供應室風險評估及防範措施

2022-07-23 12:51:06 字數 1190 閱讀 2001

一.評估**室風險因素

1.裝置儀器管理與使用不當:

裝置使用時不嚴格按操作規程操作或操作不當,裝置保養過程中,如:滅菌器儀表不准、墊圈密封不嚴、壓力表、安全閥、減壓閥等等不定期監測,儀表小故障不及時維修故障,維修,養護記錄不全等,將直接導致滅菌失敗而存在風險隱患。

2.責任心不強,工作不認真:

如在包裝過程中包裝材料選擇不適,包布陳舊有破洞,裝放容器不配套,無標籤或者標籤與物品名稱不等,寫錯日期、發錯無菌包或者發錯科室等均存在風險隱患,在監測過程中,各種監測手段使用不當,監測記錄不全,缺乏質量合格的有效果證據而存在風險隱患。

3.工作制度落實不到位:

如規章制度執行不力,有章不循,注重終末質量控制而忽視環節質量控制和質量安全控制的重要性等,都是引發醫院感染的潛在因素。

二.防範措施

1.建立健全規章制度和有效的風險管理管理體制:

建立健全各項規章制度,使每個環節都有章可循,有標準可依,避免工作中的隨意性。在護理部和感控科的領導下,成立院、科二級風險管理小組,分層落實各級風險管理人員的職責。形成院、科二級風險管理體制,將不定期和隨機抽查相結合,及時發現和有效處理各類風險,減少差錯事故的發生。

保障醫療護理安全對**室的相關風險事件進行分析,**風險防範措施,對**室管理工作提出建議和要求,定期召開風險管理例會,每月進行工作小結。及時將結果反饋到相關科室,把不安全隱患消滅在萌芽狀態。

2.加強培訓,提高安全防範意:

組織全科工作人員學習《醫院感染管理規範》,《消毒技術規範》,《醫療事故處理條例》以及相關的風險管理理論及技術操作,使其明確**室在預防院內感染中的作用,明確器械物品的處理程式及要求,增強風險管理的意識,重視風險管理的防範,增強其責任感,提高其防範風險的意識和能力,杜絕人為因素造成的消毒滅菌不合格等因素,有效地控制醫院感染的發生。

3.加強滅菌監測質量管理:

加強消毒員的培訓,避免因操作不當,技術因素原因影響物品的滅菌質量,建立科學的監控體系嚴格執行各項監測制度,認真做好滅菌過程中各項監測以保證滅菌質量,防範醫院感染的發生。

4.規範無菌物品的貯存和運送:

滅菌後的物品要檢查包裝的完整性,如有破損,溼包或有明顯水漬則不能使用。無菌物品存放在潔淨室內並規範分類按順序擺放,標誌明顯。每天核對清點無菌物品,發放無菌物品時要查對名稱、滅菌日期、有效期等,按順序發放。

運送滅菌物品時必須用密閉專用車,防止差錯事故和醫院感染的發生。

瀋陽市中環中醫院

2023年01月

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