正確的指尖採血方法

（三）真空採血法

雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，另一端插入真空試管內，血液在負壓作用下自動流入試管內。由於在完全封閉狀態下採血，避免了血液外溢引起的汙染，並有利於標本的轉運和儲存。標準真空採血管採用國際通用的頭蓋和標籤顏色顯示採血管內新增劑種類和試驗用途。

可根據需要選擇相應的盛血試管。

四）動脈採血法

肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為採血點，但多選擇肱動脈和橈動脈。在摸到明顯搏動處，按常規消毒，左手固定搏動處，右手持注射器，針頭成 60 °角刺入，血液將自動進入注射器內。採血注意事項見血氣分析部分。

五）方法學評價

兩種採血方法的優缺點比較

毛細血管採血

缺點標本量少，不能進行重複實驗和補充實驗；組織液可混入，區域性炎症可得假性結果。

優點價廉、快速、操作簡便，標本可直接測定

靜脈採血法

缺點不同抗凝劑的使用，可能改變血液性質，影響有形成分的形態

優點標本代表性強，無組織液影響，適於臨床研究，可重複實驗和追加其他實驗

六）質量控制

1 患者 2 採血 3溶血 4 樣本處理 5 結果分析

注意事項

(1) 末梢採血時，務必清潔消毒，待乾燥後穿刺，用1次性採血器。嬰兒可取自腳後跟兩側處，一般不取手指，採血中不可用力擠壓，以免組織液混入血液，使血液易於凝固和稀釋，出現誤差。

(2) 採靜脈血時止血帶結紮過久，可引起誤差。如以結紮1min的樣品結果為基數，則結紮3min，可使血漿總蛋白增加5％，膽固醇增加5％，鐵增加6％，膽紅素增加8％，乳酸則不能使用止血帶。

(3) 血清標本應避免溶血，並及時分離血清，如需隔日檢驗，應封口後冰箱儲存。

(4) 採血用針頭過細會使血k+公升高。

(5) 要特別注意採血不能在輸液的同側進行，更應杜絕在輸液管內採血，因輸液成分會影響檢測結果(使相應的結果偏高，如輸k+、glu時，可使所測k+、glu明顯增高)，或使血液稀釋結果偏低。

(6) 血氣和ph值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細胞培養的樣品要採用無菌技術，防止汙染。

(7) 標本採集後，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼、住院病人應有床號、姓名，且應當場核對無誤。

血常規檢測不同部位採血結果有差異

經手背靜脈採血所測的白細胞值，與從肘正中靜脈採血所測值存在顯著性差異。經手背靜脈採血所測白細胞數量偏高。為此，如僅檢測紅細胞、血小板、血紅蛋白時，可以在輸液前經手背靜脈採血，以減少病人穿刺的痛苦，減少院內感染。

但對於化療病員等需準確測定白細胞數量的病人，則應從肘正中靜脈採血，以避免檢查結果不準確而影響對疾病的準確評價。

血液標本的採集是分析前質量控制的重在環節，可分為毛細血管採血法和靜脈採血法。需要血量較少的檢驗，如手工法或半自動血細胞分析儀血細胞計數，常用毛細管採血法。需血量較多檢驗，如紅細胞比積、臨床生化檢驗、全自動血細胞分析血細胞計數一般用靜脈採血法。

特別是全自動血細胞分析儀，無論儀器進樣品多少，為防止血樣中小凝塊的形成，保證儀器進樣時標本能充分混勻，原則上均應使用靜脈血。毛細血管血和靜脈血之間，無論細胞成分或化學組成，都存在程度不同的差異。在判斷和比較所得結果時必須予以考慮。