4患者截肢後及使用假肢的早期康復

2023-01-11 04:15:03 字數 2284 閱讀 7567

一、截肢手術及術後**的目的

截肢的目的是盡可能保留殘肢和殘肢功能,並通過安裝假肢和殘肢訓練,代替和重建已切除肢體的功能。截肢後**的主要目的是盡可能地重建喪失的肢體功能,防止或減輕截肢對患者身體健康和心理活動造成的不良影響。是手術、假肢裝配和****密切結合的統一過程,其中****是貫穿整個**過程的重要內容,它不但影響著手術及假肢的效果,也對患者的功能恢復起著重要作用。

二、使用假肢前的**訓練。

1、增強體能的運動訓練可以進行如下的運動訓練,如坐地排球、輪椅籃球、上肢拉力訓練、引體向上、水中運動、利用殘肢端在墊上站立負重等訓練。要進行軀幹和未截肢肢體的肌強化訓練,增強背肌和腹肌的訓練可在腹臥位和仰臥位進行。還可進行單腿站立訓練,既加強了肌力又訓練了平衡,方法是開始時讓截肢者在平衡槓內面對鏡子單腿站立,骨盆保持水平,雙手扶槓後到單手扶槓最後雙手離槓,逐漸延長單腿站立的時間,最後讓患者練習單腿跳。

2、殘肢的早期**訓練(1).關節活動度訓練

上臂截肢應及早進行肩關節活動訓練,防止肩關節攣縮,影響肩關節外展功能。前臂截肢後應加強肩、肘關節活動訓練,防止肘關節僵直。大腿截肢,術後早期一定要強調髖關節的內收和後伸運動訓練,如不注意,很快便可發生髖關節屈曲外展畸形,短殘肢發生畸形的機會更多,畸形更嚴重,這將影響到假肢的穿戴。

小腿截肢,膝關節的屈伸運動訓練是很重要的,尤其是膝關節的伸展的運動。

(2).肌力訓練

上臂截肢主要訓練雙肩關節周圍肌力。提高殘肢肌力,可讓患者分別完成屈曲、伸展、內收、等全力肌肉收縮;提高殘肢肌肉耐力訓練,可利用滑車、重錘進行殘肢抗阻力訓練。前臂截肢進行增強肘關節屈伸肌的肌力訓練。

同時要訓練前臂殘留的肌肉力量,方法是利用彈簧或橡皮帶練習,彈簧一端固定到腳上,另一端固定在前臂斷端,通過用力屈曲肘關節牽拉彈簧的方法增加肌力。大腿截肢主要做髖關節的屈、伸、外展和內收肌肉的抗阻力訓練。小腿截肢主要訓練股四頭肌,可以做抗阻力的伸、屈膝活動訓練,同時要訓練小腿殘留的肌肉,方法是進行幻足的屈伸運動,以避免殘肢肌肉萎縮。

(3).增強殘肢**強度的訓練

剛開始訓練時可以使用**泥在殘端進行擠壓訓練,每天10~20次。也可將殘端放在**泥上做按壓及支撐等動作,逐漸過渡到使用細砂、公尺粒內擠壓、旋轉,每次5秒,反覆多次練習。

(4).使用助行器的訓練

由於截肢者使用拐杖行走身體易前屈,對其進行拐杖使用指導時,應特別注意糾正身體的姿勢,另外,截肢者為保持平衡,其殘肢往往多呈屈曲位,應注意糾正。

(5).站立與步行訓練

站立訓練包括利用殘肢端在墊上進行站立負重訓練、單腿站立訓練,方法是讓截肢者在平衡槓內對鏡子單腿站立,骨盆保持水平,由雙手扶槓後到單手扶槓最後雙手離槓,適當延長單腿站立的時間,最後讓患者練習單腿跳。步行訓練要充分利用雙拐,這樣既訓練了雙拐的使用,又訓練了健側下肢的肌肉力量,對截肢後盡早離床活動和增強全身體能也是非常有利的。

三.假肢使用訓練(1)站立平衡訓練

患者站立於平行桿內,開始時先用雙手扶槓反覆練習側方重心轉移,體會假肢承重的感覺和假肢負重的控制方法。進而,練習雙手不用扶槓的患肢負重、單腿平衡等。

(2)步行訓練

①假肢邁步訓練:將假肢退後半步,使假肢負重,在假肢腳尖觸及地面的狀態下,將重心移向健側肢體,邁出假肢,使足跟落在健肢足尖前面

②健肢邁步訓練:將健肢後退半步,使健肢完全承重,將重心移向假肢側,

腰部挺直邁出假肢,邁步距離盡量大些,提起假肢跟部,使腳尖部位負重,彎曲假肢膝關節

③交替邁步訓練:助手杖或在平行桿內進行交替邁步訓練(3)上**階步行訓練

上台階訓練時,健側先上一層,假肢輕度外展邁上一台階,接著健肢邁上更上一台階;**階訓練時,假肢先下一層,軀幹稍向前彎曲,重心前移,接著健肢下一台階。

(4)上下坡道步行訓練

上坡時,健肢邁出一大步,假肢向前跟一小步,身體稍向前傾;下坡時,先邁假肢,防止假肢膝部突然折屈,殘端後伸,假肢邁步步幅要小,邁出健肢時,假肢殘端應壓向接受腔後方,健肢在前尚未觸地時,不能將上體的重心從假肢移走。

(5)跨越障礙物訓練

跨越障礙物時,假肢承重,健肢先跨越,然後健肢承重,身體稍前傾,假肢腿膝關節屈曲,帶動假肢跨越。

四、安裝假肢後的**

安裝好假肢後,除繼續進行上述訓練外,主要是依照假肢的功能設計進行操縱假肢的訓練。訓練時應循序漸進,動作由簡到繁。上肢假肢在假肢屈伸、旋轉、假手開合等基本操作的基礎上練習日常生活活動動作。

練習必須持之以恆反覆進行。逐漸使動作趨於熟練,得心應手,從而提高效率,節約耗能,達到實用水平。否則設計製作精密的假肢也不能發揮其應有的功效。

下肢安裝假肢後作站立、平衡、步行。上下樓、臥倒站起、騎自行車等練習養成,良好的姿勢習慣。還應練習假肢的裝卸,要求能獨立順利完成。

基本功能恢復良好時,有條件的還可進行殘疾人的特殊體育運動,以求進一步增進健康,提高生活質量。

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