1，發病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無症狀腦膜瘤多為偶然發現。多發腦膜瘤偶爾可見，文獻中有家族史的報告。
50%位於矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結節、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內者很少，也可見於硬膜外。其它部位偶見。
**腦膜瘤的發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關，並非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合併雙側聽神經瘤等因素有關。通常認為蛛網膜細胞的**速度是很慢的，上訴因素加速了細胞的**速度，可能是導致細胞變性的早期重要階段。
腦膜瘤分型
1、內皮型是最常見的型別。多見於大腦凸面、大腦鐮、蝶骨嵴和嗅溝。腫瘤由蛛網膜上皮細胞組成。
細胞在大小外形變異很大，有的細胞很小呈梭形，排列緊：有的細胞則很大，胞核圓形，染色質細而少，可有1－2個核仁，胞質豐富均勻。瘤細胞呈向心性排列成團狀或呈條索狀，瘤細胞之間血管很少，無膠原纖維。
2、成纖維型由纖維母細胞和膠原纖維組成，瘤細胞呈縱行排列，偶呈柵欄狀。細胞間腦膜瘤有大量粗大的膠原纖維，常見砂粒小體。
3、砂粒型瘤內含有大量砂粒體，細胞排列成漩渦狀，血管內皮腫脹，玻璃樣變後鈣化。
4、混合型或移行型此型腦膜瘤中含上述四型成分，但不能肯定以哪種成分為主時，可稱為混合型腦膜瘤。
5、惡性腦膜瘤有腦膜瘤的生長特性，細胞形態具有惡性腫瘤有特點，而且可以發生轉移，這類腫瘤開始可能屬良性，以後出現惡性特點，特別是對一些多次**的腦膜瘤應想到惡性變的可能。惡性腦膜廇生長較快，向四周組織內生長，瘤細胞常有核**象，易惡變為贅瘤。可發生顱內轉移，多向肺轉移，也可以經腦脊液在顱內種植。
6、腦膜贅瘤腫瘤從一開始就是惡性的，具有贅瘤的形態特點，臨床較少見，多見於10歲以下兒童，病情發展快，術後迅速**，可見遠處轉移。腫瘤位於腦組織中，有浸潤、外形不規則、邊界不清、質地軟、易碎，瘤內常有壞死、出血及囊變，瘤細胞有三種型別，即纖維型、梭狀細胞型、多形細胞型，其中以纖維型惡性程度最高。
臨床表現。
腦膜瘤屬於良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發症狀。根據腫瘤位置不同，還可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。
腦膜瘤運動障礙表現為從足部開始，漸至下肢，繼而上肢肌力障礙，最後波及頭面部，如腫瘤向兩側生長，可出現雙側肢體肌力弱並伴有排尿障礙，癲癇，顱內壓增高症狀等。 腦膜瘤多發生於中年女性，原發於眶內的腦膜瘤發生年齡似較顱內者年輕，發病年齡越小，腫瘤發展越快，多發性腫瘤機會越多，手術後**率也較高。 原發於眶內的腦膜瘤，因發生部位不同，臨床表現有一定差異，即使發生於視神經鞘的腫瘤，原發於管內或眶內症狀也不相同，發生於視神經鞘的腫瘤，往往有兩種增長形式，一種形式是瘤細胞增生，並侵犯鞘間隙，軟腦膜和硬腦膜，但硬腦膜不被穿破，表面保持完整，腫瘤向眼球和顱內兩個方向發展，外形呈管狀增粗，另一種形式是腫瘤早期穿破硬腦膜，即沿視神經縱軸發展，圍繞視神經或向一側增長，外形呈梭形或塊狀，腫瘤不斷增大，受到眶壁限制，則形成與眶腔一致的錐形腫塊，發生於骨膜的腫瘤，沿骨膜增長，早期不影響視神經，症狀和體徵同於周圍間隙腫瘤。
視力嚴重減退也是發生較早的症狀之一，初診患者，視力低於0.1者達50%以上，視力的喪失與腫瘤原發部位有關，發生於視神經管內的，視力減退和視野缺失往往是早期惟一的症狀，只有少數患者伴有頭痛，較長時間內不伴有眼球突出，早期常誤診為球後視神經炎，沿視神經鞘發展，外形呈管狀的腦膜瘤，因壓迫視神經纖維，發生萎縮，視力喪失也較早，而眼球突出不明顯，只有那些早期穿破視神經硬腦膜，腫瘤向一側發展，或原發於視神經鞘之外的腦膜瘤，晚期才有視力減退，管狀腦膜瘤早期視野收縮，發生於眶尖者，可出現視野內暗點。 眼底改變也是視神經鞘腦膜瘤常見的重要體徵，早期發生視盤水腫，經過長期過程後，發展為繼發性視神經萎縮，視盤邊界不清，色調灰白汙穢，且向前輕度隆起，視盤表面往往出現視神經睫狀靜脈，後極部向前扁平隆起及脈絡膜-視網膜皺褶，視神經萎縮後仍向前隆起，是由於長期的水腫，膠質細胞增生的結果，也可能是瘤細胞侵犯。
