二○一○年護理質控工作總結
我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計畫，並組織實施。4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。
7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，**長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持**長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班**工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制
的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
11、建立護理人員考核評價機制，各科室**長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對**長考核評價一次。
12、加強護理資訊管理。各科室認真做好各種資料的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重資訊的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。
13、護理質量控制指標達標情況：(1)基礎護理合格率100%；
(2)特、一級護理合格率100%；(3)護理檔案書寫合格率100%(4)急救物品完好率100%
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%；
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%；(7)病區管理工作質量合格率100%；(8)消毒隔離工作質量合格率100%；
(9)一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率100%；(10)護理服務質量滿意度96.7%；(11)壓褥發生次數為「0」；
(12)嚴重護理差錯事故發生次數為「0」。
護理部二○一○年十二月十日
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