曳引驅動電梯年度自檢報告

檔案編號：hbwsd-12-02-a

自檢員（簽字）：

審核（簽字）：

批准（簽字）：

湖北威森電梯工程****（蓋章）

填寫說明及注意事項

1、標記說明：

(1)自檢條件：填寫「√」和「×」分別表示「符合」和「不符合」。

(2) 主要自檢裝置：填寫「常規儀器箱編號和使用的非常規儀器」。

(3)自檢記錄欄：

①自檢結果欄：自檢結果為「符合」的專案,在自檢結果欄填「√」；自檢結果為「不符合」的專案，在自檢結果欄填「×」；部分不符合的分專案，在其不符合的分項自檢結果欄填「×」，並在不符合內容與要求下，劃一橫線。「無此項」或不適用的專案，在自檢結果欄填「/」。

②結論欄：結論為「合格」的專案，在結論欄填「√」；結論為「不合格」的專案，在結論欄填「×」；「無此項」或不適用的專案，在結論欄填「/」。

2、專案填寫要求

①、要求測試資料的專案，必須填寫實測資料。有最大值或最小值要求的，填最大或最小資料,有範圍

要求的填範圍。

②、無測試資料要求但是需要說明情況的專案，應當用簡單的文字予以說明，例如「×層門鎖失效」。

③、既有測試資料要求又有定性要求的專案，按以下要求填寫：1）定性要求部分自檢為合格的，按要求填實測資料；2）定性要求部分自檢為不合格的，既要填定性要求不合格的內容,又要按要求填實測資料。

3、「控制方式」填寫用的代號：

6、各層門自檢時的資料填寫附件1。

7、裝置名稱按照《特種裝置目錄》中的「品種」填寫：曳引式客梯、強制式客梯、無機房客梯、消防電梯、觀光電梯、防爆客梯、病床電梯、曳引式貨梯、強制式貨梯、無機房貨梯、汽車電梯、防爆貨梯、液壓客梯、防爆液壓客梯、液壓貨梯、防爆液壓貨梯

裝置基本情況

注：1、標有★的專案為根據有關規定，對於允許按照gb7588-1995及更早期標準生產的電梯，可以不自檢。其中2.10(1)的專案，僅指可拆卸盤車手輪的電氣安全裝置可以不自檢。

2、如果自檢中發現曳引輪繩槽的磨損可能影響曳引能力時，應當進行下行制動試驗，對於轎廂面積超過規定的載貨電梯時還需進行靜態曳引試驗。

層門自檢合格資料記錄

附表1單位mm

注：本表不夠，應加附頁。