腦膜瘤質地較硬，發生於視神經鞘的可妨礙視神經的移動而發生眼球運動障礙，影響靜脈回流，引起眼瞼和結膜水腫，中年女性眼瞼慢性水腫，除炎性假瘤，甲狀腺相關眼病和惡性腫瘤之外，還應考慮腦膜瘤，在病程的晚期，或發生於眶前部骨膜的腫瘤，還可捫及硬性腫物，腦膜瘤的症狀在妊娠期比較顯著，發展較快。在老年人，尤以癲癇發作為首發症狀多見。顱壓增高症狀多不明顯，尤其在高齡病人。
在ct檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經ct掃瞄偶然發現為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床症狀還不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。
疾病**
手術**：腦膜瘤是一種潛在可**性腫瘤，外科手術可**大多數腦膜瘤。影響手術型別的因素包括部位、術前顱神經損傷情況後顱凹腦膜瘤、血管結構、侵襲靜脈竇和包裹動脈情況。
如患者無症狀且全部腫瘤切除有產生難以接受的功能喪失的危險，應選擇部分切除。對大腦凸面的腦膜瘤，力爭全切腫瘤並要切除受累硬膜以減少**機會。蝶骨翼內側、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經鞘或斜坡的腦膜瘤可能難以完全切除。
對海綿竇腦膜瘤，要考慮到有損傷顱神經和頸內動脈的風險，外科**要求高，一般採取伽瑪刀**。手術能逆轉大多數神經系統體徵。
放射**：良性腦膜瘤全切效果極佳，但因其生長位置，約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切，另外還有少數惡性腦膜瘤也無法全切。上述兩種情況需在手術切除後放療。
惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對放療敏感，效果是肯定的。而一般良性腫瘤的放療是否有效仍有不同意見。可作為血供豐富腦膜瘤術前的輔助**，適用於：
①腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀，而是在瘤內有許多小螺旋狀或粗糙的不規則的分支形成;②腫瘤以腦實質動脈供血為主;③腫瘤區域性骨質破壞而無骨質增生。術前放射劑量一般40gy1個療程，手術在照射對頭皮的影響消退後即可施行;④惡性腦膜瘤和非典型腦膜瘤術後的輔助**，可延緩**。
其它**：激素**、分子生物學**、中醫**等
臨床護理
一、放療時出現頭痛時應密切觀察患者生命體徵，神志、瞳孔、血壓若有異常，應及時處理。
評估疼痛程度，觀察患者疼痛伴隨症狀，如面色、呼吸、血壓變化，尤其是瞳孔變化情況。遵醫囑使用鎮痛藥和脫水劑，緩解疼痛。
2、放療過程中可能出現區域性脫髮、**瘙癢，囑患者不能抓、撓，以防止**潰爛，影響**。對於瘙癢嚴重者，可以輕輕叩擊區域性，必要時可以用止癢水。不得用刺激的清洗劑清洗。
放療期間注意安全，下床活動給予協助，外出要戴帽子，有人陪同，防止意外。協助肢體功能鍛鍊，防止肌肉萎縮。
三、合理安排**、護理時間，創造良好的環境，護理時對患者動作輕柔。指導病人注意休息，避免使顱內壓增高的動作：如用力、咳嗽、打噴嚏、屏氣等。
加強基礎護理，如口腔、**護理，預防各種護理併發症的發生。
四、腫瘤位於欠狀竇旁、小部、領頂部者，注意現察病人的肢體活動。有癲癇病史者血注意觀察癲癇發作的先兆症狀，持續時間、性質、次數，按時服用抗顴痢藥，並設專人陪護。避免患者受到損傷，床頭備開口器、壓舌板。
避免患者獨自外出，患者癲癇發作時**雙手扶住患者頭部，協助立即平臥，將壓舌板放入兩磨牙之間，防咬傷，同時防止撞傷頭部。將有癲癇發作史的患者床號，姓名寫在提示板上，使各班護理心中有數，重點護理，對一側肢體功能缺損明顯者，翻身時弧度不可過大、速度不可過快，下床時先下健側。護理人員攙扶其患側，以防一側肢體無力而跌倒。
五、切實採取防範措施，病房內物品放置有序，多餘物品集中放置，走廊及廁所內裝有扶手，病區地面用防滑地板，確保地面清潔乾澡，呼叫器裝在床頭伸手可及處。有肢體功能不全者用雙床擋防止墜床。要求患者醒後30s再起床。
起床後30s再站立，站立後30s再行走，以防跌倒。有癲癇發作史者集中安置在近**站的房間，以便於觀察及護理。輸液後將輸液架取下收回，防止撞傷頭部。
嚴格按護理級別巡視病房並與隨機巡視相結合，**護理用物隨時收回。
六、大腦凸面腦膜瘤受壓明顯時可有精神症狀，在護理時應注意保護病人，加強巡視，給予專人陪護。位於左側個球的凸面腦膜瘤應觀察各種失治的發生及種類、程度。採取合效的溝通方式.
