2023年11月份護理部質控工作小結
11月份重點檢查內容：1、檢查**長檔案書寫記錄
2、完善二甲複查的準備工作
3、加強**素質教育、行為著裝規範化
4、檢查**長業務查房及考試
存在問題：
1、查**長檔案書寫情況：外四科、內一科、五官科書寫***，檔案齊全、書寫規範；內四科、傳染科、產科寫的質量較差，個別檔案仍未建立，已經書寫的未達到要求和規定的標準。
2、檢查各科室為迎接二甲所做的準備工作：外
四、外一、內一科準備的較好，**對應該掌握的知識很熟練。內
四、外三**準備的較差。
3、檢查**行為、著裝規範化：個別**頭髮不整；當班**未戴手錶；個別**長未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當班**戴戒子、手鍊；有幾名**未戴口罩入處置室。
4、**理論考核，個別**基本知識掌握不牢靠，不紮實，技術考核，年輕**業務還需加強。
糾偏措施：
1、已責令三個科室到其他科室學習，按要求和標準整改。跟蹤檢查全院**長的檔案書寫，完好率、達標率100%。
2、迎接二甲科室準備不完善的要求限期整改、補充材料，應知應會內容需要**熟練掌握。
3、**著裝及行為要求**長嚴格要求，嚴加督促，如再次發現嚴加懲罰，並**長負連帶責任。
4、護理部對理論和技術操作考核不合格的**採取重新考試、考核的方式，強化年紀輕、經驗少、理論不紮實，技術不過關的**三基水平，才能從根本上提高護理質量。
護理部2014-11-26
2023年6月份護理質控工作小結
6月份重點檢查內容：
1、 護理三基三嚴理論考試。
2、 護理操作規範化。
3、 檢查**長軟體書寫情況。
4、 **著裝情況。
存在問題：
1、 **理論考試參加人員127人，不及格4人。考場中有個別人打小抄，偷看別人。
2、 個別科室**用後止血帶放處置車上，一名**處置時未洗手。一名**抽血未帶口罩，個別科室洗手毛巾未名數。
3、 檢查**長軟體，部份**長軟體不及時書寫，質控內容未按年初護理計畫要求做，隨意性較強，部份科室業務學習無記錄。
4、 二名**夜間未換工作褲，著裙子長過大衣。
糾偏措施：
1、 對於打小抄、照抄其他**的同志要嚴厲批評，督促**的學習習慣，對不及格者補考。
2、 護理操作要規範化。嚴格無菌操作，洗手是第一程式，也是最後一項程式，用後要物品歸位。
3、 **長軟體要及時書寫，**長要有表率作用。質量控制的內容要按年初護理部的工作計畫去實施，不能隨機性太強，失去重點，與護理部要同步；要組織好業務學習，增強**的戰鬥力。
4、 **的著裝問題。一定要按護理部的要求去做，注重團隊意識和美學意識。
護理部2014-06-29
2023年7月份護理質控工作小結
7月份重點檢查內容：
1、 重患護理，護理質量到位情況。
2、 考核**對病人的宣教情況（入院宣教及相關知識）
3、 護理病志檢查。
存在問題：
1、 檢查病房患者，一名患者外傷後昏迷，無姓名、無家囑，護理人員為病人清洗，清洗後病人指甲有汙跡，另一病人口腔有異味，病人床單位不整潔，有雜色被。
2、 詢問病人對醫院規章制度疾病相應知識的了解，個別家囑因輪換護理，對規章制度及相應知識不了解不利於患者的**與護理。
3、 檢查護理病志
（1）·體溫單：入院時間11：24，體溫劃在14：00，少一次體溫、脈搏。體溫39с給予物理降溫，一本病志體溫單無診斷。
（2）短期醫囑皮試書寫用紅括號，個別病房短期醫囑未及時簽字。
（3）首頁位址填寫不規範，無市、縣。
（4）整理醫囑、停術前醫囑未用紅筆封。
糾偏措施：
1、 責成當班**為病人做細緻的生活護理，清除指甲汙跡和口腔異味，整理床單位，清除雜色被。
2、 對於新入院的病人或家囑反覆宣教，讓所有在院家囑了解規章制度及相應的有關知識，以利於患者的恢復**，
