臨床執業醫師專業綜合 繼發性高血壓 知識記憶及輔助習題

2022-10-16 15:33:20 字數 757 閱讀 3702

繼發性高血壓常見臨床表現:

1.腎實質性高血壓:最常見的繼發性高血壓,原因:水納儲留。臨床特點:血壓高,尿的改變,腎功能不全的損害。特點:發病年齡:30歲以下或者55歲以上。

2.腎血管性高血壓:動脈**所致,導致腎臟缺血;查體:聽到上腹部背部累及處雜音;

診斷的腎血管性高血壓金標準(確診):經皮腎動脈造影。

3.原發性醛固醇綜合症:高血壓,低血鉀。

4.皮質醇增多症(庫欣症候群。cushing症候群)

臨表:高血壓;軀幹肥胖、滿月臉、多毛症;典型**紫紋;肌肉無力,疲乏;血糖公升高;閉經、生欲喪失。

5.主動脈縮窄:由於先天性的大動脈炎所致。

臨床表現:下肢血壓降低,上肢下肢血壓不一致;胸腹背有動脈雜音。

例題:關於繼發性高血壓,下列哪項不正確:

a、慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉瀦留及血容量增加有關

b、腎血管性高血壓在繼發性高血壓中屬不常見的一種

c、原發性醛固酮增多症僅少數病例可發展為重度或惡性高血壓

d、嗜鉻細胞瘤在繼發性高血壓中是較少的一種

e、對40歲以下的高血壓患者應著重考慮繼發性高血壓的可能

正確答案:b

解析:常見的繼發性高血壓有:腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症、妊娠高血壓、主動脈縮窄等,其中腎血管性高血壓常見,嗜鉻細胞瘤少見,原發性醛固酮增多症經手術**效果較佳,很少發展為重度或惡性高血壓。

繼發性高血壓發病年齡小,故40歲以下的高血壓患者者應著重考慮繼發性高血壓的可能。

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