加強語言訓練。對丁巨人帥瘤病人小現顱內壓增高者，應注意觀察頭痛的程度、神志、噁心、嘔吐、尿量、生命體徵的變化，避免情緒波動，防止腦疝的發生。
七、飲食上給予取予高熱量、高蛋白、富含維生素、清淡易消化的飲食，如瘦肉，魚，蛋、奶類，少量多餐。多食新鮮水果，保持大便通暢。
八、指導家屬給予心理支援，生活照顧。**上應做到熱情接待患者，介紹病區環境、規章制度、主治醫師及負責**，消除陌生感，滿足患者的需求，有計畫地與患者溝通交流，了解原因，鼓勵表達心中感受，有針對性的採取疏導措施，給予安慰支援。幫助患者結識其他病友，鼓勵家人定期探視。
向患者講解疾病的有關知識、**方法及自我保健意識，講解成功病例，增強戰勝疾病的信心。指導患者放鬆，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放鬆、聽**等。
健康宣教
由於患者個體間的性格、文化等有差異，我們應根據患者的職業、文化背景等，分別採用不同的式。從患者入院到出院最少要為患者進行３個階段的宣教，
1、入院宣教了解腦膜瘤患者入院時的心理需求，介紹醫院環境、規章制度。科室人員，協助患者盡快辦好相關手續，消除患者陌生感，減輕患者焦慮。
2、住院宣教認真為患者講解查房時間、**時間、作息時間、探視時間、打飯和開啟水時間、安全防範措施等。腦膜瘤因腫瘤呈膨脹性生長，患者往往以頭痛和癲癇為首發症狀，根據腫瘤的位置不同，還可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。針對患者不同症狀，遵醫囑給予脫水、抗癲癇、鎮靜等藥物。
同時做好疾病相關知識宣教。
3、出院宣教告知患者回家後飲食、睡眠、功能鍛鍊注意事項。出院口服藥物如何服用。給患者及家屬留下****，告知特殊情況及時與醫務人員聯絡。
多發性骨髓瘤護理體會
多發性骨髓瘤 mm 是一種惡性的血液系統疾病，它的特徵是單轉殖漿細胞惡性增生並分泌大量單轉殖免疫球蛋白。在臨床上可引起骨痛 反覆感染 貧血 出血 高鈣血症 高黏滯血症 腎功能不全及神經系統損害等症狀。其預後差 病情重 併發症多 病人痛苦且 時間長而給護理工作帶來很多困難。我們在護理過程中獲得了一些體...
顱內動脈瘤的手術期護理
陳曄武漢腦科醫院長航總醫院神經外科 摘要 目的通過對顱內動脈瘤破裂手術患者圍手術期護理，提高顱內動脈瘤破裂患者的 率，降低死亡率。方法回顧性分析在我院神經外科手術 的破裂顱內動脈瘤破裂患者的臨床資料。結果 率86.7 術後恢復良好39例，輕度殘疾3例，重試殘疾1例，死亡 例。結論積極的術前準備及術前...
腎上腺嗜鉻細胞瘤圍手術期護理
護理.1術前護理 1.1降壓擴容，糾正心律失常的護理 腎上腺嗜鉻細胞瘤因具有低血容量 高血壓的病理生理特點，且兒茶酚胺對心肌有直接毒性作用，故術前控制血壓 糾正心律失常 改善潛在的心肌病變對提高手術安全性極為重要 1 1.1.1控制血壓的護理 術前常用 腎上腺素能受體阻滯劑酚苄明，它是一種起效緩慢，...