天津中醫藥大學中藥學重點

2022-10-15 20:09:04 字數 2263 閱讀 9715

解表藥:辛散解表,肺、膀胱經,偏行肌表,促進發汗

【鑑別用藥】

1.荊芥與防風: 相同點:荊芥與防風均味辛性微溫,溫而不燥,長於發表散風,對於外感表證,無論是風寒感冒,還是風熱感冒兩者均可使用。同時,兩者也都可用於風疹瘙癢。

不同點: 荊芥質輕透散,發汗之力較防風為強,風寒感冒、風熱感冒均常選用;又能透疹、消瘡、止血。

防風質鬆而潤,祛風之力較強,為「風藥之潤劑」、「治風之通用藥」,又能勝濕、止痛、止痙,又可用於外感風濕,頭痛如裹、身重肢痛等證。

2.麻黃、桂枝、細辛:三者皆為辛溫解表,發散風寒常用藥,君可知風寒感冒。然

麻黃:辛開苦洩,以宣散為主;發汗力強,治風寒表實證為主,且可宣肺平喘治咳喘,利水消腫治風水水腫。

桂枝:辛甘溫煦,以溫通為用。發汗力弱,治風寒表虛有汗為主,且溫經通陽,治經寒腹痛、閉經及胸痺、心悸、痰飲等。

細辛:辛溫走竄,達表入裡,發汗之力不如麻黃桂枝,但散寒力勝,適當配伍還常用治寒犯少陰之陽虛外感。

3.白芷、羌活、藁本 :同治頭痛,陰虛頭痛禁用。

白芷—散陽明經風寒,善治前頭痛(陽明頭痛) 羌活—散太陽經風寒,善治後頭痛(太陽頭痛) 藁本—散厥陰經風寒,善治頭項痛(厥陰頭痛)

【鑑別用藥】

1.桑葉與菊花:桑葉與菊花皆能疏散風熱,平抑肝陽,清肝明目,同可用治風熱感冒或溫病初起,發熱、微惡風寒、頭痛;肝陽上亢,頭痛眩暈;風熱上攻或肝火上炎所致的目赤腫痛,以及肝腎精血不足,目暗昏花等證。

但桑葉疏散風熱之力較強,又能清肺潤燥,涼血止血。菊花平肝、清肝明目之力較強,又能清熱解毒。

2.薄荷、牛蒡子、蟬蛻:共同點:疏散風熱,透疹,利咽。用於風熱感冒,溫病初起,麻疹不透,咽喉腫痛。

不同點:薄荷清輕涼散,發汗力強,又能疏肝解鬱;牛蒡子苦寒降洩,清熱解毒力強,兼能滑腸;蟬蛻甘寒質輕,明目退翳,息風止痙。

3.葛根、柴胡、公升麻:三者均能發表,昇陽,治風熱感冒,清陽不公升

其中,柴胡、公升麻二者均能昇陽舉陷,用於**氣虛下陷、食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂;公升麻、葛根有能透疹,用於**麻疹初起,透發不暢。

柴胡:主公升肝陽之氣,長於疏散散少陽半表半里之邪,善治寒熱往來之少陽證。常用於傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽乾,目眩,感冒發熱,肝鬱氣滯,胸脅脹痛,月經不調,痛經等。

公升麻:主公升脾胃清陽之氣,其提公升之力較柴胡之力強,並善於清熱解毒,常用於多種熱毒病症。

葛根:主公升脾胃清陽之氣,而達生津止渴、止瀉之功,常用語熱病煩渴,陰虛消渴,熱瀉熱痢,脾虛洩瀉。同時,主退陽明肌表之熱,善治表實兼有項背強痛,無論風寒表證、風熱表證均可用。

清熱藥:性寒涼,沉降入裡

【鑑別用藥】

1.石膏與知母:二者均可清熱瀉火,除煩止渴,治氣分實熱及肺熱咳嗽。

但石膏辛甘大寒,重在清解,善解肌膚高熱,兼治胃火牙痛,發斑;煅用收斂生肌,治瘡瘍潰而不斂,水火燙傷。知母苦甘寒質潤,重在清潤,善滋陰潤燥,治骨蒸潮熱、陰虛消渴及陰虛燥咳。故肺熱咳喘多用石膏,陰虛燥咳多用知母;氣分實熱二者配伍明顯增強清熱瀉火作用。

2.梔子衣(果皮)—偏於達表去肌表熱;梔子仁(種子)—偏於走裡清內熱。生用—清熱瀉火作用強,善治氣分實熱證;焦梔子—用大火炒至焦糊色涼血作用強;梔子炭—用大火炒至黑褐色,止血作用強。

【鑑別】

1.黃芩、黃連、黃柏:

1)在效能方面:三藥均為苦寒之品,都可歸胃、大腸、肝、膽經

黃芩----又歸肺經,

黃連----又歸心經,

黃柏----善入膀胱及腎經。

2)在功效方面:三藥均有清熱燥濕,清熱瀉火和清熱解毒三種功效

黃連----長於清心火、清胃火;

黃芩----長於清肺火、清少陽熱,並能涼血止血(清熱安胎);

黃柏----尚可退虛熱(瀉相火)。

3)在清熱燥濕方面

黃芩----較多用於濕溫、暑濕,

黃連----長於治胃腸濕熱之瀉痢、嘔吐,

黃柏----長於治下焦濕熱淋證、帶下及濕疹、濕熱痺證等。

4)在清熱瀉火方面

黃芩----主治肺熱咳嗽,邪入少陽寒熱往來;

黃連----主治心熱煩躁、口舌生瘡,胃熱牙齦腫痛及嘔吐等;

黃柏----主治陰虛火旺,潮熱盜汗等。

5)在清熱解毒方面都可主治熱毒瘡癰腫痛等,但黃連作用強於其他二藥。黃芩可主治血熱妄行(及胎熱不安)者。

【鑑別】

1.銀柴胡與柴胡:二者均有退熱之功,然銀柴胡能清虛熱,除疳熱,尤善**陰虛發熱小兒疳熱,而柴胡能發表退熱,善治外感發熱,邪在少陽之往來寒熱。

2.胡黃連與黃連:均為苦寒清熱燥濕之品,善除胃腸濕熱,同為治濕熱瀉痢之良藥。然胡黃連善退虛熱除疳熱,而黃連則善清心火,瀉胃火,為解毒藥藥。

【鑑別用藥】

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