3、 組織學習遼寧省護理檔案書寫規範，按要求認真填寫各項護理檔案，特別是醫囑一定要按時按要求嚴格執行。
護理部2014-07-27
2023年八月份護理質控工作小結
8月份護理工作檢查重點：
1、 護理記錄的書寫，長、短醫囑核對。
2、 巡視病房情況。
3、 提高**素質，加強與病人溝通能力。
存在問題：
1、 護理記錄、字跡潦草、簽字、書寫看不清。
2、 手術患者轉運、交接、簽字不全。
3、 皮試書寫不規範，用紅括號，乙個病房先下青黴素同時做皮試，乙個病房醫囑立止血2ku肌肉注射卡片抄成1ku肌肉注射、1ku靜脈注射。
4、 與病人交談，個別**給病人處置時，話語少，表情嚴肅，給一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時為重。
糾編措施：
1、 護理記錄單上一種有效的法律檔案，字跡潦草，簽字書寫不清晰要杜絕，以免發生糾紛時出現問題，各科**長要嚴格把關。
2、 手術患者在病房與手術室之間運送，一定要有**陪同，陪同未簽字視為未接或未送，發現予以批評並罰款。
3、 法律檔案的書寫要規範化，按規定要先做皮試後下醫囑，各種用藥要嚴格按照醫囑要求執行，查對制度要認真執行，對責任人要嚴肅批評。對科**長要予以批評。
4、 微笑服務是我們對每個**提出的要求，對患者提出的問題要認真回答，為患者創造乙個舒適溫馨的**環境，是每乙個**應盡的責任，各科室組織業務學習的同時，要加強職業道德教育，杜絕無言操作。
護理部2023年8月30日
2023年第一季度護理部質控工作講評
時間：4月8日午後13：30分
地點：四樓小會議室
內容：檢查結果匯報、講評
參加人員：副院長主任副主任： 各科室**長
一、 質控小組匯報：
1、 急診急救組：本季度檢查3次，重點檢查搶救車物品、藥品是否做到「五定」，搶救器材是否處於備用狀態，各種急救操作是否符合標準，經過檢查總體看比較好，個別科室仍存在問題，有檢查記錄不全或不及時的科室有4個，無菌觀念不強的有4個科室，各別科室搶救用藥用後未及時補充，已責成**長立即改正，望以後不要再有此類問題發生。
2、 重患護理組：共查16個病房，13名重患，存在問題：患者指甲長，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時更換，床頭卡未及時更改護理級別及飲食要求，輸液卡未填寫巡視時間，已責成當班**立即改正，同時要求**長加強管理，保證護理質量。
3、 病房管理組：在檢查過程中，各科存在一定的共性問題，病房家屬陪護多，吸菸，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不整齊，床下雜物過多，請各位**長嚴加管理，希望在下一季度檢查中有所改進。
4、 護理**檢查組：經過幾天對全院各科室護理**的檢查，各項書寫比較規範，但也存在著一些問題，例如：首頁空項，主要是出生年月日一項，更換體溫單時體重漏寫，護理記錄單無入院方式等，對存在問題的科室，已責成當班**立即改正，責成**長隨時自查，加強指導，並已相應扣分。
5、 整體護理及服務規範組：各科**工作嚴肅認真，對患者負責任，但是也有一些問題出現，表現在護理宣教不全面，有漏項，患者更換陪護未再做宣教，使患者家屬不了解患者所患疾病的基本知識，再一點是對患者以往病史了解的比較少，不能全面的評估病人，還有個別**週六週日，不按要求著裝，大聲說話，以上問題已反饋給各科。
6、 技術考核組：查全院15個病房，每個病房一名**進行靜脈輸液操作考核。
存在問題：（1）、物品準備不全。（2）、與病人溝通不自然，甚至不溝通。
（3）、處置前後未洗手。（4）、極個別**穿刺一次未成功。（5）、物品歸位錯誤，已當時對存在的錯誤進行糾正，並相應的做出處罰。
