酞普蘭和帕羅西汀 老年抑鬱症的對照研究作者 劉洪秋魏俊明張雅楠 醫學資訊 2016年第11期 摘要 目的評價艾司西酞普蘭和帕羅西汀用於老年抑鬱症的療效和安全性。方法選擇2013年1月 2015年1月在天津市安寧醫院門診及住院 的60歲以上抑鬱症患者106例，隨機分為艾司西酞普蘭組 53例 和帕...