袁州區供電有限責任公司變電工區編號
1、 工作負責人（監護人班組
2、 工作班人員（不包括工作負責人）
共人3、 工作的變配電站名稱及裝置雙重名稱4、 工作任務
5、 計畫工作時間
自年月日時分至年月日時分
6、 安全措施（必要時可附頁繪圖說明）
工作票簽發人簽名簽發日期年月日時分
7、收到工作票時間年月日時分
值班負責人簽名工作負責人簽名
8、 確認本工作票1-7項
工作負責人簽名工作許可人簽名
許可開始工作時間年月日時分
9、 工作負責人及工作人員變動情況
原工作負責人離去，變更為工作負責人
工作票簽發人簽名時間年月日時分
工作人員變動情況（變動人員姓名、日期及時間工作負責人簽名
10、 工作票延期
經排程員同意，有效期延長到年月日時分
工作負責人簽名工作許可人簽名時間年月日時分11、每日開工和收工時間（使用一天的工作票不必填寫）（不夠**附頁）12、 工作終結
全部工作於年月日時分結束，裝置及安全措施已恢復至開工前狀態，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結。
工作負責人簽名工作許可人簽名
13、 工作票終結
臨時遮欄、標示牌已拆除，常設遮欄已恢復。未拆除接地線共組，未拉開接地刀閘
共副、小車共台、絕緣隔板（絕緣罩
共塊（組），已匯報值班排程員
工作許可人簽名時間年月日時分
14、 備註
（1）指定專責監護人負責監護
（地點及具體工作）
（2）其他事項
江西省電力公司變電第一種工作票 乙
袁州區供電有限責任公司變電工區編號 1 工作負責人 監護人班組 2 工作班人員 不包括工作負責人 共人3 工作的變配電站名稱及裝置雙重名稱4 工作任務 5 計畫工作時間 自年月日時分至年月日時分 6 安全措施 必要時可附頁繪圖說明 工作票簽發人簽名簽發日期年月日時分 7 收到工作票時間年月日時分 值...
甘肅省電力公司配電線路第一種工作票
單位正路供電所編號20100601 1.工作負責人 監護人 馬承珠班組配電班 2.工作班人員 不包括工作負責人 雒成 楊高祖 蘇斌 未萬全 苟三福 王萬勝 王德棟 王文 高子堯 康奮勇共 10 人。3.工作的線路或裝置雙重名稱 多迴路應註明雙重稱號 雙墩變112砂河井線 色標 黃色 4.工作任務 5...
江西省電力公司變電第二種工作票 甲
袁州區供電有限責任公司編號 1 工作負責人 監護人班組 2 工作班人員 不包括工作負責人 共人3 工作的變配電站名稱及裝置雙重名稱 4 工作任務 5 計畫工作時間 自年月日時分至年月日時分 6 工作條件 停電或不停電，或鄰近及保留帶電裝置名稱 7 注意事項 安全措施 工作票簽發人簽名時間年月日時分 ...