臨床醫學概論複習提綱（重點部分）
考試：1月6日上午，2201
考試題型
1、單選題（每題1分，共40分）
2、判斷題（每題1分，共20分）
3、填空題（每空1分，共20分）
4、簡答題（每題5分，共20分）
臨床醫學概論複習提綱按授課專題歸類，除了以下內容外，還需要結合任課教師課堂上要求的重點進行複習。
1、診斷學部份：常見症狀（發熱的分度、熱型、正常體溫、發熱的原因；水腫的型別與特點；正常呼吸音、呼吸困難的型別、常見原因與特點；疼痛的分析要點；腹膜刺激徵；咯血的常見原因；基本體查的方法，生命徵及其正常值；病理黃染的突出部位。
（1）發熱型別症狀：指病人主觀感受到的不適和異常感覺。
體徵：指醫生或他人客觀檢查到的改變。
臨床上較為常見的症狀：發熱、呼吸困難、腹痛、嘔血和咯血、水腫、昏迷
發熱的臨床分度（攝氏度）：低熱：37.
3~38，中等度熱：38.1~39，高熱：
39.1~41，超高熱：41以上。
正常體溫的波動範圍： 36 ~ 37(腋下)，36.3~37.
2(口腔) ，36.5~37.7（**） 發熱的原因：
感染性發熱（各種病原體引起的發熱，為主要原因）、非感染性發熱（**散熱障礙、體溫調節中樞功能障礙、 自主神經功能紊亂等）補充：內分泌與代謝障礙、抗原-抗體反應、無菌性壞死物質的吸收，多數患者發熱是由致熱原所致。 熱型定義：
發熱患者在不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上，將各體溫數值點連線形成體溫曲線。體溫曲線的不同形態稱為熱型。 熱型：
稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規則熱
（2）水腫的型別與特點
按部位分：
全身性水腫有（特點：液體在體內組織間隙瀰漫性分布）：
1) 心源性水腫（**：右心衰竭；特點：身體下垂部位，站立位腳踝部，按壓時，可出現指壓痕，手指抬起後，凹陷慢慢平復）
2) 腎源性水腫（**：腎炎、腎病；特點：首先出現於顏面或眼瞼，然後遍及全身）
3) **性水腫（**：肝硬化失代償期；特點：腹水）
4) 營養不良性（**：營養不良-長期低蛋白飲食；特點：下垂部位→全身）
5) 其他原因的全身性水腫：①粘液性水腫：（**：
甲狀腺功能低下，特點：非凹陷性水腫，以口唇、眼瞼及下肢徑前為明顯）②經前期緊張症候群（特點：眼瞼、踝部以及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛及盆腔沉重感） ③藥物性水腫 ④特發性水腫（**：
未明，被認為是內分泌功能失調與直立體位的反應異常，特點：身體下垂部分）⑤其他（妊娠中毒症、血管神經性水腫等）
區域性性水腫（特點：液體積聚在身體某一區域性組織）：
炎症性、靜脈阻塞性、區域性靜脈炎、肢體血栓、絲蟲病。
（3）呼吸困難的型別、常見原因與特點
1) 肺源性呼吸困難：吸氣性、呼氣性、混合性呼吸困難。（吸氣性特點：
呼吸深而慢、吸氣時間延長、三凹症（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷）、哮鳴音；呼氣性特點：呼氣費力，時間延長伴哮鳴音；混合性特點：呼氣與吸氣均感費力，呼吸頻率增快，變遷，常伴有呼吸音異常，可有病理性呼吸音。
常見於重症肺結核、大面積肺不張、大塊肺栓塞。**：炎症、水腫、腫瘤或異物等（吸氣性）；哮喘、肺氣腫（呼氣性）。
）2) 心源性呼吸困難（**：左、右心衰竭。特點：勞力性，夜間陣發性，端坐呼吸、粉紅色泡沫樣痰)
3) 中毒性呼吸困難（酸中毒、急**染、鎮靜類藥物中毒。特點：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸節律異常）
4) 精神、神經性呼吸困難（**：中樞疾病使腦供血減少，直接受壓力感受器的刺激。特點：深而慢呼吸，呼吸節律改變、呼吸頻速淺快伴手足搐溺症）
5) 血源性呼吸困難（**：重度貧血、高鐵血紅蛋白血症導致血氧下降。特點：呼吸急促）。
（4）咯血的常見原因：1.支氣管疾病；2.
肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病 （5）基本體查的方法，生命徵及其正常值。
基本體查的方法法:：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。 生命徵：
包括體溫脈搏呼吸和血壓是標誌生命活動存在與質量的重要徵象。為體格檢查時必須檢查的專案之一。 正常值：
體溫：口腔36.3 ~37.
2，腋下36~37，肛溫36.5~37.7脈搏：
60~100次/分，呼吸與脈搏之比為1:4；
呼吸：正常人靜息狀態12 ~20次/分，新生兒44次/分血壓：正常參考標準為24h ，平均血壓<130/80mmhg，白晝平均 <135/85mmhg ，夜間平均<125/75mmhg.
正常為<140/90mmhg。
在臨床醫學上成年人血壓的正常值範圍是：收縮壓90-139mmhg，舒張壓60-89mmhg；
2、腦血管病：按病理性質分類可分為幾類？腦血管病的危險因素，腦血管疾病常出現「三偏」是指什麼？
腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成的常見**是什麼？出血或血栓常見部位，常見缺血性腦血管（腦梗死）型別有哪些？診斷的常用檢查。
（1）按病理性質分類可分為幾類？
1) 缺血性卒中(腦梗死):腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死；
2) 出血性卒中：腦出血、蛛網膜下腔出血。
（2）腦血管疾病常出現「三偏」是指什麼？ 1.偏癱 2.
偏盲 3.偏身感覺障礙。 （3）腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見**是什麼？
1）腦血管壁病變（① 動脈粥樣硬化、②動脈炎、③血管先天性異常、④外傷、⑤中毒、腫瘤等） 2）心臟病和血流動力學改變（① 血壓增高或降低、②各種心臟疾病、心功能不全、③頸部大血管病變）
3）血液成分和血液流變學（高粘血症：脫水、紅細胞增多症、高纖維蛋白原血症、白血病；凝血機制異常：抗凝劑、避孕藥等） 4）其他**(空氣、脂肪、癌細胞、寄生蟲等栓子) 5）誘因(精神緊張、情緒激動、過勞、用力過猛、用力排便、氣候變化等) （4）腦栓塞常見**：
1）心源性（最常見），直接原因是慢性心房纖顫；在青年人中，風濕性心臟瘤仍是併發腦栓塞的重要原因； 2）非心源性主動脈弓及其發出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落，引起的血栓栓塞現象也是引起短暫性腦缺血發作和腦梗死的較常見的原因。 （5）腦出血的常見**：1）酗酒 2）情緒激動3）腹壓增高4）洗熱水澡 5）吸菸 （6）蛛網膜下腔出血的常見**：
以顱內動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化症、腦底異常血管網和血液病等為最常見。多在情緒激動或過度用力時發病。 （7）腦血栓形成的常見**：
動脈粥樣硬化是本病基本**，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血症也可加速動脈粥樣硬化的程序。 （8）腦出血的常見部位？1）基底節的殼核及內囊區（豆紋動脈破裂）（佔70%）；2）腦幹、腦葉、小腦齒狀核（佔10%）
（9）常見缺血性腦血管（腦梗死）型別有哪些？ 1）腦血栓形成 2）腔隙性腦梗死 3）動脈粥樣硬化性血栓梗死（腦栓塞）。 （10）診斷的常用檢查腦梗死的輔助檢查：
血液檢查和影像學檢查（ct、mri等）
3、心血管病：冠狀動脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？冠心病穩定型心絞痛的臨床特點有哪些？
常見的冠心病的臨床型別有哪些？冠心病心絞痛發作時怎樣**？冠心病心肌梗死的顯著症狀？
心電圖特徵有哪些？最有特徵的心肌壞死標誌物？敏感性指標.
