職業病案例分析兩例

1、小李剛參加工作被分配在冷凍庫當工人，工作很積極，經常長時間堅持在冷凍庫內工作，但幾個月後經常出現肌痛和腰痛等病症。請你分析引起小李這些病症的原因。

答題思路：溫度低於人體舒適溫度的環境稱為低溫環境。18℃以下的溫度即可視為低溫，但對人的工作效率有不利影響的低溫，通常是在10℃以下。

在低溫環境下人體中心體溫低於35℃時，即處於過冷狀態。低溫對人體的影響表現為：一是引起區域性凍傷，與人在低溫環境中暴露時間長短有關；二是產生全身性影響。

人體在低溫環境暴露時間不長時，能依靠溫度調節系統，使人體深部溫度保持穩定。但暴露時間較長時，中心體溫逐漸降低，就會出現一系列的低溫症狀：出現呼吸和心率加快，顫抖等，接著出現頭痛等不適反應。

當中心體溫降到30～33℃時，肌肉由顫抖變為僵直，失去產熱的作用，將會發生死亡。長期在低溫高濕條件下勞動（如冷凍庫工人）易引起肌痛、肌炎、神經痛、神經炎、腰痛和風濕性疾患等。

2、一天小周隨檢查團進行露天安全檢查，當天太陽很大，小劉由於走得急，忘了帶遮陽用具，剛開始小劉還感覺良好，但過一段時間後就感到頭痛、頭暈、眼花、噁心、嘔吐，最後竟暈倒在地。請你分析原因。

答題思路：作業環境氣溫較高時，人員就感到煩悶，直接影響作業人員的正常作業。溫度超過舒適溫度的環境稱為高溫環境。

29℃以上對人的工作效率有不利影響，可認為是高溫。人的中心體溫在37℃以上就感到熱。高溫影響主要有兩方面：

一是高溫燙傷、燒傷，人體**溫度達41～44℃時即感到痛，超過45℃即可迅速引起**組織損傷；二是全身性高溫反應，當區域性體溫達38℃時，便產生不舒適反應。全身性高溫的主要症狀為：頭暈、頭痛、胸悶、噁心、嘔吐、視覺障礙（眼花）、癲病樣抽搐等。

溫度過高還會引起虛脫、肢體僵直、大小便失禁、暈厥、燒傷、昏迷、直至死亡。人體耐高溫能力比耐低溫能力差，當人體深部體溫降至27℃時，還可搶救存活，而當深部體溫達42℃時，則往往引起死亡。

高溫作業中所引起的急性病（中暑）通常分為三種型別：熱射病、日射病和熱痙攣。

日射病是由於頭部受強烈的太陽輻射線（主要是紅外線）的直接作用，大量熱輻射被頭部**及頭顱骨吸收，從而使顱內溫度公升高所致，多發生於夏季露天作業人員。主要症伏為急劇發生頭痛、頭暈、眼花、噁心、嘔吐、煩燥不安，重者可能有驚厥、昏迷。