2023年是我院完成南區建設、迎接醫院等級評審、實現我院跨越式發展的重要時期。病案室在主管院長的大力支援下，醫務部的領導下，清理思路、明確任務，堅持資訊工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合資訊工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下：
一、以「等級評審」工作為中心，完成全院評審
在籌備等級評審工作中，醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容，因此通過此次參加醫院評審這一契機不僅可以推動醫院建設和發展，更能提高病案書寫質量和病案管理水平，從而促進病案管理質量的持續改進與發展。
自2023年12月份第一次「迎檢籌備會議」開始，科室高度重視，組織科室人員反覆學習《**醫院評審細則》，對《細則》中有關病案書寫的要求，逐條進行分析，形成獨立的「病案評審條款」。為更好的做好迎檢工作，將《細則》吃透，科主任協科室副主任、多名質檢醫師前往黑龍江省祖國醫學研究所、黑龍江省中醫藥大學第一附屬醫參觀學習。此次學習主要內容為：
病案書寫及臨床科室病案準備。學習後科室組織了全院臨床科室責任主治醫及住院醫師進行了
「迎檢病案書寫培訓」，下發了各科備檢病歷數量，做到責任到人，人人扛標。病案室人員在科主任的帶領下加班加點協助臨床科室調取、整理、裝訂病歷，協助各備檢小組完成所需求病歷的分類、裝訂。病案室在完成《細則》中病案質量管理部分所需材料的同時，共整理、收集了迎檢病歷1733本，規範化管理**式病案。
為迎接評審病案室主任嚴格要求科室工作人員，評審階段無一人因個人因素請假、曠工，堅持在崗在位。其中，錄入組發揮對疾病和手術編碼的特長，承擔各種技術類病案的檢索；庫管組每天揮汗如雨，穿梭於病案架之間提調病案，認真的將借出、返還病案進行手工登記，保證每本病案的完整性；質控組按照《評審細則》的要求對病案質量進行嚴格把關，為後期提調備檢病歷做足了準備；病案統計為臨床各科室及職能科室反覆提供資料，把全院所有科室歷經三年的資料按逐月進行整理、計算。等級評審所需的資料範圍相當廣泛，並且新增了很多統計專案，必須逐項進行統計校對、平衡、反覆推敲、反覆審核，做好充分的統計資料工作。
醫院等級評審我院高分通過，其中第二部分綜合服務功能：病歷（案）質量管理15分，病案室滿分通過；第
一、二部分檢查所需歸檔病案146份、分值106.5份，滿分通過。二、全年業務工作目標完成情況
科室領導帶領全科人員，服從醫院安排，重視本職工作，對
隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年完成19968份病歷的收集、編碼、病案統計、質檢、歸檔上架工作。借閱和影印是我科視窗崗位，我們的病案管理員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作。
統計顯示：截止今年10月份，本院共調閱病案11329份；醫保部借閱病案5522本；院內借閱病案24146本；醫務部借閱病案42本；藥監科借閱病案742本；等級評審期間共借閱病案2877本；患者調閱影印病案9753人次；輸出病歷156472張，其中影印57665張、電腦列印98807張、共收入金額107878.10元；接待各種商業保險病案查詢1431人次；病案掃瞄室完成19968份病歷的電腦掃瞄工作。
三、提高科室管理水平，進一步完善各項工作制度依據《**醫院評審細則》中要求，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規範化，符合國家標準及要求，提高科室管理水平。科室將制度細化，制定了《病案書寫質控管理持續改進措施》、《病歷書寫及質量評審制度》、《病案室休假制度》、《病案室安全生產方案》，同時，嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程式是病案管理工作的重點，對病案的借閱、掃瞄、錄入、質檢等環節，要按相應的制度執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。
對患者影印流程上，我們在嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末
服務工作。病歷終末質檢方面，盡可能的全面檢查、發現每份病歷存在的問題，較大的問題及時與醫師溝通，提醒今後改正。杜絕在病歷歸檔後進行修改，不給醫師造成能修改病歷的錯覺和對質檢醫師依賴。
今年，醫院又陸續接收了大批新畢業臨床醫生和外單位調入醫師，科室要求質檢醫生嚴格對新上崗醫生及外調醫師進行嚴格質檢與指導，督促新上崗醫師嚴格按規範書寫病歷，使他們打下良好的病歷書寫基礎。同時，配合醫務科對臨床醫生進行督導，並按書寫規範對病案首頁、住院記錄、術後病程記錄及出院記錄出現的書寫問題進行統一糾正，使全院的住院病歷的書寫規範性得到提高。按管理年對醫療統計資料的要求，四、加強科室職能建設，做好服務
科室的不斷壯大，不斷的增加科室的職能。科室擔負評分計效卡上報資料工作，由於工作量大，時間緊科室人員每到月末必須加班加點，準時對病案資訊中的50項指標及臨床醫生工作量進行統計、收集。
每月定期為感染科、保健科、藥監科、行風辦、醫務科、臨床藥學科、技經辦、內審科、統計室及各主管院長報送統計資料，隨時為市、局提供所需的病案統計數字。為醫療醫技目標管理、迎檢、評估、年終總結等提供各項統計指標，配合好醫療各科工作。五、加強科室內涵建設，加強崗位學習
為使科室能持續性發展，科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求，尋找我院病案書寫中的問題，組織、督促病案質檢醫師不斷學習、更新業務知識。科室為科室人員訂閱《中國病案雜誌》，豐富專業知識。
為加快醫院資訊系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，醫院組織科室人員外出學習「電子病歷、病案質量管理系統」及相關職能部門的數位化資訊管理系統。將外院先進的資訊科技帶回我院，為我院今後實現電子病歷奠定了良好基礎。
六、病案室需要進一步完善的工作
在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把住住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，必須做好以下幾點：
1、認真學習、執行即將出版的《黑龍江省中醫病歷書寫規範》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規範。
2、明確病案室各崗位職責，協助醫務部、臨床科室保障歸檔病案質量。
病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今後的工作中，科室將繼續學習並運用先進的病案資料數位化管理方法，努力開展新業務、新技術，為醫院的病案管理工作作出
更大的貢獻。
病案統計室
2023年11月2日
2023年病案統計室工作總結
病案統計室工作總結 病案資訊是醫院的重要部門之一，對全院資訊工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合資訊工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務，促進了醫院資訊化建設的長遠發展，平穩執行。一 我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出...
2023年病案室工作總結及計畫
2014年，在院領導的大力支援下，病案室工作人員理清思路 明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下 一 全年業務工作目標完成情況 科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作...
2023年病案室個人工作總結
病案室個人工作總結 病案室是一項綜合協調 中和服務的工作，乙個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，具有較強的政治素質和業務才能，嚴謹能幹的工作作風，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力 認真的對待必定能夠被認可。我進入醫院重要的任務是熟悉工作環境，學習電腦...