二、 李主任講話：各小組的匯報檢查匯報說明了我們護理工作中存在的問題，希望各位**長回去認真整改，將工作進一步做好，業務技術方面我們要完成年初制定的計畫，每季度對01年以後畢業的**進行考核，從理論和操作上提公升**的能力，服務方面我們要著重詢問患者及家屬，以獲得準確資料。這一季度的掃床比前兩季度有所提高，掃床質量有明顯改善。
重患護理到位，科室執行壓瘡危險告知及登記上報制度，無併發症的發生。第一季度護理滿意度調查滿意率達到90%以上。希望各位**長保持原有成績，下季度有所提高。
三、 白院長講話：這次會議是本年度第一次各質控小組工作講評會議，各位**長檢查的很認真，匯報的很詳細，足以看出各位對護理工作的重要性的認識，在此提出幾點要求：
1、 各質控小組要認真檢查，及時匯報，並將檢查結果反饋給被檢科室，各科室對檢查發現的問題要認真進行整改。
2、 各科室**長，當班**要認真配合檢查，對檢查工作予以支援。檢查的過程也是互相學習的過程，各科室**長要認識到這一點。
3、 護理部要嚴格把好質量關，充分發揮**質控的作用，共同抓好護理質量，使我院的護理管理水平穩步提高。
護理部2023年4月10日
2023年第二季度護理質控工作講評
時間：2023年7月10日
地點：四樓會議室
內容：第二季度質控檢查結果講評
參加人員：
副院長： 護理部主任： 護理部副主任： 護理部副主任： 各科室**長
一、各質控小組匯報
1、急診急救組：本季度按質量考核標準，共進行檢查3次，存在的問題是搶救藥品有馬上過期的，有用後未及時補充的共5個科室，有4個科室檢查記錄不全，有2個科室處置室敷料筒3m膠帶已過期，有4個科室20ml注射器用未消毀，已按要求扣分，責成當班**立即改正。
2、重患護理組：出現問題比較多的，重患床鋪較亂，東西多有雜色被，引流袋未及時傾倒，鼻塞未及時更換，輸液簽無巡視時間，指甲、鬍鬚長，已對責任**、**長提出批評，要求立即整改。
3、病房房管組：在檢查工作中各科能按時掃床，但質量還需進一步提高，如床角達不到45標準，被帶沒有繫好，掃床套數量達不到一人一用，病室普遍存在吸菸現象，各科病房管理比上季度稍有退步，希望加強管理，不足之處在今後工作中改進。
4、護理**組：通過對全院各科室的檢查，各項書寫比較規範，明顯好於上一季度，部分科室還存在問題，如更換體溫單時，填寫專案不全無體重，漏劃四次溫，首頁有空項，如聯絡**，護理記錄單對宣教情況未做記錄，這些問題在檢查時已告知**長，希望以後工作中改進。
5、整體護理及服務規範組：經過詢問患者，向家屬調查，發現工作中存在以下問題：1、宣教有漏項。
2、宣教內容少。3、個別患者對**不接受，記不住當班**姓名。4、極個別的人不按規定著裝，上述問題已在**長會上提出批評，望各科**長，要隨時自查，發現問題及時解決。
護理部質控幹事職責
1 在護理部主任的指導下進行工作，協助護理質量管理工作。2 協助護理部主任督促檢查各護理單元的護理工作，隨同質控主任查房，深入科室了解實際情況，發現問題及時解決，並做好記錄，提出改進意見和建議。3 負責組織 安排護理部各項護理質量檢查，及時 準確反饋檢查資訊，對發現的問題實時進行質量追蹤，督促改進措...
2019護理部質控組職責
院護理質控小組 組長 院長 兼 張錫東 副組長 護理部方梅琴 成員 陳玲莉 黃燕 李蓓 謝萍萍 吳克維小組分工 特 級護理 吳克維 基礎護理 吳克維 急救藥械管理 李蓓 消毒隔離管理 謝萍萍 護理檔案管理 吳克維 手術室管理 陳玲莉 室管理 黃燕 長管理 護理安全管理 方梅琴 住院部各科室質控小組 ...
2023年護理部質控計畫每週
為了做好2014年護理質控工作，進一步提高臨床護理綜合質量，制定本年度護理質控計畫如下 護理質控方法 1 專項檢查 由護理部或護理質控小組完成。2 長夜值班督導 由夜值班 長對夜間各病區的護理質量進行督導。3 日常督導 護理部日常深入病區巡查與督導，對發現的問題及時督導，促進整改。4 追蹤檢查 對於...