監測中心靜脈壓的意義及注意事項

2022-09-29 00:15:07 字數 1043 閱讀 9859

中心靜脈壓(cvp):是指右心房或靠近右心房的上下腔靜脈的壓力。正常值4-12cmh2o。

臨床意義:cvp是反映右心功能和血容量的常用指標。

目的:測定右心房及上,下腔靜脈的壓力,了解血容量,心功能及周圍迴圈阻力情況。

1. cvp小於4 cmh2o,血壓降低時表示有效血容量不足,應加快輸液速度。

2. cvp正常,血壓低時表示周圍血管收縮,或可能有右心功能不全,應控制輸液速度並採取其他相應措施。

3. cvp大於12 cmh2o,表示回心血量已超過心臟容量負荷的最大限度,或右室射血功能降低,不能把回心血量完全排出,應嚴格控制輸液速度。

4. cvp大於15 cmh2o時表示有明顯心功能不全,應暫停或嚴格控制輸液速度,並採取強心利尿等措施。

測量注意事項

1. 嚴格無菌操作以免引起感染。注意勿進入空氣,防止形成空氣栓塞。

2. 患者取平臥位,測壓前確定標準點,應注意與右心房在同一平面上。

3. 根據病情需要及時進行測量,導管應保持通暢,否則會影響測壓結果。通暢的標誌是回血好,測壓管內液面隨呼吸有波動。

4. 接呼吸機輔助呼吸的病人,當吸氣壓大於25cmh2o時胸內壓增高,會影響中心靜脈壓值,測壓時可根據病情暫時脫開呼吸機。

5. 患者咳嗽,吸痰,嘔吐,躁動不安時均可影響中心靜脈壓值,會使測量的壓力值偏高,應安靜10-15min後再行測量。

6. 測壓前禁止應用血管活性藥物和膠體類藥物,如必須使用,應在測壓前用生理鹽水沖洗測壓管路,淨管內血液再行測壓。以保持通暢。

7. 接呼吸機輔助通氣的病人,胸內壓增高會影響測量值,可根據病情暫時脫開呼吸機。

8. 拔管時先用注射器抽吸後拔出,以防止尖端附著的血栓脫落而形成栓塞。

注:中心靜脈置管,通常經中心靜脈(鎖骨下靜脈,頸內靜脈或股靜脈)穿刺置入導管,以測得中心靜脈壓,平均靜脈壓,左房壓,肺動脈壓,肺小動脈嵌壓以及心排血量等,臨床上用於休克的鑑別診斷,作為脫水輸液的容量控制和心功能判斷等指標(正常值4-12cmh2o)。同時還給病人的長期的液體**或人工胃腸支援中提供了通道。

部位:通常選擇鎖骨下靜脈,該處較為平坦消毒滿意,導管易於固定不影響患者活動,利於護理。

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