最主要的**措施是？
who/ish**高血壓診斷標準是什麼？高血壓的**有哪些？高血壓病最常見的死亡原因是什麼？高血壓的降壓目標是什麼？主要**藥物（每類舉例）？
（1）冠狀動脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？ 不可控制因素：年齡、性別、遺傳。
可控制危險因素：血脂異常、高血壓、吸菸、糖尿病和糖耐量異常、肥胖。 其他危險因素：
嗜酒、職業、缺乏體育鍛煉、社會心理因素、高半胱氨酸血症。
（2）冠心病穩定型心絞痛的臨床特點有哪些？
是指急性、短暫性心肌缺血缺氧所引起的臨床症候群。常由勞累或情緒激動誘發，表現為陣發性壓榨樣或緊束樣胸骨後疼痛，可向心前區及左上肢放射，持續約數分鐘，經休息或含服硝酸酯製劑後可完全緩解是指急性、短暫性心肌缺血缺氧所引起的臨床症候群。常由勞累或情緒激動誘發，表現為陣發性壓榨樣或緊束樣胸骨後疼痛，可向心前區及左上肢放射，持續約數分鐘，經休息或含服硝酸酯製劑後可完全緩解
1）誘因情緒激動、勞累、飽餐等； 2）部位胸骨後、心前區； 3）性質鈍痛呈壓榨樣或表現為胸悶； 4）持續時間：數分鐘不超過15分鐘；5）緩解方式：休息或含服硝酸甘油可緩解
（3）常見的冠心病的臨床型別有哪些？無症狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
（4）冠心病心絞痛發作時怎樣**？（**原則是預防和**動脈粥樣硬化，改善血液供給和減輕心肌耗氧量） 1）立即停止活動；2）舌下含化硝酸甘油； 3）硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸甘油噴霧劑，救心丸等
（5）冠心病心肌梗死的顯著症狀？ 1）劇烈胸痛2）全身發熱3）胃腸道症狀4）心律失常5）低血壓和休克6）心力衰竭
（6）心電圖特徵有哪些？
1）病理性q波；2）抬高的st段弓背向上型；3）t波倒置
（7）最有特徵的心肌壞死標誌物？1）肌紅蛋白；2）肌鈣蛋白i或t；3）ck的同功酶ck-mb （8）最主要的**措施是？ 再灌注心肌 （9）who/ish**高血壓診斷標準是什麼？
收縮壓sbp≥140mmhg和（或）舒張壓dbp≥90mmhg即能診斷為高血壓 （10）高血壓的**有哪些？ 1.遺傳因素2.
性格因素3.神經精神因素4.肥胖5.
膳食影響 6.環境因素 （11）高血壓病最常見的死亡原因是什麼？ 腦出血 （12）高血壓的降壓目標是什麼？
普通高血壓患者血壓降至140/90mmhg以下；年輕高血壓糖尿病或腎病患者血壓應降至130/80mmhg以下；老年人高血壓應將收縮壓降至150mmhg以下。 （13）主要**藥物利尿劑、β受體阻滯劑、 鈣通道阻滯劑（ccb）、血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）、血管緊張素ⅱ受體阻滯劑（arb）、a受體阻滯劑。
4、婦產科：妊娠的分期，早孕反應，早期妊娠的表現有哪些？早孕的輔助檢查有哪些？
決定分娩的因素有哪些？分娩的總產程與產程分期是什麼？產道？
新生兒阿普加評分法有哪些專案？胎心率的正常值。
外***的解剖，女性骨盆的型別，輸卵管的解剖結構。盆腔炎的高危因素、病原體？盆腔炎的**措施。功能性子宮出血的分類、**；各種型別**炎分泌物的特點。
（1）妊娠的分期早孕反應早期妊娠的表現有哪些？
妊娠的分期：妊娠全過程40周分為三期：早期小於13週末；中期14周—27週末；晚28周及其後早孕反應：
約半數婦女於停經後6周左右出現頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食慾不振、喜食酸物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等，稱為早孕反應。多在妊娠12周左右自行消失早起妊娠的臨床表現：停經（可能是早孕最早和最重要的症狀）、早孕反應、尿頻、乳房的變化、***（**壁宮頸著色，子宮增大、變軟）
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姓名 杜宗飛專業 電腦科學與技術 學院 數理資訊學院學歷 本科 手機 e mail 位址 廣東藥學院 自薦信尊敬的領導 您好！今天我懷著對人生事業的追求，懷著激動的心情向您毛遂自薦，希望您在百忙之中給予我片刻的關注。我是廣東藥學院電腦科學與技術專業的2014屆畢業生。廣東藥學院大學四年的薰陶，讓我形...
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