1、工作負責人（監護人班組
2、工作班人員共人
3、工作內容和工作地點
4、計畫工作時間：自年月日時分至年月日時分5、安全措施：
下列由工作票簽發人填寫下列由工作許可人（值班員）填寫6、許可開始時間： 年月日時分工作負責人簽名工作許可人簽名
7、工作負責人變動：
原工作負責人離去，變更為工作負責人。
變動時間： 年月日時分，
工作票簽發人簽名
8、工作票延期，有效期延長到： 年月日時分工作負責人簽名值長或值班負責人簽名
9、工作終結：
工作班人員已全部撤離，現場已清理完畢。
全部工作於年月日時分結束。
工作負責人簽名工作許可人簽名
接地線共組已拆除。
值班負責人簽名
10、備註
變電所第一種工作票事例
變電所第一種工作票第93 1號 1 工作負責人 監護人 x x x班組 檢修一班 2 工作班人員 x x x 共五人 3 工作內容和工作地點 檢修受電櫃101開關，配電室高壓受電櫃 4 計畫工作時間 自93年4月4日10時0分至 93年4月4日14時0分 5 安全措施 下列由工作票簽發人填寫下列由工...
變電所第一種工作票填寫方案
變電所第一種工作票 要使用統一的格式填寫，應一式兩聯，兩聯工作票編號相同，填寫工作票應對照變電所一次系統結線圖，填寫內容要與現場裝置的名稱和編號相符，並使用裝置雙重名稱。破損的工作票不能使用。一 工作票簽發人在 變電所第一種工作票 中的填寫欄目及填寫要求 1 單位 班組 單位 填寫工作班組主管單位的...
變電第一種工作票
工作單位 變電工程處編號 1.工作負責人 監護人班組 2.工作班成員 不包括工作負責人共人 3.工作地點 變配電站名稱及裝置雙重名稱 4.工作任務 5 計畫工作時間 自年月日時分 至年月日時分 6.安全措施 必要時可附頁繪圖說明 已執行欄目及接地線編號由工作許可人填寫 7.許可開始時間 年月日時分工...