【摘要】 腦卒中患者發生吞嚥困難可引起多種併發症,影響腦卒中病人的**,增加病死率和致殘率。對腦卒中患者的吞嚥困難進行早期評估,及時有效的**護理對腦卒中後的**、功能訓練有積極意義,且大大減少腦卒中患者病死率和致殘率。
【關鍵詞】腦卒中;吞嚥困難;評估;護理
吞嚥困難是腦卒中患者最常見的症狀之一,國外文獻報道:51%~73%的腦卒中患者會發生不同程度的吞嚥困難[1],吞嚥困難是預後差的獨立危險因素,它可引起吸入性肺炎、窒息、營養不良、脫水、心理障礙等併發症[2],顯著影響腦卒中**,延長住院時間,增加病死率和致殘率。強調對腦卒中患者的吞嚥困難進行早期評定,早期**,早期功能訓練,堅持長期系統**護理,大大減少腦卒中患者病死率和致殘率。
本文針對新入院腦卒中後吞嚥困難患者對早期評定與護理進行綜述。
1 吞嚥困難的評定
[4]。吞嚥是將食物從口腔到胃內的轉移,同時保護氣道的過程,從功能上可分為口、咽和食道3個階段,口階段指從咀嚼食物至食團進入咽部之前的過程。咽階段是指食團從食管到胃的過程,腦卒中患者的吞嚥困難主要發生於口、咽期,很少發生於食管期[1]。
因此在以下的討論中主要為前兩期,對於每位腦卒中患者入後24 h內首次進餐或飲水之前進行吞嚥困難的篩選。如果存在吞嚥困難,需要進一步進行全面評估,選擇適宜的營養方式,確定合理的**護理。目前國際上通用的評估方法主要有床旁評估和電視透視檢查[5]。
1.1 床評估
1.1.1 篩查試驗首先檢查患者:
①是否意識清楚,對言語刺激有反應;②能否直立坐位,維持頭部位置;③自主咳嗽能力;④有無流涎;⑤舌的活動範圍;⑥有無呼吸困難;⑦有無構音障礙、聲音嘶啞、濕性發音;如上述七項指標**現1項異常,即認為患者未通過吞嚥功能評估[6],存在吞嚥困難,如上述指標均無異常,進一步行飲水試驗。
吞嚥困難原因,治療,護理
腦血栓患者出現吞嚥困難原因，護理 1，患者入院時45 30 65 存在吞嚥困難，其中約一半於發病6月時仍然不能恢復正常的吞嚥功能。43 54 有吞嚥困難的腦血栓患者出現誤吸 在這些患者中，37 進一步發展為肺炎，4 因肺炎而死亡。腦血栓患者病情越嚴重，吞嚥困難越常見。此外，48 有吞嚥困難的急性腦血...
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