本帖最後由弦音於 2010-4-12 20:01 編輯
. 不是所有的漸進都需要測瞳高。我們先看什麼樣的不需要測，我也畫個圖來說明：
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從上圖中我們發現，所有的漸進片對配鏡高度的要求不外就是這四種了，分別是31、30、29、26.如果你的鏡圈恰好屬這個範圍，那按照圖示進行裝框即可，我們所要做的只是在裝框完成後，通過調整鼻托使瞳高恰好位於鏡片的對應點即可，在裝配之前測量瞳高完全沒有意義，因為你點得再高一點點，遠用區就要被切掉，點得再低一點點，近用區就要被切掉，難道我們能為了迎合瞳高要在加工時把遠用區或近用區裁掉？
鏡片的遠用瞳高對應點在**呢？我也畫個圖來說明：
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現在我們知道了什麼時候根本無需點瞳高，接下來談什麼情況下需要點瞳高。那就是：當鏡圈高度大於鏡片所需的最小配鏡高度時。如下圖：
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正如上圖所示，這個鏡圈足夠大，也就是說你可以把瞳高做得高一點，也可以做得低一點，反而不知道做**好了。那我們為什麼不事先測一下，找到最佳的瞳高對應點呢？這樣也省得做好眼鏡以後再一點點調鼻托了。
但反過來講，需要並不等於必需，我們不知道把瞳高做在哪個位置，也就意味著做在哪個位置都可以，只不過做好後調整一下鼻托位置而已。
所以你無論怎麼講，漸進片配鏡之前要標記瞳高，都不是必需的，還要為此弄出計算公式，還要用筆來點，都屬於自我設限，自找麻煩。計算的弊端前面幾位都說得很詳細了，這裡重點講筆點的問題，筆點的誤差實際一點都不比計算的小，因為你很難保證角膜的反光點恰好就是平視正前方的位置，受筆燈的位置和顧客俯仰視的影響很大，這還不說你點的時候手顫動了沒有，還有你的視線是不是與顧客視線水平的問題。但是我們做好眼鏡以後，再來讓鏡片上的標記與瞳高吻合，就容易得多。
原名叫做漸鏡多焦點鏡片，現在簡稱為漸鏡。我們首先看一看英文：progressive
addition
lenses,其中裡面的翻譯含義:漸進的追加鏡片. 循序漸進漸入佳境它分為了軟性設計和硬性設計。對稱性設計和不對稱設計，也分為老年性與青少年性，其中青少年漸鏡也叫做青控片。
它簡單的分為四個區:遠用區,近用區,漸進區,象差區.象差區:意思主要是看周邊的,通常看周邊主要都是散光與變形區,是看不清楚的
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常見的漸鏡片的簡單標識,通過標識我們可以知道顧客原來的度數,以及進行還原與加工.
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優點與缺點的介紹
1優點：美觀，戴用方便，不用頻繁去摘戴
2優點：能夠保持看遠清楚，又看近清楚
3優點：有效控制近視眼的乙個度數，防止眼睛過度疲勞（指的是青少年）
1缺點：**昂貴，我們深圳這邊的，最少的一副要400到500元，多則上千。
2缺點：需要適應，周邊有象差看東西，要轉過頭去看
3缺點：驗配比較難，麻煩！
4缺點：使用人群有一定的限制
禁忌症狀與配帶不舒適介紹
1禁忌症：屈關參差，一般指的是大於200度，原因是：雙眼難形成單視，也難以融象。但是在臨床上我有時會碰到250度，但是還是可以帶，你要自己去把握。
2禁忌症：散光過大者，通常指的是大於200度，或者軸位不對稱者，比較難適應
3禁忌症：眼位不等高者，會影響兩眼象,斜視和弱視者
4禁忌症：暈動病者，指高血壓患者和動脈硬化者。因該慎重去配, 例如：暈車、暈船等
5禁忌症；體質異常者。
6禁忌症：有眼鏡適應困難史的。
7禁忌症：圖書管理員，因為經常用遠用的去看近，還有飛機人員，經常看遠看近，需要更高的視覺要求。
8禁忌症：add超過+2.50d，大家都知道當add過大時候,周邊的變形區越大,add越小,變形越小,它們之間成乙個反比的關係,add越小顧客越容易適應!
9禁忌症：超過60歲以上的人,因該慎重的佩帶,因為比較難適應!自己把握1
10禁忌症: 個體情況：
①個子過矮的人，看東西時視線的方向較一般人要平，頭常常會後仰；
②脖子短的人，低頭難，常規要求中距離視物時在鏡片上的視程較短；
1注意事項：散光能淺則淺，近視能低則低，遠視能高則高
2注意事項：60歲以上的人，由於add過大2.50以上,通常矯正到看遠清楚,看中近距離就不是很清楚拉,而卻範圍很小,大家現在知道為什麼不容易適應把,容易投訴!
必要的時候,遠用的視力可以犧牲,成就近中用.
3注意事項:盡量兩隻眼視力平衡. 屈光度數在±6.00ds以內和±2.00dc以內者
二標準性驗光漸鏡流程
準確的驗光是取得良好驗配效果的基礎.
初始階段
精確階段
簡單的分為：主觀與客觀，先客觀後主觀。
第一步:選擇合適的眼鏡和進行調整:
首先在配漸鏡之前，一定要選個合適的鏡框，因為選鏡框也有一定的規格與尺寸，很多營業員，不知道怎麼去選，這裡將介紹一下
第一， 鏡框要夠高，最低不少於28mm到40mm,瞳高不少於18mm,這樣選是讓顧客看東西有足夠的清晰範圍. 當然不同的鏡片它的要求是不一樣的,具體根據情況!
第二， 不宜選用大斜角的,原因是:近用區會被磨掉,導致看近不清楚.比如: 雷朋架之類鼻內側底部區域斜度較大的鏡架視近區視野範圍小於一般鏡架，故不宜用於漸變鏡。
第三， :鏡架,選符合顧客的臉形的,最好選全框與半框,因為不容易變形.穩定性比較好的,不容易變形的
第四， 最好選擇有鼻拖的,因為這樣方便調整,還有先把鏡架進行調好,保持傾斜角12-15度, 調整鏡腳的角度，使鏡架可以端正地戴在臉上
第二步:驗好光
說明:在遠用視力的檢查,不想多寫,因為這不是很難,相信大家不是問題,所以遠用檢查,就簡單的省略拉!
1接待與初診，問明顧客來的原因，多少歲，收集顧客的資料。並對資料進行詳細的分析。
2再進行客觀的驗光，如檢影技術或者電腦驗光。
3瞳距的測試，通常測三次取平均值
4裸眼視力的測試，和原來視力測試
5主觀檢查：1判斷球鏡
2判斷柱鏡
3使用交叉柱鏡，（進行定性，定軸，定度數）
4雙色測試
5雙眼平衡
6矯正遠用視力
7在原來的遠用基礎上進行矯正近用視力。
一:經驗法: 用經驗法公式（年齡－30）×0.1＝加入度。60歲以上，按60歲計算。
例：53歲加入度＝（53－30）×0.1＝2.3＝＋2.25ｄ 老視加入度不能用少，否則會影響近用區的範圍
二:交叉閣子法,就是哪個交叉柱鏡,使橫豎線一樣清楚
遠用光已矯正。３３厘公尺注視交叉格仔圖。（組合驗光儀、近用視力表或近用主覺驗光圖中均有）被檢眼前置±０。
５０ｄｃ交叉圓柱鏡,負軸置９０，正軸１８０，觀察交叉格仔圖。若橫線清晰，有老視，新增正球鏡片，直至橫豎線。相同清晰。
所加正鏡片的度數，並保持１／３儲備調節，就是老視的加光度。
三:公式法:30-0.1x年齡
6 試帶評估；必須進行行走試帶，通常5分鐘到15分鐘不等。如暈，或不適應，因該適量的減少度數。先遠用視力的試帶，再進行近用視力的試帶
7開處方。
第三步,點瞳高
點瞳高，把它放在重點是因為，很多同事都不會，記得我有個做2年的同事，有一次在幫人點的時候手在顫抖，這說明了沒經驗！
先測量瞳距離
測量單眼瞳距有很多種方法：
(1)瞳距儀
(2)瞳距尺：使用有鼻樑槽的瞳距尺，步驟如下：
①檢查者與被檢者在相同高度相對而坐(約距40cm)；
②②將瞳距尺置於被檢者鼻樑上；
③③筆式電筒置於檢查者左眼下方，直射被檢者右眼；
④④令被檢者看檢查者的左眼；
⑤⑤檢查者閉上右眼(避免平行視差)觀察被檢者右眼角膜反光情況；
⑥⑥讀出單眼瞳距；
⑦⑦同法測量左眼
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瞳高測量(配鏡高度)
定義：瞳高，即配鏡高度通常是指瞳孔中心到其鏡架最低點內緣的垂直距離。
常用方法：1.經驗法
2.樣片標記法，我個人習慣用這個方法，我一般只是測量顧客的瞳距，然後畫出來瞳高，再讓顧客試帶，確定。
3.公式法： h=(a-34)/2+22
（h=瞳高a=鏡框垂直高度）
修正值：長通道h加1-2mm簡訊道h減1mma大於40mm加1-2mm
例：一顧客選鏡框的上框緣至下框緣距離為４０公釐，瞳高應是多少？
h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm
所以該顧客的瞳高為２５公釐。
實際配鏡可參照下表：
a垂度（mm） h瞳孔高度（mm）
【步驟】
●（1）在調整好的鏡架上畫出基準線和瞳距線
●（2）把瞳距線三等份
●（3）在瞳距線2/3處的交點與基準線的交點之間以1mm的間距畫瞳高線。（如上圖藍色線條）
●（4）檢查者與被檢者(相距40cm左右) 相對坐著，視線保持同一水平 ；
●(5)被檢者戴上鏡架，以舒適的姿勢向前直視；
●(6)讓被檢者看檢查者的左眼； 檢查者將筆式手電筒置於左眼下眼瞼下面 ；
●(7)檢查者閉上右眼(避免平行視差)，觀察被檢者右眼角膜反光點是否位於已標記的垂直瞳距線上；若沒有調整瞳距線。
（8）觀察角膜反光點在已經標記好的瞳高線的哪一條上，並把相應的那條瞳高線畫長；如圖所示
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●（9）再次觀察已經標記好的瞳線是否位於瞳孔**，並在瞳距線上測量所畫橫線到鏡框內槽最低點處的垂直距離，即為該眼瞳高。
●（10）同樣方法測量左眼
●（11）記錄測量結果。
有條件的話可以用還原卡核實測量結果
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圖3 核實配鏡高度和單眼瞳距
左右眼瞳高不同時
若相差≤2mm時以主眼為主
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6.記錄驗配引數
●（1）遠用屈光度數與矯正視力
●（2）左右眼遠用瞳距
●（3）近用屈光度數與矯正視力
●（4）add
●（5）左右眼瞳高●待續
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